黃遠(yuǎn)菊

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濕疹一號方結(jié)合護(hù)理干預(yù)治療妊娠期濕疹的效果觀察

黃遠(yuǎn)菊

湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院襄陽市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科(襄陽 441000)

摘要：目的觀察中醫(yī)外洗方(濕疹一號方)以及該方結(jié)合相關(guān)護(hù)理干預(yù)治療妊娠期濕疹的臨床效果。 方法根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的隨機(jī)分配原則將200例病例分為兩組，120例采用我院自制的外洗方(濕疹一號方)外洗治療為治療組，80例采用艾葉外洗治療為對照組。另外將120例治療組再次分為治療組和對照組各60例，治療組60例在采用濕疹一號方外洗的基礎(chǔ)上給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，對照組60例僅以濕疹一號方外洗，分別比較治療組和對照組對妊娠期濕疹的治療效果。結(jié)果兩組的比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩個治療組的效果均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論我院自制的濕疹一號方治療妊娠期濕疹療效顯果著，且配合有效的護(hù)理干預(yù)治療效果更佳，且方法安全、方便、經(jīng)濟(jì)，能夠很好地服務(wù)于臨床。

關(guān)鍵詞：妊娠期濕疹；中醫(yī)治療；濕疹一號方；護(hù)理干預(yù)

濕疹是臨床上一個常見且復(fù)發(fā)難治的皮膚病，發(fā)病原因很多，對孕婦而言主要是體內(nèi)內(nèi)分泌及代謝的改變。由于孕婦是一個特殊的群體，在治療用藥上都有很大的局限性，尤其在西醫(yī)治療上更為棘手，而中醫(yī)在該病的治療上有較大優(yōu)勢。我院采用自制的中醫(yī)外洗方(濕疹一號方)治療該病，通過多年的臨床觀察，取得了很好的治療效果，且配合有效的護(hù)理干預(yù)，臨床效果更為顯著。具體介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2012年6月—2014年12月在本院婦產(chǎn)科門診因濕疹就診的孕婦200例，年齡23～30歲，孕齡15～28周，均為單胎自然受孕，且孕婦無其它基礎(chǔ)性疾病。隨機(jī)分成兩組，治療組和對照組分別為120例和80例，其中治療組采用我院自制的外洗方(濕疹一號方)外洗全身，對照組采用艾葉外洗全身，比較其統(tǒng)計學(xué)意義。另將治療組的120例再隨機(jī)分為治療1組和治療2組各60例，治療1組60例在采用濕疹一號方外洗的基礎(chǔ)上給予相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，治療2組60例僅采用濕疹一號方外洗，再次比較其統(tǒng)計學(xué)意義。200例病例中孕婦年齡、孕次、職業(yè)、學(xué)歷、一般情況、孕周等均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1中藥外洗的2種治療治療組： 120例采用濕疹一號方(主要成分為金銀花、地膚子、苦參、連翹、蒲公英、紫花地丁、黃連、大黃等)外洗全身，隔日1次，連洗4周。對照組： 80例予艾葉外洗全身，治療周期同治療組。

1.2.2護(hù)理干預(yù)治療2組：該組60例在采用濕疹一號方外洗的過程中僅告知注意事項(xiàng)，如外洗藥液水溫適宜，不可過冷或過熱；濕疹部位皮膚避免搔抓，切忌強(qiáng)行剝離皮屑等。治療1組：該組60例在治療2組的基礎(chǔ)上采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

1.2.2.1心理干預(yù)妊娠期濕疹患者一方面因濕疹導(dǎo)致的瘙癢難耐，更主要的是擔(dān)心胎兒遺傳到過敏體質(zhì)，出現(xiàn)嬰兒濕疹，從而表現(xiàn)出焦慮、煩躁不安和恐懼等不良情緒，這些負(fù)面心理因素可使?jié)裾罴又?，癢感加劇。有文獻(xiàn)報道[1]濕疹等慢性疾病是情緒異常和急性焦慮癥的危險因素。因此對妊娠期濕疹患者進(jìn)行心理護(hù)理至關(guān)重要。護(hù)理人員應(yīng)態(tài)度和藹，善解人意，耐心聽取患者的傾訴，鼓勵患者表達(dá)自己的內(nèi)心需求，并針對患者不同的心理特點(diǎn)進(jìn)行溝通，取得患者的信任，主動介紹有關(guān)該病的防病治病知識及同類患者好轉(zhuǎn)的病例，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理。同時告知孕婦定期產(chǎn)檢，使其對寶寶的發(fā)育情況做到心中有數(shù)，也有利于濕疹的恢復(fù)。

1.2.2.2飲食起居護(hù)理干預(yù)妊娠期濕疹患者在保證合理膳食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上盡量不吃辛辣刺激之品，以清淡飲食為主，避免吃海鮮、魚蝦蟹等易致敏食物。若發(fā)現(xiàn)某一食物能誘發(fā)或加重本病，應(yīng)避免再食。有文獻(xiàn)報道[2]孕婦孕晚期過度食用大分子牛奶可能是導(dǎo)致嬰兒濕疹的主要原因之一，如果患者有這方面的顧慮，可在孕晚期減少牛奶的攝入量。同時為孕婦營造一個良好的睡眠環(huán)境，因濕疹有瘙癢難耐且白天輕晚上重的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了孕婦的睡眠質(zhì)量，可在睡覺前鼓勵孕婦聽一些舒緩的音樂，和準(zhǔn)爸爸一起講講開心的事情以分散其注意力等，提高睡眠質(zhì)量。

1.2.2.3盡量去除導(dǎo)致濕疹的外在因素在堅(jiān)持濕疹一號方外洗的前提下，盡量避免冷空氣刺激，做到勤洗勤換，最好穿純棉寬松的內(nèi)衣，若有過敏體質(zhì)者，盡量不接觸易引起過敏的物質(zhì)，如花粉、螨塵、魚蝦、動物皮毛、油漆、劣質(zhì)化妝品等。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：皮疹完全消退，自覺癥狀消失；顯效：皮疹消退≥60%，自覺癥狀消失；有效：皮疹消退20%～59%，自覺癥狀減輕；無效：皮疹消退≤20%，或繼續(xù)加重，自覺癥狀同前或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，所得數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1中藥外洗的兩種治療效果對比中藥外洗方兩種治療方法通過比較，治療組的有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。故我院自制的濕疹一號方治療效果明顯優(yōu)于艾葉外洗。見表1。

表1　中醫(yī)外洗的兩種治療效果對比　(例,%)

2.2濕疹一號方與該方相結(jié)合相關(guān)護(hù)理干預(yù)的療效比濕疹一號方外洗結(jié)合相關(guān)的護(hù)理干預(yù)與單純的濕疹一號方外洗通過比較，治療組的有效率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。故濕疹一號方外洗結(jié)合相關(guān)護(hù)理干預(yù)的治療效果明顯優(yōu)于單純的濕疹一號方外洗。見表2。

表2　濕疹一號方與該方結(jié)合相關(guān)護(hù)理干預(yù)的療效對比　(例,%)

3　討論

濕疹[4]是由多種內(nèi)外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，其特點(diǎn)主要為：反復(fù)性、對稱性、持續(xù)性瘙癢、有液體滲出、皮損多樣性等。中醫(yī)認(rèn)為，濕疹的主要致病因素[5]為風(fēng)、濕、熱。風(fēng)濕熱之邪客于肌膚而成濕疹，或因脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，加上自身身體素質(zhì)、遺傳因素而致。妊娠期由于內(nèi)分泌的改變和免疫受到相關(guān)抑制，皮膚的敏感性增加，在外在因素的刺激下相互作用，易致全身過敏反應(yīng)。有相關(guān)文獻(xiàn)報道[6]四種孕婦易患濕疹：過敏體質(zhì)、有慢性感染病灶、有靜脈曲張及神經(jīng)緊張的準(zhǔn)媽媽們。

但孕婦是一個特殊人群，用藥往往具有很大的局限性。患有妊娠期濕疹的孕婦一方面要承受疾病帶來的困擾，另一方面也擔(dān)心藥物是否會影響胎兒發(fā)育，嚴(yán)重影響了孕婦的睡眠和生活質(zhì)量。因此找到安全而有效的治療方法具有重要的臨床意義。我院根據(jù)該病的病因病機(jī)采用濕疹一號方外洗治療該病，經(jīng)臨床療效觀察，明顯優(yōu)于單純的艾葉外洗，取得了良好的效果。方中金銀花、連翹、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，與地膚子、苦參、黃連、大黃四味藥共奏清利濕熱之效，全方合用起到了清利濕熱、解毒之功效，能夠很好去除濕疹的風(fēng)、濕、熱三大致病因素，由于該方配方合理，選藥適當(dāng)，藥證相符，故能夠達(dá)到很好的治療效果。在藥物治療的同時，對患者進(jìn)行有效的、個性化的護(hù)理干預(yù)可以有效緩解孕婦的緊張情緒，也是徹底治愈濕疹的關(guān)鍵[7]之一。

總之，妊娠期濕疹病因復(fù)雜，發(fā)病時瘙癢難耐，治療上比較棘手，治愈后皮膚上有較多的色素沉著，同時對孕婦而言還擔(dān)心胎兒的安危，給孕婦生理和心理均帶來很大傷害。我院通過濕疹一號方外洗和相關(guān)的護(hù)理干預(yù)治療妊娠期濕疹效果顯著，同時很好地提高了孕婦的生活和睡眠質(zhì)量，且方法安全、方便、經(jīng)濟(jì)，值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]吳潔,邱曉鈺.濕疹患者心理狀態(tài)及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理管理雜志，2006，6(9)：36-37.

[2]龔享鋒，周慧梅,孫品妍.嬰兒特應(yīng)性濕疹與孕婦飲牛奶關(guān)系的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(9)：247-248.

[3]李超.地菊合劑治療濕疹300例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2006，5(13):140.

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[6]王婕，李斌.孕婦濕疹為哪般[J].家庭醫(yī)藥，2005(12):43.

[7]沈菊紅.循證護(hù)理干預(yù)在ICU腹瀉致肛周濕疹患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(28)：118.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.057

文章編號：1003-8914(2016)-09-1321-03

收稿日期：(本文校對：郭建芳2015-05-27)

Observation on the Effect of EczemaⅠPrescription combined with Nursing Intervention in the Treatment of Eczema in Pregnancy

HUANG Yuanju

(Department of Obstetrics, Xiangyang City Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Hubei University of traditional Chinese Medicine,Hubei, Xiangyang 441000, China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of external washing treatment (eczemaⅠprescription) combined with nursing intervention in the treatment of eczema in pregnancy. MethodAccording to the random distribution principle of statistics, 200 cases were divided into two groups. The treatment group of 120 cases used external washing treatment (eczemaⅠprescription). The control group of 80 cases of used external washing of argy wormwood leaf. The 120 patients were again divided into treatment group and control group, with 60 cases in each group. The treatment group of 60 cases was given the corresponding nursing intervention based on the external washing of eczemaⅠprescription. The control group of 60 cases used external washing of eczemaⅠprescription. The therapeutic effect of the two groups was compared. ResultThe comparison between the two groups was statistically significant (P<0.05), and the therapeutic effect of the two treatment group was significantly better than that of the control group. ConclusionEczemaⅠprescription in the treatment of eczema in pregnancy had significant curative effect, and the better therapeutic effect was obtained combined with the effective nursing intervention. And the method is safe, convenient and economical, and can be well served in clinical practice.

Key words：Eczema in pregnancy; Therapy of TCM; EczemaⅠ prescription; Nursing intervention