王　增

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對于中醫(yī)針灸治療頑固性呃逆患者的臨床效果分析

王增

目的探究頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床療效。方法將2012年9月—2013年9月本院收治的80例頑固性呃逆患者作為本次研究的對象，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組40例患者采取中西藥常規(guī)治療，觀察組40例患者采取中醫(yī)針灸治療；對兩組患者臨床治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果觀察組治療總有效率(100%)顯著優(yōu)于對照組(65%)，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論頑固性呃逆患者使用中醫(yī)針灸治療效果顯著，療效確切、不良作用小，能夠使患者痛苦得到有效減輕，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善提供充分有效的保障依據(jù)。

中醫(yī)針灸；頑固性呃逆；膈肌痙孿

頑固性呃逆又稱之為膈肌痙攣，在諸多部位受到刺激的情況下便會發(fā)生一側(cè)膈肌或者雙側(cè)膈肌的陣發(fā)性痙攣，包括受到迷走神經(jīng)刺激、膈神經(jīng)刺激以及膈肌刺激等[1]。在頑固性呃逆持續(xù)發(fā)作的情況下，會對患者的工作及學(xué)習(xí)造成極為嚴(yán)重的影響，因此采取及時有效的治療方法便顯得極為重要。本組重點對頑固性呃逆患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療的臨床療效進(jìn)行了探究，詳細(xì)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組研究80例頑固性呃逆患者中，男46例、女34例；年齡42～79歲，平均年齡(56.8±3.1)歲；病程1～6d，平均病程(2.4±0.1)d；48例為胃火上逆型、32例為寒邪動膈型。隨機分為觀察組與對照組，各40例；兩組患者在性別、年齡及病情等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予中西藥常規(guī)治療。采取吸氣后屏氣法，指導(dǎo)患者行深呼吸，屏氣需用力，然后進(jìn)行緩慢吐氣，反復(fù)數(shù)次[2]?；蛘?，給予頸動脈竇壓迫法，用指腹對頸動脈竇行輕揉措施。另外，給予鎮(zhèn)咳藥與腎上腺皮質(zhì)激素等藥物加以輔助治療。

1.2.2觀察組給予中醫(yī)針灸治療。在治療期間需以溫胃、調(diào)節(jié)氣機以及舒緩膈肌等治療準(zhǔn)則。在治療過程中主要將患者分為胃火上逆型與寒邪動膈型。取足三里、三陰交、關(guān)元以及膈俞等為主穴位，指導(dǎo)患者行正確臥位，即為仰臥位。采取常規(guī)針刺措施，每天針刺1次。若患者為胃火上逆型，使用提插瀉法，于中脘穴刺入，不留針。若患者為寒邪動膈型，采取平補平瀉法，在足三里、三陰交處等穴位進(jìn)行刺入。得氣之后，留針大約20分鐘，間隔10分鐘左右捻轉(zhuǎn)針1次。中脘穴，給予130mm芒針取15°傾斜角度向上橫刺，經(jīng)皮下透刺至膻中穴，得氣之后捻轉(zhuǎn)行針，不可提插。另在胃部行遠(yuǎn)紅外線照射，于耳穴胃、膈兩處各進(jìn)針一分，并均進(jìn)行留針，留針時間維持在20分鐘左右。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合患者治療后臨床表現(xiàn)，對治療效果進(jìn)行判定，分為三個等級，痊愈：呃逆表現(xiàn)完全消除，1天后無復(fù)發(fā)[3]；有效：患者稍有“打嗝”癥狀出現(xiàn)，其他臨床癥狀改善明顯；無效：臨床癥狀無改善，病情加重或惡化?？傆行?(痊愈+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

觀察組首次針灸治療后痊愈共28例，再次針灸治療后痊愈共8例，第三次針灸治療后痊愈共4例，40例均痊愈，治療總有效率為100%。對照組給予藥物治療，痊愈11例、有效14例、無效15例，治療總有效率為65%。由此表明，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果比較　(例，%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3　討論

頑固性呃逆屬于一類陣發(fā)性痙攣，指的是持續(xù)痙攣超過兩天且沒有停止。對于頑固性呃逆患者，倘若病情較輕，則通過自身調(diào)養(yǎng)通常能夠獲得痊愈[4]。一般的療法為吸氣后屏氣法、牽舌法及按壓雙眼球法等。若患者病情較嚴(yán)重，通常需要采取及時有效的臨床治療。臨床中有給予常規(guī)中西醫(yī)藥物治療的案例，包括吸氣后屏氣法等，另輔以鎮(zhèn)咳等藥物治療，但治療效果不甚理想。因此，本組研究重點提到中醫(yī)針灸治療。在中醫(yī)針灸治療過程中，將頑固性呃逆患者分為胃火上逆型與寒邪動膈型兩大類型，并采取不同的針灸方式，進(jìn)一步達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血的效果，并使患者氣血陰陽以及臟腑能夠得到有效恢復(fù)，最終達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。左毅等[5]經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于頑固性呃逆患者，給予中醫(yī)針灸治療效果明顯優(yōu)于給予中西醫(yī)藥物治療，療效理想，總有效率為93.33%；這與本組研究結(jié)果基本保持一致。另外，在中醫(yī)針灸治療過程中，為了治療效果更加顯著，通常會以患者具體病情為依據(jù)，進(jìn)而選擇最合適的針刺方式。

本組研究對照組40例患者采取中西藥常規(guī)治療，觀察組40例患者采取中醫(yī)針灸治療；治療結(jié)果表明觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)具有顯著差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)合上述研究，可以得出結(jié)論：頑固性呃逆患者使用中醫(yī)針灸治療效果顯著，療效確切、不良作用小，能夠使患者痛苦得到有效減輕，進(jìn)一步為患者生活質(zhì)量的改善提供充分有效的保障依據(jù)，值得在臨床中廣泛采納及使用。

[1]李信銘.中西醫(yī)結(jié)合藥物配合針灸治療頑固性呃逆的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(29):29-30.

[2]光明中醫(yī).《光明中醫(yī)》2014年總目次[J].光明中醫(yī),2014,29(12):Ⅰ-封Ⅲ.

[3]陸宏偉.針灸配合中藥治療腰椎壓縮性骨折后頑固性呃逆15例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,14(36):177.

[4]光明中醫(yī).《光明中醫(yī)》2013年總目次[J].光明中醫(yī),28(12):Ⅰ-ⅩⅤ.

[5]左毅.頑固性呃逆的治療研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(16):2591-2592.

河南省虞城縣人民醫(yī)院針灸科(虞城 476300)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.039

1003-8914(2016)-07-0982-02

(本文校對：吳敏田2015-04-02)