劉　翾　楊　柳　任玉潔

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濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥治療壓瘡護理療效觀察

劉翾楊柳任玉潔

河南省洛陽市第二中醫(yī)院(洛陽 471003)

摘要：目的探討濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥外用治療壓瘡的臨床療效。方法按發(fā)生壓瘡的時間將60例壓瘡患者隨機分為治療組和對照組各30例，兩組均給予壓瘡常規(guī)護理措施，治療組給予濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥外用治療，對照組給予濕潤燒傷膏外用,兩組療程均為7d。結(jié)果治療組總有效率90%；對照組總有效率73.3%，治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥外用治療壓瘡具有療效顯著，安全可靠的優(yōu)點，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：濕潤燒傷膏；中藥涂擦治療；壓瘡

壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死[1]。隨著中國社會老齡化的到來，雖然我們的護理質(zhì)量在不斷提高，但是壓瘡的發(fā)生率仍逐年上升，在長期臥床的老年病人當(dāng)中壓瘡已經(jīng)成為危及患者生命的一個重要因素，在我國每年約有6萬人死于壓瘡合并征，因此在臨床護理工作中迫切需要一種安全可靠的治療方法來解決這一難題。筆者在臨床護理實踐中運用濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥外用治療壓瘡，臨床療效滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料60例患者均為2014年1月—2015年1月期間我院住院患者。60例患者按照發(fā)生壓瘡的時間隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男性12例，女性18例；年齡49～85歲，平均(65.3±10.1)歲；其中骶尾部壓瘡16例，腳踝部壓瘡7例，膝關(guān)節(jié)部位壓瘡5例，肘關(guān)節(jié)部位壓瘡2例；Ⅱ期壓瘡6例，Ⅲ期壓瘡15例，Ⅳ期壓瘡9例。對照組男性19例，女性11例；年齡48～88歲，平均(63.5±12.2)歲；其中骶尾部壓瘡14例，腳踝部壓瘡8例，膝關(guān)節(jié)部位壓瘡3例，肘關(guān)節(jié)部位壓瘡5例；Ⅱ期壓瘡7例，Ⅲ期壓瘡16例，Ⅳ期壓瘡7例。兩組在年齡、性別、體質(zhì)、病程、壓瘡部位、壓瘡臨床分期等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1常規(guī)護理治療兩組患者均給予常規(guī)護理治療，包括電動氣墊床及定時翻身等減壓治療、加強營養(yǎng)支持、心理護理及健康教育等[2]。

1.2.2對照組在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上給予濕潤燒傷膏(國藥準(zhǔn)字Z20000004，汕頭市美寶制藥有限公司)外用，每日1次，7天為一個療程。

1.2.3治療組在常規(guī)護理治療基礎(chǔ)上給予濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥外用治療，中藥方藥如下：冰片10 g，白及30 g，麝香15 g，紫草30 g。上方諸藥以芝麻油煎3分鐘后取油放置常溫后外用，涂擦于壓瘡表面，然后再以濕潤燒傷膏外用，每日1次， 7天為一個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)所有入組病例在治療1療程后參照如下標(biāo)準(zhǔn)判定臨床療效：愈合：創(chuàng)面完全愈合，結(jié)痂；顯效：創(chuàng)面有明顯縮小，有新鮮肉芽組織形成；好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面縮小，有少量滲出液；無效：創(chuàng)面不愈合，創(chuàng)面增大，有滲出液[3]。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較見表1。

表1　兩組療效比較　(例，%)

注：與對照組比較P<0.05

2.2兩組安全性比較兩組患者在治療期間均未發(fā)生與藥物有關(guān)不良反應(yīng)，兩組安全性相當(dāng)，提示中藥外用聯(lián)合濕潤燒傷膏治療壓瘡安全可靠。

3　討論

壓瘡是臨床護理工作中不可忽視的一個重要問題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生與壓力因素、營養(yǎng)不良、局部皮膚抵抗力下降密切相關(guān)[4]。其好發(fā)于肌肉較少、缺乏脂肪組織保護而又經(jīng)常容易受壓的骨隆突部位，根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以分為四期，Ⅰ期為淤血紅潤期，Ⅱ期為炎性浸潤期，Ⅲ期為淺度潰瘍期，Ⅳ期為壞死潰瘍期，臨床中對于Ⅰ期壓瘡只要能及時發(fā)現(xiàn)，盡快解除導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的危險因素，多數(shù)病人可以自行恢復(fù)，而對于Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期壓瘡患者除了常規(guī)護理治療，給予及時有效的藥物外用治療，可以明確縮短患者的病程，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。筆者在護理工作實踐中發(fā)現(xiàn)，在給予濕潤燒傷膏外用的同時聯(lián)合中藥外用，對于壓瘡的治療具有良好的效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實冰片具有抗炎及抗菌作用，能夠抑制或者殺滅金黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等5種常見細(xì)菌，同時具有止痛作用，白及具有抗菌、止血、促進(jìn)肉芽組織生長的作用，麝香與紫草同樣具有抗炎、抗菌作用，而濕潤燒傷膏則具有清熱解毒、止痛生肌的作用，其具有抗炎、促進(jìn)潰瘍及創(chuàng)面愈合的臨床作用，因此諸藥聯(lián)合應(yīng)用，臨床療效肯定。綜上所述，通過本臨床觀察研究證實采用濕潤燒傷膏聯(lián)合中藥外用治療壓瘡具有臨床療效顯著、安全可靠的優(yōu)點，值得在臨床推廣應(yīng)用，具有進(jìn)一步研究的價值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉宇霞. 壓瘡患者的臨床護理[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009，7(1):59-60.

[2]趙霞,周立穎.國內(nèi)壓瘡的研究及護理新進(jìn)展[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2006，4(4):227-228.

[3]徐燕飛.京萬紅軟膏聯(lián)合蛋清和蜂蜜治療重度壓瘡療效分析[J].安徽醫(yī)學(xué),2009，30(9):1076-1078.

[4]王雪萍.壓瘡護理研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011，23(2):187-188.

[5]鄭翠瑩,陳圓圓,孫立東,等.康復(fù)新液聯(lián)合復(fù)方冰硼散治療糖尿病并發(fā)壓瘡患者的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2014，21(3):222-224.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.060

文章編號：1003-8914(2016)-10-1472-02

收稿日期：(本文校對：姜會鮮2015-08-18)

Clinical Observation on Nursing of Moist Burn Ointment combined with Chinese Medicine in the Treatment of Pressure Sore

Liu XuanYang LiuRen Yujie

(Luoyang Second Hospital, Henan, Luoyang 471003, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical effect of treatment of pressure ulcer by external application of MEBO in combination with Chinese Herb. MethodAccording to the pressure ulcer time, 60 patients with pressure ulcers were randomly divided into two groups, with 30 cases each group. Both groups were given routine nursing care of pressure sores. The treatment group was treated with MEBO combined with traditional Chinese medicine. The control group was given moist exposed burn ointment. The courses of treatment are 7d. ResultsThe total effective rate of the treatment group was 90%, the total effective rate of the control group was 73.3%, the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). ConclusionMEBO combined pressure ulcer treated by external therapy with Chinese medicine has curative effect and safety advantages, and is worthy of clinical application.

Key words：Moist burn ointment; Herbal scrub treatment; Pressure sore