白玲玲　趙　靜

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安宮益母合劑促進(jìn)剖宮產(chǎn)后早期子宮復(fù)舊臨床觀察

白玲玲1趙靜2

1.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院功能科(襄陽 441000);2.湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)鏡室(襄陽 441000)

摘要：目的探討安宮益母合劑促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的臨床療效。方法隨機選擇擇期剖宮產(chǎn)分娩產(chǎn)婦68例，隨機分為縮宮素組(A組)和安宮益母合劑組(B組)，A組給予縮宮素及抗炎治療，B組給予口服安宮益母合劑及抗炎治療。兩組均從產(chǎn)后當(dāng)日開始使用，連續(xù)使用5～7天，觀察對比給藥后兩組在超聲影像學(xué)方面的子宮復(fù)舊情況及臨床癥狀緩解情況。結(jié)果口服安宮益母合劑組子宮復(fù)舊情況及臨床癥狀緩解情況明顯優(yōu)于縮宮素組。結(jié)論安宮益母合劑促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減輕產(chǎn)后宮縮疼痛，縮短惡露時間效果更佳。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后子宮復(fù)舊;安宮益母合劑;臨床觀察

由于各種原因，不少產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，和陰道分娩相比，剖宮產(chǎn)手術(shù)對產(chǎn)婦子宮、腹部、盆腔的損傷更大及失血更多，子宮復(fù)舊不全的比例也隨之升高。子宮復(fù)舊不全臨床表現(xiàn)為惡露不盡，甚則宮腔殘留胎膜、合并感染等現(xiàn)象，嚴(yán)重危害婦女身心健康，影響著廣大產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)進(jìn)程。如何促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊，有效改善血液流變性，防治血液黏度增高，預(yù)防子宮復(fù)舊不全成了一個熱點問題。為預(yù)防及減少子宮復(fù)舊不全的發(fā)生，本院研發(fā)古方，自制安宮益母合劑促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，臨床顯示其在促進(jìn)子宮復(fù)舊、減輕產(chǎn)后宮縮痛、減少產(chǎn)后出血等方面起到良好的作用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料68例研究對象為2014年4月—2014年6月本院婦產(chǎn)科住院身體健康初產(chǎn)婦，足月妊娠不合并子宮肌瘤及胎盤植入、術(shù)后胎盤胎膜殘留。68例患者隨機分為兩組，A組34例為縮宮素組，年齡20～34歲，平均年齡28歲， B組34例為安宮益母合劑組，年齡20～35歲，平均年齡27歲。兩組年齡、性別、一般情況無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 對照組：常規(guī)靜脈給予縮宮素及抗炎治療5～7天，停藥42天復(fù)查彩超。觀察組：口服安宮益母合劑及抗炎治療5～7天，安宮益母合劑其藥物組成: 當(dāng)歸8 g，川芎3.6 g，桃仁2.4 g，炮姜2.4 g，益母草8 g，白芍6 g，黨參8 g，木香4 g，陳皮4 g，川牛膝6 g，白術(shù)4.8 g，炙草2.4 g，50ml/次，2次/日，連續(xù)5～7天。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：產(chǎn)后陰道出血停止，彩超顯示宮腔未見積血；顯效：產(chǎn)后42天陰道少許出血，彩超顯示宮腔積血最大徑線≤1.5cm，產(chǎn)后42天復(fù)查彩超顯示宮腔未見積血；無效：陰道持續(xù)出血，宮腔積血最大徑線>1.5cm，予以超聲引導(dǎo)下清宮術(shù)，清除物病理結(jié)果顯示均未血凝塊或夾雜少許變性蛻膜[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSSl0.0統(tǒng)計學(xué)軟件，全組患者觀察指標(biāo)采用x2檢驗，P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較兩組治療后產(chǎn)婦宮縮疼痛及陰道出血情況，用藥后縮宮素組有效28例，達(dá)82.35%；安宮益母合劑組有效31例，達(dá)91.18%。安宮益母合劑組療效優(yōu)于縮宮素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組臨床療效比較　(例，%)

2.2兩組B超下療效比較兩組彩超下子宮恢復(fù)情況，用藥后縮宮素組有效27例，達(dá)79.41%；安宮益母合劑組有效32例，達(dá)94.12%。安宮益母合劑組療效優(yōu)于縮宮素組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組B超下療效比較　(例，%)

3　討論

子宮復(fù)舊主要表現(xiàn)子宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生[2]。子宮復(fù)舊不良，是晚期產(chǎn)后出血、感染、腹腔粘連、繼發(fā)不孕的產(chǎn)科常見病及主要原因之一，如不及時治療，往往會影響產(chǎn)婦的身心健康，為促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊，減少惡露量，縮短陰道出血時間，西醫(yī)著重于縮宮素及抗炎治療。而中醫(yī)無子宮復(fù)舊的說法，術(shù)后產(chǎn)婦因體虛氣不攝血，惡露阻于胞宮，淋漓不凈，影響子宮復(fù)舊，又因惡露淋漓不凈，長期失血，加重氣虛血虛，形成惡性循環(huán)，往往形成氣血失調(diào)，虛實夾雜之況，虛為氣虛失攝，實為瘀阻沖任、血不循經(jīng)。故“虛”和“瘀”是影響子宮復(fù)舊的重要病理因素，因此本病的治療應(yīng)遵循“虛則補之，瘀則行之”的原則施治，以活血祛瘀，補氣養(yǎng)血為要[3]。

于此本院自制安宮益母合劑中主要成分益母草對女性身體十分有益，具有活血祛瘀調(diào)經(jīng)的功效，能夠促進(jìn)產(chǎn)后子宮收縮，有利于排除瘀血，是產(chǎn)后首選藥；川芎被譽為女科之主帥，活血行氣，祛風(fēng)止痛，消除產(chǎn)后瘀阻塊痛，可與川牛膝、當(dāng)歸配伍；桃仁活血祛瘀，含有大量膠質(zhì)，可生成血小板，有止血功效。方中黨參、白術(shù)有不同程度的增強人體免疫力的作用，還能補氣養(yǎng)血；白芍有補血止痛之功效；甘草、干姜還有鎮(zhèn)痛的作用。諸藥合用，切中病機，標(biāo)本兼顧故能在臨床實踐中取得滿意療效。

參考文獻(xiàn)

[1]周瑋,劉建.米索前列醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血的臨床觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2006,22(10)：771-772.

[2]蔡奚梅.五加生化膠囊促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊40例[J].中國實驗方劑學(xué)雜志,2013,19(5)：336-337.

[3]王隨英.益母復(fù)原湯治療產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良38例[J].光明中醫(yī),2011,26(3)：527.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.030

文章編號：1003-8914(2016)-01-0065-02

收稿日期：(本文校對：施唯2015-01-09)