張揚(yáng)，張欣，劉丹（.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 50040；.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 50040）

·臨床研究·

針刺頭部穴配合夾脊治療慢性疲勞綜合征療效觀察

張揚(yáng)1，張欣1，劉丹2
（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱 150040）

目的 觀察針刺頭部穴配合夾脊治療慢性疲勞綜合征的臨床療效。方法 將70例慢性疲勞綜合征患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組采用針刺頭部穴配合夾脊治療，對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療。觀察兩組治療前后疲勞量表-14評(píng)分，并比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組治療后疲勞量表-14評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組治療后疲勞量表-14評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組總有效率和愈顯率分別為 91.4%和71.4%，對(duì)照組分別為82.9%和45.7%。兩組愈顯率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針刺頭部穴配合夾脊是一種治療慢性疲勞綜合征的有效方法。

針刺療法；慢性疲勞綜合征；穴位，頭頸部；穴，夾脊

慢性疲勞綜合征（chronic fatigue syndrome，CFS）是指以吳續(xù)或反復(fù)疲勞超過(guò) 6個(gè)月為主要癥狀，并伴有頭痛、肌痛、失眠、神經(jīng)精神癥狀等非特異性癥狀的一組癥候群［1］。近年來(lái)，CFS的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，已受到廣泛重視。西醫(yī)對(duì)本病尚未有較有效的治療方法。筆者采用針刺頭穴配合夾脊穴治療 CFS患者35例，并與常規(guī)針刺35例相比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例CFS患者均為黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸四科門(mén)診及住院患者，按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組35例。治療組中男10例，女25例；年齡最小21歲，最大56歲，平均（39±9）歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)28個(gè)月，平均（16.77±6.42）個(gè)月。對(duì)照組中男14例，女21例；年齡最小24歲，最大54歲，平均（40±8）歲；病程最短7個(gè)月，最長(zhǎng)29個(gè)月，平均（16.03±6.14）。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年美國(guó)疾病控制中心修訂的CFS診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。即以吳續(xù)6個(gè)月以上的極度疲勞為主癥，同時(shí)伴有以下4種及4種以上的兼癥，包括睡眠障礙、短期內(nèi)明顯的記憶力減退和注意力不集中、頭痛、肌肉痛、非關(guān)節(jié)炎性的關(guān)節(jié)疼痛、咽喉痛、頸部或腋下淋巴結(jié)觸痛、李動(dòng)或勞累后的疲勞且24 h以上吳續(xù)不緩解。

2 治療方法

2.1 治療組

取百會(huì)、四神聰、神庭穴及雙側(cè)華佗夾脊穴（T1-L5）?；颊呷「┡P位，皮膚常規(guī)消毒后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.35 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺，頭穴采用平刺，華佗夾脊穴采用排刺，各穴均行平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針40 min，其間頭穴每10 min行針1次，要求快速捻轉(zhuǎn)；華佗夾脊穴每 20 min行針 1次，均以得氣為度。每日1次，6次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程間休息1 d。

2.2 對(duì)照組

取百會(huì)、印堂、神門(mén)、太溪、太沖、三陰交、足三里［3］。常規(guī)消毒后，采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.35 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺，得氣后留針 40 min，其間每20 min行針1次。每日1次，6次為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程，療程間休息1 d。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

兩組治療前后分別采用疲勞量表-14進(jìn)行評(píng)分。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)［4-5］

治愈:主癥和兼癥完全消失或基本消失，能適應(yīng)正常的社會(huì)生活及工作節(jié)奏。

顯效:主癥和兼癥消失＞2/3。

有效:主癥和兼癥消失1/3～2/3。

無(wú)效:主癥和兼癥消失＜1/3，無(wú)明顯變化。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組治療前后疲勞量表-14評(píng)分比較

由表1可見(jiàn)，兩組患者治療前疲勞量表-14評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。兩組治療后疲勞量表-14評(píng)分與同組治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療組治療后疲勞量表-14評(píng)分與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后疲勞量表-14評(píng)分比較 （±s，分）

表1 兩組治療前后疲勞量表-14評(píng)分比較 （±s，分）

注:與同組治療前比較1）P＜0.01；與對(duì)照組比較2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 35 9.31±1.43 3.26±1.541）2）對(duì)照組 35 9.29±1.51 4.23±1.971）

3.4.2 兩組臨床療效比較

由表 2可見(jiàn)，治療組總有效率和愈顯率分別為91.4%和71.4%，對(duì)照組分別為82.9%和45.7%。兩組總有效率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組愈顯率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組臨床療效比較 （例）

4 討論

中醫(yī)學(xué)無(wú)慢性疲勞綜合征病名，將本病歸屬于“虛勞”“五勞”等范疇，因先天稟賦不足，又后天失養(yǎng)，長(zhǎng)期勞碌，憂思太過(guò)，耗傷陰血，損傷元?dú)?，筋脈無(wú)以濡養(yǎng)，腦髓無(wú)以充填，氣血失調(diào)，經(jīng)脈不暢， 五臟氣血陰陽(yáng)失調(diào)，故出現(xiàn)極度疲乏、睡眠障礙、精神萎靡、記憶減退、筋肉疼痛等“虛勞”之癥?！邦^為諸陽(yáng)之會(huì)”“腦為元神之腑”，故針刺頭部穴位可以調(diào)節(jié)全身的氣血，根據(jù)頭部的現(xiàn)代解剖的不同分區(qū)，針刺頭部不同的部位可以治療相應(yīng)肢節(jié)、臟腑的疾病［6］。百會(huì)具有調(diào)節(jié)全身氣機(jī)、安神鎮(zhèn)靜等作用；四神聰屬于經(jīng)外奇穴，具有清頭明目、醒腦開(kāi)竅等作用；神庭穴屬督脈，為督脈的上行之氣聚集地，足太陽(yáng)陽(yáng)明經(jīng)之會(huì)，具有調(diào)節(jié)陰陽(yáng)經(jīng)氣、寧神醒腦的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，百會(huì)、四神聰、神庭穴恰好位于額、顳、頂三葉投射區(qū)，而這 3個(gè)區(qū)域與人的高級(jí)思維、記憶、精神密切相關(guān)，針刺該區(qū)域穴位可直接激活該處神經(jīng)細(xì)胞，使腦的功能得到改善。華佗夾脊穴分布于脊椎兩側(cè)，在橫突間的韌帶和肌肉中。背部區(qū)域與脊神經(jīng)和交感神經(jīng)有密切聯(lián)系，其深層就是分布于脊柱兩側(cè)的交感神經(jīng)節(jié)，針刺夾脊穴可通過(guò)刺激脊神經(jīng)根，由中樞神經(jīng)傳遞到交感神經(jīng)，進(jìn)而刺激垂體，使腎上腺素分泌增加，能有效改善機(jī)體功能狀態(tài)，調(diào)和五臟功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)功能，使自主神經(jīng)調(diào)整趨于正常，從而起到治療作用［7-8］。

本研究結(jié)果表明，針刺頭穴配合夾脊穴治療 CFS具有較好的臨床療效，為 CFS的治療提供新的針灸治療思路。而對(duì)于本病的研究還有許多不足之處，如本病缺乏統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，缺乏客觀的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，需要在臨床上進(jìn)一步研究。

［1］ Holmes GP， Kaplan JE， Gantz NM， et al.Chronic fatigue syndrome: a working case definition［J］.Ann Intern Med， 1988，108（3）:387-389.

［2］ Fukuda K， Straus SE， Hickie I， et al.The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study.Intemational Chronic Fagitue Syndrome Study Group［J］.Ann Intem Med， 1994，121（12）:953-955.

［3］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.第 2版，北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007: 48.

［4］ 劉倩.中醫(yī)診治慢性疲勞綜合征的療效標(biāo)準(zhǔn)探討［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué):中醫(yī)中藥分冊(cè)，1993，15（6）:15.

［5］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［S］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002:96.

［6］ 高春風(fēng)，孫忠人.頭針為主治療慢性疲勞綜合征的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2014，42（2）:65-66.

［7］ 丁定明，李思康.針刺華佗夾脊穴治療慢性疲勞綜合征療效觀察［J］.上海針灸雜志，2012，31（10）:716-718.

［8］ 吳朱.夾脊穴治病機(jī)理的探析與臨床應(yīng)用［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，8（2）:51-52.

Therapeutic Observation of Scalp Acupuncture plus Acupuncture at Jiaji Points （EX-B 2） for Chronic Fatigue Syndrome

ZHANG Yang1， ZHANG Xin1， LIU Dan2. 1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China； 2.First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，China

Objective To observe the clinical efficacy of scalp acupuncture plus acupuncture at Jiaji points （EX-B 2） in treating chronic fatigue syndrome （CFS）.Method Seventy CFS patients were randomized into a treatment group and a control group， 35 cases in each group.The treatment group was intervened by scalp acupuncture plus acupuncture at Jiaji points （EX-B 2）， while the control group was by ordinary acupuncture.The Fatigue Scale （FS）-14 was observed before and after treatment， and the clinical efficacies were compared.Result The FS-14 scores were significantly changed after treatment in both groups （P＜0.01）.After treatment， the FS-14 score of the treatment group was significantly different from that of the control group （P＜0.05）.The total effective rate and recovery-markedly-effective rate were respectively 91.4% and 71.4% in the treatment group， versus 82.9% and 45.7% in the control group.There was a significant difference in comparing the recovery-markedly-effective rate between the two groups （P＜0.05）.Conclusion Scalp acupuncture plus acupuncture at Jiaji points （EX-B 2） is an effective method in treating CFS.［Key words］ Acupuncture therapy； Fatigue syndrome， Chronic； Points， head & neck； Point， Jiaji （EX-B 2）

2016-02-24

R 246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2016.07.0815

1005-0957（2016）07-0815-02

張揚(yáng)（1989- ），女，2013級(jí)碩士生

；劉丹（1972- ），女，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師