董建平

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玉屏風(fēng)散加減治療慢性蕁麻疹68例

董建平

目的探討玉屏風(fēng)散加減對慢性蕁麻疹的臨床治療效果。方法研究選取我院在2011年3月—2015年3月收治的136例慢性蕁麻疹患者，將其隨機分為觀察組和對照組，每組各68例患者，觀察組患者采取玉屏風(fēng)散加減治療，對照組患者采用一般藥物治療，觀察兩組患者在采取不同治療措施后癥狀消失時間、總有效率、復(fù)發(fā)次數(shù)，并將所得結(jié)果進行對比分析研究。結(jié)果在癥狀消失時間、復(fù)發(fā)次數(shù)及總有效率方面，觀察組和對照組具有顯著差異，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對慢性蕁麻疹患者采取玉屏風(fēng)散加減治療，不僅能有效縮減癥狀消失時間而且無不良作用、臨床效果顯著，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

玉屏風(fēng)散加減；慢性蕁麻疹；不良作用

慢性蕁麻疹在皮膚科當中屬于常見疾病，由于患者皮膚在黏膜小血管的不斷擴張下出現(xiàn)瘙癢，且過敏原難尋，因此常規(guī)治療效果不明顯，若僅僅依賴于西藥治療，不但癥狀改善率差、復(fù)發(fā)率高，而且不良作用比較大[1]。為了能夠探究玉屏風(fēng)散加減對慢性蕁麻疹的臨床治療效果，對此我院選取近4年收治的136例慢性蕁麻疹患者，對其治療過程進行回顧性分析研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究選取我院在2011年3月—2015年3月收治的136例慢性蕁麻疹患者，臨床癥狀：患者皮膚表面出現(xiàn)大小不一致的風(fēng)團且邊界清晰、皮膚瘙癢、皮疹復(fù)發(fā)頻繁、行皮膚劃痕檢查呈陽性、夜間和勞累期間風(fēng)團加重。觀察組： 男患者38例，女患者30例，年齡在30～77歲，平均年齡(49.5±5.5)歲，病程在6月～3年，平均病程(1.5±0.4)年；對照組：男患者40例，女患者28例，年齡在28～74歲，平均年齡(48.5±4.7)歲，病程在7月～3年，平均病程(1.6±0.4)年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面無顯著差異，無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2納入標準所有患者都自愿接受調(diào)查并符合慢性蕁麻疹臨床診斷標準。當患者伴隨下列病癥時，不予考慮：肝功能異常、妊娠期、胃潰瘍、最近服用蕁麻疹治療藥物。

1.3治療方法觀察組患者每天煎水服用玉屏風(fēng)散加減，劑量150ml、每天2次、1周為一療程，共3療程。觀察組藥劑配方[2]：黃芪30 g，烏梅、太子參各20 g，防風(fēng)、白術(shù)、當歸、白芍、蟬蛻各15 g，五味子9 g，白鮮皮9 g。

1.4隨訪對參與治療對象進行一個月定期隨訪，每周隨訪1次，共隨訪4次。隨訪內(nèi)容：癥狀消退時間、總有效率、復(fù)發(fā)次數(shù)。

1.5療效判斷痊愈：皮膚風(fēng)團和臨床癥狀全部消失、無復(fù)發(fā)情況；顯效：皮膚風(fēng)團和臨床癥狀基本消失、皮膚間隙性瘙癢[3]；有效：皮膚風(fēng)團消失50%、臨床癥狀基本消失、皮膚瘙癢且月內(nèi)有2～3次復(fù)發(fā)；無效：風(fēng)團和臨床癥狀無明顯改善、瘙癢嚴重、復(fù)發(fā)頻繁。

2　結(jié)果

2.1總有效率在總有效率方面，觀察組有效率88.3%顯著優(yōu)于對照組的70.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　總有效率比較　(例，%)

注：與對照組相比，1)P>0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義

2.2癥狀消失和復(fù)發(fā)次數(shù)在癥狀消失和復(fù)發(fā)次數(shù)方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2　癥狀消失和復(fù)發(fā)次數(shù)比較　±s)

注：與對照組相比，1)P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義

3　討論

慢性蕁麻疹是指由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生暫時性炎性充血與組織內(nèi)水腫，病程超過6周者稱為慢性蕁麻疹。病因常不確定。臨床表現(xiàn)為患者不定時地在軀干、面部或四肢發(fā)生風(fēng)團和斑塊。發(fā)作從每日數(shù)次到數(shù)日一次不等。

據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 慢性蕁麻疹屬于過敏性皮膚病且誘發(fā)因素很多，其病理機制尚未完全明確，因此在進行藥物治療時，首選第一代H1受體拮抗劑進行治療[4]。本次研究中采用玉屏風(fēng)散加減治療慢性蕁麻疹患者，能有效降低復(fù)發(fā)次數(shù)、縮短癥狀改善時間、調(diào)節(jié)身體免疫機能，究其原因包括：①玉屏風(fēng)散中黃芪能益氣固表，且白鮮皮具有較強止癢作用；②白術(shù)能健脾并且具有抑菌消炎和保護肝臟的作用、黃芪能夠增強免疫力、白鮮皮能夠止癢，將三者合用，能有效補血、健脾、使肌膚得以充實并增強機體免疫力；③由于烏梅和五味子能夠益氣斂陰且當歸和白芍屬于血氣藥物，因此四者搭配，在治療風(fēng)團的同時還能夠益氣補血[5]；④防風(fēng)和黃芪的聯(lián)用，不僅能夠固表去風(fēng)團，而且還能夠在祛除體內(nèi)邪氣同時不傷身體。

據(jù)此，我院設(shè)計了本次臨床研究，結(jié)果顯示在總有效率方面，觀察組有效率88.3%顯著優(yōu)于對照組的70.6%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在癥狀消失和復(fù)發(fā)次數(shù)方面，觀察組均顯著優(yōu)于對照組，具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，對慢性蕁麻疹患者采取玉屏風(fēng)散加減治療，不僅能有效縮減癥狀消失時間而且無不良作用、臨床效果顯著，因此該方法值得在臨床上推廣和使用。

[1]孫子玲，楊志波.玉屏風(fēng)散加減治療慢性蕁麻疹33例[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009,6(15)：39-41.

[2]蘇麗賢，湯朝暉，劉葉，等.蒿芩清膽湯和玉屏風(fēng)散對流感病毒感染濕熱證小鼠T淋巴細胞亞群和血清Th1/Th2細胞因子變化的影響[ J ].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(3)：544.

[3]M Ferrer，E Luquin，A Sanchez -Ibarrola，C Moreno，ML Sanz,and AP Kaplan Secretion of cytokines，histamine and leukotrienes in chronic urticaria[J].Int Arch Allergy lmmunol，2002，129(3)：254-260

[4]吳雨泓，田靜.玉屏風(fēng)散加減治療慢性蕁麻疹臨床應(yīng)用體會[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013,11(15)：258-260.

[5]D Staumont-Salle.F Piette，and E Delaporte.Etiological diagnosis and treatment of chronic urticaria [J].Rev Med Interne，2003，24(1)：34-44.

山西省臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院皮膚科 (臨猗 044100)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.07.028

1003-8914(2016)-07-0963-02

(本文校對：李妙蘭2015-05-08)