劉明輝

產(chǎn)婦護理管理中健康教育的應(yīng)用效果研究

劉明輝①

目的：研究并分析在產(chǎn)婦護理管理過程中應(yīng)用健康教育的效果和價值。方法：收集分娩產(chǎn)婦共128例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（64例）和觀察組（64例），對照組患者接受常規(guī)護理管理，觀察組則聯(lián)合健康教育路徑，將兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁自評量表評分、母嬰保健知識知曉率以及并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和對比。結(jié)果：觀察組焦慮和抑郁自評量表評分均明顯低于對照組，母嬰保健知識知曉率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在分娩產(chǎn)婦護理過程中，健康教育能夠顯著改善患者的不良情緒，提高她們對母嬰相關(guān)保健知識的掌握度，并減少分娩后的并發(fā)癥，從而有助于產(chǎn)婦的恢復(fù)以及新生兒的健康成長，值得推廣應(yīng)用。

產(chǎn)婦護理管理； 健康教育； 不良情緒； 保健知識； 并發(fā)癥； 應(yīng)用效果

First-author’s address：Pingxiang City Anyuan District Health Education Central，Pingxiang 337000，China

在產(chǎn)科臨床護理中，護理對象相較于其他科室而言，具有較大的特殊性［1］。尤其是大部分產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗，她們對于分娩方式、相關(guān)注意事項以及新生兒的照顧等方面均十分不了解，進而導(dǎo)致部分產(chǎn)婦在分娩時出現(xiàn)了危險，而部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體恢復(fù)不佳，甚至導(dǎo)致新生兒無法得到有效照顧，影響新生兒的健康成長［2-4］。健康教育指的是將患者及其家屬作為教育對象，將病房作為教育基地，通過有步驟、有計劃、有目的、成系統(tǒng)的教育程序，提高教育對象對健康知識的掌握度，并改變他們的不良衛(wèi)生習(xí)慣［5-6］。相關(guān)研究報道稱，健康教育這門科學(xué)是通過研究和傳播保健知識和保健技能，達(dá)到影響患者個人甚至群體的行為，達(dá)到預(yù)防疾病、消除危險因素、促進健康的目的［7-8］。在本次研究中，對分娩產(chǎn)婦進行了健康教育，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1-10月在本院分娩產(chǎn)婦共128例，根據(jù)平行、單盲、隨機對照的設(shè)計原則分為對照組（64例）和觀察組（64例），其中，對照組產(chǎn)婦，年齡20～38歲，平均（26.2±6.7）歲；初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦17例；順產(chǎn)45例，剖宮產(chǎn)19例。觀察組產(chǎn)婦，年齡21～39歲，平均（25.9±6.9）歲；初產(chǎn)婦45例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)18例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)護理管理，觀察組則聯(lián)合健康教育路徑，具體如下。

1.2.1產(chǎn)前健康教育 護理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握胎動自我監(jiān)測的方法，為產(chǎn)婦講解宮縮的發(fā)生及其作用。告知產(chǎn)婦如果出現(xiàn)陰道大量出血、胎動減少、子宮持續(xù)收縮、排便感等情況應(yīng)及時告知醫(yī)生。若產(chǎn)婦臨產(chǎn)，可通過適量的運動加快產(chǎn)程，針對胎膜早破的產(chǎn)婦，應(yīng)囑其盡量將臀部抬高，防止臍帶脫垂。

1.2.2產(chǎn)后健康教育 指導(dǎo)產(chǎn)婦對新生兒進行按摩，這樣不但能夠增加新生兒的安全感、食欲，保證新生兒的睡眠質(zhì)量，而且還能夠使產(chǎn)婦盡快進入母親的角色。囑產(chǎn)婦早日下床運動，并保證會陰部的清潔衛(wèi)生，勤換內(nèi)衣褲，并防止感染的發(fā)生。如果產(chǎn)婦有會陰側(cè)切口，應(yīng)在臥床休息時行健側(cè)臥位。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組產(chǎn)婦的焦慮和抑郁自評量表評分、母嬰保健知識知曉率以及并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計，并進行比較。焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：50分及以下為無焦慮，51～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為嚴(yán)重焦慮，分值越高表示焦慮程度越高。抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)：53分及以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為嚴(yán)重抑郁，分值越高表示抑郁程度越高［9-10］。

產(chǎn)婦母嬰保健知識知曉率由本次研究自制調(diào)查表進行評估，包括產(chǎn)褥期的正常生理變化、用藥知識、產(chǎn)后康復(fù)、飲食與休息、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)、新生兒預(yù)防接種等多個方面。調(diào)查表滿分為100分，90分及以上為優(yōu)秀，80分～89分為良好，60～79分為中等，低于60分為差。知曉=優(yōu)秀+良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組焦慮和抑郁自評量表評分明顯低于對照組，母嬰保健知識知曉率顯著高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1、表2和表3。

表1　兩組焦慮和抑郁自評量表評分對比（±s） 　分

表1　兩組焦慮和抑郁自評量表評分對比（±s） 　分

組別　焦慮自評量表評分　抑郁自評量表評分觀察組（n=64）　50.7±4.2　52.1±4.4對照組（n=64）　60.3±4.0　61.9±4.9

表2　兩組母嬰保健知識知曉情況對比　例（%）

表3　兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比　例（%）

3　討論

在產(chǎn)科的臨床護理中，護理對象相較于其他科室而言，具有較大的特殊性［1］。尤其是大部分產(chǎn)婦缺乏分娩的經(jīng)驗，她們對于分娩方式、相關(guān)注意事項以及新生兒的照顧等各方面都十分不了解，進而導(dǎo)致部分產(chǎn)婦在分娩時出現(xiàn)了危險，而部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體恢復(fù)不佳，甚至導(dǎo)致新生兒無法得到有效照顧，影響新生兒的健康成長［2-4］。健康教育指的是將患者及其家屬作為教育對象，將病房作為教育基地，通過有步驟的、有計劃的、有目的的、成系統(tǒng)的教育程序，提高教育對象對健康知識的掌握度，并改變他們的不良衛(wèi)生習(xí)慣［5-6］。相關(guān)研究報道稱，健康教育這門科學(xué)是通過研究和傳播保健知識和保健技能，達(dá)到影響患者個人甚至群體的行為，預(yù)防疾病、消除危險因素、促進健康的目的［7-8］。產(chǎn)婦其實屬于一種特殊人群，她們的健康與出生人口的素質(zhì)有著直接聯(lián)系［11-13］。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，患者對健康知識的需求也逐漸增加，尤其是產(chǎn)婦和新生兒，需要的健康知識以及健康技能就會更多［14-15］。在本次研究中，觀察組產(chǎn)婦采用健康教育后焦慮和抑郁自評量表評分均明顯低于對照組，觀察組母嬰保健知識知曉率顯著高于對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。健康教育是在整體護理的基礎(chǔ)上展開，不但能夠加強護患溝通，而且能夠使產(chǎn)婦掌握更多的自我護理和新生兒護理的相關(guān)知識，提高護理服務(wù)的質(zhì)量和效率，從而取得顯著的社會效益和經(jīng)濟效益［16-17］。值得注意的是，通過健康教育，產(chǎn)婦心理需求得到了充分的滿足，其孕產(chǎn)期的抑郁和焦慮程度能夠得到極大降低。健康教育是醫(yī)療服務(wù)的一種有力補充，不但重視了患者的軀體疾病，而且重視了患者的精神需求，因此要求護理人員必須具備高度的責(zé)任心和良好的溝通技巧，從而為患者更好地服務(wù)［18-20］。另一方面，護理人員還應(yīng)主動學(xué)習(xí)健康教育學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)，從而提高自身的素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。

綜上所述，在分娩產(chǎn)婦的護理過程中，健康教育能夠顯著改善患者的不良情緒，提高她們對母嬰相關(guān)保健知識的掌握度，并減少分娩后的并發(fā)癥，從而有助于產(chǎn)婦的恢復(fù)以及新生兒的健康成長，值得推廣應(yīng)用。

［1］羅嘉鳳，翟惠敏.母嬰分離產(chǎn)婦護理的研究進展［J］.中國實用護理雜志，2011，27（z2）：112-113.

［2］楊蘭，鄭麗君.產(chǎn)前健康教育對產(chǎn)婦自我護理的影響［J］.首都食品與醫(yī)藥，2015，20（22）：122.

［3］王秀東，潘志堅，張英，等.健康教育在自然分娩產(chǎn)婦護理中的實施效果［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2014，18（4）：280.

［4］邢美珠，羅冰，楊微，等.產(chǎn)婦護理服務(wù)需求的調(diào)查分析［J］.海南醫(yī)學(xué)，2010，21（21）：146-147.

［5］曹艷華，滕善梅，彭志群，等.健康教育路徑在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦護理中的應(yīng)用［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，33（1）：87-88.

［6］黃秀芹，張繼軍，肖水，等.產(chǎn)科一體化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)換的促進作用研究［J］.國際護理學(xué)雜志，2015，28（6）：810-812.

［7］姜青梅，張浣華，黃海燕，等.自然分娩臨床護理路徑在提高產(chǎn)科健康教育效果中的作用［C］.//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇，2015：1-2.

［8］陳紅玉，暴慧君，黃海冰，等.健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護理的影響研究［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24 （7）：4194.

［9］徐海寧，李敏香，林望，等.健康教育對母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后的效果［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（12）：1973-1975.

［10］汪新菊，舒新蓮，王樂霞，等.規(guī)范化健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（34）：4009-4011.

［11］黃寶琴，鄭子梅，梅志雄，等.臨床護理路徑在分娩期孕婦健康教育中的應(yīng)用及效果分析［J］.中國實用護理雜志，2010，26（34）：49-50.

［12］殷秀珠，陳小荷，胡善榮，等.全程護理告知程序?qū)Ξa(chǎn)科健康教育的促進作用研究［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（7）：1090-1091.

［13］吳雪華，劉慶娟，洪惠珠，等.賦能教育模式對改善初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)效果的評價［J］.中國實用護理雜志，2015，31（7）：503-505.

［14］鄭巧麗，羅琳虹，應(yīng)文娟，等.責(zé)任制護理在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2013，19（17）：2078-2079.

［15］朱雪燕，葉笑梅，徐可，等.以臨床路徑為基礎(chǔ)的健康教育在正常分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29（2）：315-316.

［16］吳顯榮，溫艷紅，張玉桃，等.家屬授權(quán)式健康教育對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛護理的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21 （33）：3981-3983.

［17］郭勝斌，江秀敏，劉秀武，等.產(chǎn)程體位干預(yù)配合視頻宣教對枕后位產(chǎn)婦分娩的影響［J］.中華護理雜志，2015，50 （10）：1199-1202.

［18］王曉陽，楊麗霞.PBL式健康教育及早期護理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為及妊娠結(jié)局的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（1）：148-150.

［19］顧春怡，張錚，朱新麗，等.孕晚期干預(yù)支持對孕婦產(chǎn)時認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響［J］.中華護理雜志，2011，46（6）：569-571.

［20］胡艷紅，雷艷，趙玉琴，等.信息支持護理對產(chǎn)婦健康知識及產(chǎn)后焦慮的影響［J］.國際護理學(xué)雜志，2013，32（1）：126-128.

Application Effect of Health Education in Maternal Nursing Management

LIU Ming-hui.//Medical Innovation of China，2016，13（21）：092-095

Objective：To study and analyze the application effects and values of health education in nursing management in the process of maternal.Method：A total of 128 cases were collected，according to the parallel，single blind，randomized controlled design principle they were divided into the control group（64 cases） and the observation group（64 cases）， patients in the control group received routine nursing management，the observation group combined with health education path，maternal anxiety and depression self rating scale score，maternal and child health knowledge awareness rate and complication rate of two groups were observed and compared.Result：The observation group anxiety and depression self rating scale score were significantlylower than those of the control group，self rating scale score was significantly lower than that of the control group，maternal and infant health care knowledge was significantly higher than that of the control group，the incidence of complications was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：In the nursing process of childbirth，health education can significantly improve the patient’s bad mood，improve their mastering degree of maternal and child health care knowledge， and reduced after childbirth complications，which is helpful to maternal recovery and health growth of newborn.It is worthy of popularization and application.

Maternal nursing management； Health education； Bad mood； Health knowledge；Complication； Application effect

10.3969/j.issn.1674-4985.2016.21.027

①江西省萍鄉(xiāng)市安源區(qū)健教中心 江西 萍鄉(xiāng) 337000

劉明輝

2016-02-14） （本文編輯：程旭然）