吳紅曉

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針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)臨床療效觀察

吳紅曉

河南省洛陽(yáng)市老城區(qū)人民醫(yī)院針灸推拿科(洛陽(yáng) 471002)

摘要：目的探討針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察。方法68例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組各34例，對(duì)照組予布洛芬緩釋片治療；觀察組予針灸治療。結(jié)果治療前兩組疼痛評(píng)分比較，兩組無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組疼痛評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組總有效率比較，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性痛經(jīng)；針灸；療效

痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)的癥狀之一，指患者在經(jīng)前、月經(jīng)期期間或經(jīng)后出現(xiàn)的以下腹部疼痛、墜脹及腰酸不適等為主要癥狀，嚴(yán)重者可影響患者的生活質(zhì)量。臨床痛經(jīng)分為繼發(fā)性和原發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)約占痛經(jīng)的90%以上，臨床治療多以對(duì)癥治療，但效果差強(qiáng)人意，而中醫(yī)針灸根據(jù)辨證論治、標(biāo)本同治理論治療原發(fā)性痛經(jīng)已取得顯著療效，并已得到多年的臨床證實(shí)[1]，筆者將針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)分享如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年10月—2014年12月在我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者68例，按就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)照組34例，年齡18～42歲，平均年齡(28.43±3.61)歲，已婚17例，未婚17例，病程2月～1.5年，平均(0.54±2.78)年，觀察組34例，年齡19～40歲，平均年齡(29.03±3.36)歲，已婚18例，未婚16例，病程1月～2年，平均(0.60±2.35)年。兩組患者在年齡、病程及婚姻史等一般資料比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床診療指南—婦產(chǎn)科學(xué)分冊(cè)》中原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者有隨月經(jīng)周期出現(xiàn)規(guī)律性的發(fā)作性腹痛疼痛，以小腹疼痛為主，呈現(xiàn)繼發(fā)性、漸進(jìn)性痛經(jīng)的特點(diǎn)，可呈陣發(fā)性痙攣性或脹痛伴下墜感，嚴(yán)重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內(nèi)側(cè)，甚至可見(jiàn)面色蒼白、出冷汗，手足發(fā)涼等暈厥之象。排除盆腔炎、腫瘤及其他器質(zhì)性疾病引起的小腹痛者；精神性疾病患者；造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者[2]。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照全國(guó)高等中醫(yī)藥院校研究生規(guī)劃教材《中醫(yī)婦科臨床研究》中證屬寒凝血瘀證，癥狀：患者在月經(jīng)前、月經(jīng)期間及月經(jīng)后出現(xiàn)小腹疼痛，疼痛劇烈或呈刺痛，得溫則痛減，遇冷痛甚，伴月經(jīng)量少，有血塊，色紫暗，畏寒肢冷，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。

1.3治療方法對(duì)照組患者給予布洛芬緩釋片治療，在月經(jīng)來(lái)之前3天開(kāi)始口服，0.4 g/次，3次/d，口服，可根據(jù)患者疼痛癥狀調(diào)整劑量；觀察組予針灸治療，應(yīng)用針灸中的溫針治療，患者取仰臥位，對(duì)施針灸部位消毒，選擇合適的針灸針，取穴關(guān)元、三陰交、氣海、足三里，針刺得氣后留針，之后將2cm左右艾柱放置于針柄上點(diǎn)燃，進(jìn)行溫針治療，要讓患者感覺(jué)到溫?zé)崾孢m為度，避免皮膚燙傷，30min/次，1次/d[3]，兩組治療2周后觀察療效。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)疼痛評(píng)分參照視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)定：采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)制定的視覺(jué)模擬評(píng)分卡，卡長(zhǎng)度為10cm，并刻有刻度，一端為0分(代表無(wú)痛)，另一端為100分(代表劇烈疼痛)，并有專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：患者小腹痛等癥狀完全消失，月經(jīng)周期恢復(fù)正常，半年內(nèi)痛經(jīng)未復(fù)發(fā)；顯效：患者小腹痛等癥狀明顯減輕，不影響正常生活及工作；有效：患者小腹痛等癥狀減輕，在服用止痛藥的情況下可進(jìn)行正常的生活和工作；無(wú)效：患者小腹痛等癥狀無(wú)顯著改善[4]。

2　結(jié)果

治療前兩組疼痛評(píng)分比較，兩組無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后兩組疼痛評(píng)分比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組治愈8例，顯效7例，有效10例，無(wú)效9例，總有效率73.5%，研究組治愈17例，顯效10例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率94.1%，兩組總有效率比較，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，χ2=5.31，P<0.05，觀察組優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1　兩組治療前后疼痛評(píng)分比較

注：經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前與對(duì)照組比較，1)P>0.05，治療后與對(duì)照組比較，2)P<0.05

3　討論

原發(fā)性痛經(jīng)中醫(yī)學(xué)又稱“經(jīng)行腹痛”，最早見(jiàn)于東漢張仲景《金匱要略·婦人雜病脈證并治》，之后歷代醫(yī)家對(duì)經(jīng)行腹痛的病因病機(jī)及其辨證論治有了進(jìn)一步的論述，認(rèn)為本病多由患者體質(zhì)虛弱，勞傷氣血，氣滯血瘀；或者風(fēng)寒之邪氣外襲，損傷沖任等經(jīng)脈所致。明·張介賓《景岳全書·婦人規(guī)》中指出：“凡婦人經(jīng)行作痛，夾虛者多，全實(shí)者少，即如以可按拒按及經(jīng)前經(jīng)后辨虛實(shí)，固其大法也，然有氣血本虛而血未得行者，亦每拒按，故于經(jīng)前亦常有此證，此以氣虛血滯無(wú)以流通而然”，對(duì)痛經(jīng)的虛實(shí)辨證有了更深入細(xì)致的認(rèn)識(shí)[5]。筆者在臨床治療痛經(jīng)經(jīng)驗(yàn)得出，寒凝血瘀證在臨床最為常見(jiàn)，究其根本為沖任氣血不調(diào)，故治療以活血祛瘀、溫經(jīng)行氣、調(diào)經(jīng)止痛為主。針灸是根據(jù)針灸學(xué)理論，應(yīng)用針具通過(guò)在穴位上產(chǎn)生刺激經(jīng)絡(luò)，采用提、插、捻、轉(zhuǎn)、刮、彈等手法，以平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑、調(diào)和氣血，取得“深納而留之，以治頑疾”的效果，以達(dá)到治療疾病的目的。關(guān)元穴是任脈與足三陰經(jīng)的交會(huì)穴，《素問(wèn)·舉痛論》中曰“沖脈起于關(guān)元”，關(guān)元穴還與沖脈相連通，針灸關(guān)元穴可溫經(jīng)散寒、調(diào)理沖任[6]；氣海、足三里可溫養(yǎng)沖任，溫經(jīng)止痛[7]。本次研究顯示，應(yīng)用針灸治療可以顯著改善痛經(jīng)癥狀，并且效果持久，遠(yuǎn)期效果顯著。但在應(yīng)用針灸時(shí)要注意以下事項(xiàng)，實(shí)施針灸前需對(duì)針灸部位嚴(yán)格消毒，特別是糖尿病患者，一定要把血糖控制穩(wěn)定再施針灸；在餐后30分或者饑餓狀態(tài)下不宜針灸治療；針灸過(guò)程中注意觀察患者變化，如有不適立即停止并進(jìn)行處理；嚴(yán)格掌握針灸時(shí)間及療程，溫針時(shí)避免燙傷皮膚；忌食辛辣刺激、煎炸等食物。

參考文獻(xiàn)

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.09.044

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-09-1295-02

收稿日期：(本文校對(duì)：申善義2015-06-28)