劉瓊

[摘 要] 目的：了解湖南省衡陽市某職業(yè)院校學(xué)生人乳頭瘤病毒（HPV）感染相關(guān)知識的知信行現(xiàn)狀，分析影響因素，研究干預(yù)方法，探討有效可行的健康教育途徑。方法：隨機抽取衡陽市某職業(yè)院校學(xué)生900名進行問卷調(diào)查；將890份有效問卷數(shù)據(jù)錄入Excel并導(dǎo)入SPSS18.0軟件，統(tǒng)計分析職業(yè)院校學(xué)生HPV感染相關(guān)知識和態(tài)度現(xiàn)狀及其影響因素。隨機選取8個班學(xué)生分為對照組和干預(yù)組，評價干預(yù)效果。結(jié)果：在890名職業(yè)院校學(xué)生中，HPV感染知信行總均分為82.82±10.39，有154名（17.30%）聽說過HPV；年齡組越大，職業(yè)院校學(xué)生HPV感染行為得分越低（P<0.05），女生的知識、態(tài)度得分均明顯高于男生（P<0.05），家住城市的職業(yè)院校學(xué)生在行為得分上明顯低于家住農(nóng)村學(xué)生（P<0.05）；不同性行為史組知信行總分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)后，干預(yù)組與對照組的知信行總分和各維度得分比較均有顯著性差異（P<0.01）。結(jié)論：職業(yè)院校學(xué)生的HPV感染知信行總得分處于中等水平，影響因素為年齡、性別、家庭居住地、性行為史等；以學(xué)校課堂講授進行健康教育能有效提高職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行水平，改善他們對HPV感染的態(tài)度。

[關(guān) 鍵 詞] 人乳頭瘤病毒；知信行；學(xué)生；職業(yè)院校；健康教育

[中圖分類號] G712 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）24-0005-03

宮頸癌（cervical cancer）是全球最常見的婦科惡性腫瘤之一，發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染直接相關(guān)。然而，人們對HPV感染及其相關(guān)知識的認知水平普遍偏低。青少年是我們進行HPV健康教育的重點人群。通過調(diào)查衡陽市某職業(yè)院校學(xué)生，了解學(xué)生對HPV感染的認知、態(tài)度、行為和信息需求，同時探討干預(yù)措施對他們HPV感染知信行的影響，為在職業(yè)院校學(xué)生中廣泛開展HPV感染健康教育奠定基礎(chǔ)。

一、研究對象與方法

（一）研究對象

采用便利抽樣法隨機抽取衡陽市某職業(yè)學(xué)院2012～2014級3個年級共900名學(xué)生。其中女生825名，男生75名；年齡范圍在13～28歲之間，平均年齡為（18±0.93）歲。

（二）研究方法

根據(jù)課題組前期工作基礎(chǔ)，自制“職業(yè)院校學(xué)生HPV感染相關(guān)知識問卷”，于2014年12月20日～23日，向愿意參與調(diào)查的學(xué)生發(fā)放問卷，學(xué)生填寫完成后當(dāng)場收回（本研究經(jīng)所調(diào)查學(xué)院倫理委員會批準(zhǔn)），共收回有效問卷890份，有效回收率98.9%。隨機選取8個班學(xué)生共465名分為對照組和干預(yù)組，其中對照組4個班共231名學(xué)生，開展學(xué)校一般的健康教育，干預(yù)組4個班共234名學(xué)生，開展HPV感染知識健康教育，3個月后分析干預(yù)效果。

（三）統(tǒng)計學(xué)方法

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Excel表格中，并使用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

二、結(jié)果

（一）890名職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行得分情況（見表1）。

（二）影響職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行的因素

分別以HPV感染知信行總均分及各維度得分為因變量，以單因素分析中對量表得分影響有統(tǒng)計學(xué)意義的人口學(xué)特征為自變量，按照a入=0.05，a出=0.10的標(biāo)準(zhǔn)，采用逐步回歸法作多元線性回歸分析，結(jié)果見表2。影響知識總均分的因素有性別、所學(xué)專業(yè)和學(xué)制；影響態(tài)度總均分的因素有年齡、性別和父、母親文化程度；影響行為總均分的因素有年齡、家庭居住地、成績和母親文化程度；而所有專業(yè)、學(xué)制和是否有性行為三個因素影響知信行總均分。

（三）對職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行的干預(yù)效果

1.干預(yù)前兩組學(xué)生HPV感染知信行各維度得分和總分結(jié)果

干預(yù)前，對干預(yù)組和對照組研究對象HPV感染知信行量表的各維度得分和總分進行t檢驗，結(jié)果見表3。干預(yù)前干預(yù)組和對照組在HPV感染知信行各維度得分和總分間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.干預(yù)3個月后兩組學(xué)生HPV感染知信行各維度得分和總得分

干預(yù)三個月后，對知識總均分、態(tài)度總均分、行為總均分以及知信行總均分的統(tǒng)計，結(jié)果見表4。對照組和干預(yù)組各維度及知信行總得分比較，均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。

三、討論

宮頸癌是威脅女性健康的第二大惡性腫瘤，宮頸癌的發(fā)生發(fā)展與HPV感染密切相關(guān)。宮頸癌是唯一有疫苗可以預(yù)防的惡性腫瘤，并且在發(fā)生性關(guān)系前接種HPV疫苗的效果優(yōu)于發(fā)生性關(guān)系后。因此，對青少年來說，有效的篩查手段和HPV感染知識的早期健康教育是預(yù)防及控制宮頸癌的關(guān)鍵。

本研究顯示，在890名職業(yè)院校學(xué)生中，不足20%的學(xué)生聽說過HPV，明顯低于歐美發(fā)達國家的高中生與大學(xué)生的水平。與國內(nèi)高中生和大學(xué)生相比，某些題目答對率接近，如“HPV可通過皮膚接觸傳播”，答對率都為15%左右。職業(yè)院校聽說過HPV疫苗的學(xué)生不到20%，與赫欣等結(jié)果相似。而在聽說過HPV的職業(yè)院校學(xué)生中，對HPV相關(guān)知識的了解與掌握并不多，而且還有一些錯誤的認識，說明該職業(yè)院校學(xué)生HPV知曉率偏低，且HPV感染相關(guān)知識十分缺乏。該校學(xué)生HPV相關(guān)態(tài)度平均得分為26.71±4.96（滿分為42分），總體上說學(xué)生對HPV感染的治療和預(yù)防持積極的態(tài)度，這與已有報道的結(jié)果相似。HPV相關(guān)行為的總均分為19.53±3.53（滿分為30分）。既然學(xué)生對于HPV感染相關(guān)知識有主動了解的意愿，學(xué)校及衛(wèi)生管理部門在今后的工作中應(yīng)該通過采取多種有效干預(yù)措施，全面地進行HPV感染相關(guān)知識健康教育。

單因素分析結(jié)果顯示，影響職業(yè)院校學(xué)生HPV感染知信行的因素主要是性別、學(xué)習(xí)成績、家庭居住地、性行為史。女生總分明顯比男生高，這個結(jié)果與Gerend等和D'Urso等報道一致。其原因可能是女生的自我保護意識強，對性知識以及HPV知識更為關(guān)注。HPV感染知識得分最高的是學(xué)習(xí)成績差組，可能是因為學(xué)習(xí)成績相對落后的學(xué)生會花費更多的時間接觸互聯(lián)網(wǎng)、雜志等媒體，這樣他們接受了較多的安全健康知識，知道了較多的HPV感染知識。家住農(nóng)村的職業(yè)院校學(xué)生的得分高于家住城市的學(xué)生得分，這與崔博研究結(jié)果類似，原因可能是隨著人們生活水平的提高，家住農(nóng)村的學(xué)生來到城市后，他們渴望得到更多的健康知識和信息，更愿意主動參加有利于自身健康的活動。有過性行為與沒有過性行為的學(xué)生的HPV知信行得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這與國外相關(guān)研究結(jié)果一致。沒有性行為學(xué)生的HPV知信行各項得分均高于有性行為者。在890名職業(yè)院校學(xué)生中，96.74%的學(xué)生沒有過性行為，針對該學(xué)生群體進行HPV感染相關(guān)知識健康教育，不僅能有效降低該學(xué)生群體由于HPV感染引起的疾病發(fā)病率，而且能影響他們下一代關(guān)于HPV感染相關(guān)知識及行為態(tài)度。

在本研究中，對照組僅進行平時學(xué)校一般的健康教育，對干預(yù)組則采取HPV感染知識健康教育。三個月后，通過對知信行總均分的統(tǒng)計，得到對照組和干預(yù)組的結(jié)果比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義，且干預(yù)后各維度得分及總分都高于對照組。多項研究證實，健康教育干預(yù)能有效地提高人群HPV相關(guān)知信行水平。而本研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，對干預(yù)組進行健康教育后，其HPV知信行總均分由82.82分提高到95.90分。其中知識總均分由35.58分提高到了40.63分。干預(yù)后，干預(yù)組100%的學(xué)生知道HPV感染可以導(dǎo)致宮頸癌。同時，學(xué)生態(tài)度維度得分提高幅度最大，由26.71分提高到32.78分。這說明可以對學(xué)生以集體授課的方式開展集中教育，使學(xué)生能夠全面學(xué)習(xí)HPV感染和宮頸癌的相關(guān)知識，培養(yǎng)他們正確的信念和積極的態(tài)度，實現(xiàn)從知識到態(tài)度到行為的轉(zhuǎn)變。

總之，鑒于衡陽市某職院學(xué)生HPV感染相關(guān)知識水平較低，尤其是男生和有性行為的學(xué)生認知水平更低的現(xiàn)狀，學(xué)校和衛(wèi)生主管部門應(yīng)該在職院學(xué)生中開展HPV感染知識的健康教育，努力提高學(xué)生HPV感染相關(guān)知識水平。

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