楊曉慧吉林省樺甸市人民醫(yī)院影像科，吉林樺甸　132400

CT診斷在肺部真菌感染患者的臨床應(yīng)用價值探析

楊曉慧
吉林省樺甸市人民醫(yī)院影像科，吉林樺甸132400

目的 探討和分析CT診斷對于肺部真菌感染患者的臨床價值。方法 整群選取該院在2013年7月—2015年6月這段期間內(nèi)收治的72例肺部真菌感染患者為分析的對象，先對全部患者進(jìn)行X線檢查，之后再做CT診斷，仔細(xì)觀察CT掃描影像學(xué)具有的特點(diǎn)，最后分析兩種方法各自所取得的結(jié)果情況。結(jié)果 采取X線這種方法檢出了7例，檢出率是9.7%；而采取CT診斷檢出了43例，檢出率為59.7%，提示CT的陽性檢出率要顯著高于X線的檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）；此外X線曲線和CT曲線的下面積分別是0.671與0.749，提示CT診斷準(zhǔn)確率更高。結(jié)論 通過CT診斷這種方法來對肺部真菌感染患者進(jìn)行診斷，可獲得較高的檢出率。

CT診斷；真菌感染；X線；肺部感染；影像檢查

［Abstract］Objective To investigate and analyze the clinical value of CT diagnosis in patients with pulmonary fungal infection.Methods Group selection in our hospital in July 2013 to 2015 June during the period from 72 cases of pulmonary fungal infection were the object of analysis，X-ray examination of all patients first，then CT diagnosis，carefully observe the CT scan imaging features.Finally，the analysis of the two methods the results achieved.Results The X-ray method was found in 7 cases，the detection rate was 9.7%；take CT diagnosis was detected in 43 cases，the detection rate is 59.7%，it is suggested that CT positive detection rate was significantly higher than that of X-ray detection rate（P＜0.05）；in addition the area under the curve of X-ray and CT are 0.671 and 0.749，suggesting a higher accuracy of CT diagnosis.Conclusion CT diagnosis of pulmonary fungal infection in patients with diagnosis，can get a higher detection rate.

［Key words］CT diagnosis；Fungal infection；X-ray；Pulmonary infection；Imaging examination

對于肺部真菌感染患者來講，其伴有的不良反應(yīng)主要有以下幾項(xiàng)，即原發(fā)癥狀的疼痛、發(fā)熱以及呼吸不暢等，可是，患者具有的臨床癥狀和體征沒有顯現(xiàn)出特異性，這就使得早期診斷和治療更加困難；CT診斷是基于影像學(xué)而建立的一種常用的診斷方法，其密度與分辨率均很高，非常適用于對肺部真菌感染進(jìn)行診斷［1］。該院在2013年7月—2015年6月這段期間內(nèi)，對收治的72例肺部真菌感染患者實(shí)施了CT診斷，獲得了滿意的診斷準(zhǔn)確率，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院在2013年7月—2015年6月這段期間內(nèi)收治的72例肺部真菌感染患者為分析的對象，其中，女性共29例，男性共43例，患者年齡最大是77歲，最小是26歲，平均年齡是（49.3±2.6）歲；全部患者都伴有程度不一的發(fā)熱、胸痛、以及咳痰與咳嗽等癥狀；全部患者都在做了細(xì)菌學(xué)檢查之后才確診的；主要含有以下感染細(xì)菌，即新型隱型球酵母菌、白色假絲酵母菌、以及毛霉菌、努卡菌與克柔假絲酵母菌等［2］。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

通過纖維支氣管刷片鏡檢，得到陽性的結(jié)果；肺組織穿刺活檢，得到陽性的結(jié)果；同一種真菌在經(jīng)痰液細(xì)菌連續(xù)培養(yǎng)3次之后，得到陽性的結(jié)果；血液培養(yǎng)和胸腔積液檢驗(yàn)，得到陽性的結(jié)果；只要達(dá)到上面任何一個標(biāo)準(zhǔn)就可判斷其患有肺部真菌感染［3］。

1.3 檢查方法

X線方法：采取X線方法來對患者正側(cè)位的胸片進(jìn)行檢查，設(shè)備選擇日本島津企業(yè)制造的500 mAEx—FastX光機(jī)；CT方法：設(shè)備選擇的是德國西門子SIEMEN S128層的多層螺旋CT掃描儀，螺距是1.5 mm，層間厚度和各掃描層的間距均是1 cm；掃描的部位以肺尖與肺底部為主［4］。

1.4 觀察指標(biāo)

對這兩種診斷方法各自的影像學(xué)特征、以及獲得的ROC曲線和陽性檢出率進(jìn)行認(rèn)真的觀察與對比，其中，ROC曲線的橫坐標(biāo)和縱坐標(biāo)分別是特異度與各不同的臨界點(diǎn)所分別對應(yīng)的靈敏度，在圖內(nèi)把得到的各對數(shù)值所分別對應(yīng)的點(diǎn)都描出來，之后，把全部的點(diǎn)和兩個角進(jìn)行互相的連接，這樣就得到所需的ROC曲線。

1.5 統(tǒng)計方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對獲得的所有數(shù)據(jù)的進(jìn)行分析和處理，計量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P﹤0.05則說明組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 影像學(xué)特征分析

全部患者采取X線方法檢出了7例，檢出率是9.7%；CT方法檢出43例，檢出率為59.7%；由此可見，CT方法的陽性檢出率要顯著高于X線的檢出率，該兩種診斷方法的陽性檢出率對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。

2.2 肺部真菌感染患者的ROC曲線指標(biāo)情況對比

將通過細(xì)菌學(xué)檢查所得到的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，繪出了ROC曲線，其中X線曲線和CT曲線的下面積分別是0.671與0.749，提示CT診斷準(zhǔn)確率更高。如表1。

表1　肺部真菌感染患者的ROC曲線指標(biāo)對比

3　討論

近些年來，隨著激素類藥物、及廣譜抗生素與抗腫瘤藥物等藥物的大量使用，使得肺部真菌感染發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢［5］；從病理上來看，肺部真菌感染主要是由于慢性感染、或凝固性壞死、或形成膿腫、或細(xì)胞浸潤，而引起的肉芽腫或肺纖維化等；在人體的口腔部位，以及呼吸與消化系統(tǒng)中易于產(chǎn)生真菌，且數(shù)量很多，而肺部真菌感染的情況分為兩種，即繼發(fā)性與原發(fā)性［6］，其中，繼發(fā)性是指肺部被周圍的器官所感染之后，真菌逐漸擴(kuò)散發(fā)病，或者由于血液的播散等因素引起。在該文之中，采取CT方法對72例肺部真菌感染患者做了檢查，其中，22例患者在結(jié)節(jié)中存在著空洞，其內(nèi)壁平滑，外壁十分清晰，洞壁各處的厚薄不一，主要顯現(xiàn)出斑片狀或片狀的不清晰影，且有的患者顯現(xiàn)出多發(fā)性或單發(fā)性結(jié)節(jié)，及空氣支氣管征等，在臨床上常見以下的特征，即曲球霉菌、毛玻璃樣陰影、及淋巴結(jié)腫大［7］。經(jīng)該組患者檢查，CT檢出真菌感染陽性率是59.7%，顯著高于X線的檢出率9.7%，該兩種診斷方法的檢出率對比，具有顯著差異，此項(xiàng)結(jié)果和周建輝等［8］研究結(jié)果基本相符，提示對于肺部真菌感染患者，CT檢查的準(zhǔn)確率較為明顯。

綜上所述，盡管進(jìn)行CT診斷時，所用的時間較長，且所需的檢測費(fèi)用多，可是由于其在檢出率上高于其它方法，所以在進(jìn)行肺部真菌感染診斷，仍是一種十分有效的方法，值得推廣。

［1］賈策，楊文鵑.CT表現(xiàn)對肺部真菌感染的臨床診斷價值［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2014，22（5）：287.

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［3］Grahl Nora，Shepardson Kelly M，Chung Dawoon，Cramer Robert A.Hypoxia and fungal pathogenesis：to air or not to air［J］.Eukaryotic cell.2014，11（3）：652-653.

［4］鄒良能，柯明耀，洪德群，等.老年人院內(nèi)繼發(fā)肺部真菌感染的臨床分析［J］.臨床肺科雜志.2013，18（4）：220.

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［6］李競，王晶晶，馮凱琳，等.CT在肺部真菌感染中的臨床診斷價值［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2013，23（6）：206.

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［8］周建輝，陳華勇，李先明.肺部真菌感染的CT影像學(xué)表現(xiàn)探討分析［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇.2013，19（1）：288-289.

Clinical Application Value of CT Diagnosis in Patients with Pulmonary Fungal Infection

YANG Xiao-hui
Department of Radiology，the People's Hospital of Huadian City，Jilin Province，Huadian，Jilin Province，132400 China

R445

A

1674-0742（2016）07（a）－0186-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.19.186

楊曉慧（1972.1-），女，吉林樺甸人，大專，主治醫(yī)師，主要從事影像方面工作。

2016-04-08）