郭素芬

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自擬益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛型心悸病的療效觀察

郭素芬

目的觀察自擬益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛型心悸病的臨床療效。方法隨機(jī)雙盲法將72例氣陰兩虛型心悸病患者分為2組各36例，對照組采取單純西醫(yī)治療，觀察組則行自擬益氣養(yǎng)陰方治療，比較2組臨床療效、不良反應(yīng)、治療前后癥狀積分。結(jié)果觀察組總有效率91.7%顯著高于對照組的72.2%(P<0.05)。2組治療后心悸[(0.56±0.41)VS(1.22±0.48)]分、胸悶[(0.54±0.37)VS(1.13±0.52)]分、氣短[(0.55±0.39)VS(1.10±0.51)]分、乏力[(0.61±0.40)VS(1.15±0.56)]分癥狀積分比較差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。2組均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論自擬益氣養(yǎng)陰方治療氣陰兩虛型心悸病安全可靠，能明顯改善心悸癥狀。

益氣養(yǎng)陰方；氣陰兩虛型；心悸

心悸主要表現(xiàn)為心慌、悸動不安，常伴眩暈、胸悶等癥狀，通常呈陣發(fā)性特點(diǎn)，病情嚴(yán)重程度不一癥狀不同[1]。臨床上心悸可以是獨(dú)立疾病，也可以是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)冠心病、心肌炎、心律失常等多種疾病表現(xiàn)之一[2]。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辯證施治，標(biāo)本兼治，近年來中西藥在心律失常等心血管疾病治療中應(yīng)用越來越多，且療效較好。本研究對我院就診的36例氣陰兩虛型心悸病患者行自擬益氣養(yǎng)陰方治療，探討其療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料抽取我院2012年1月—2015年1月就診的氣陰兩虛型心悸病72例，隨機(jī)雙盲法將其分為對照組與觀察組各36例。對照組中男20例，女16例；年齡22～76歲，平均(50.2±4.3)歲；病程1個月～13年，平均(4.5±1.0)年。觀察組中男22例，女14例；年齡20～74歲，平均(49.7±4.6)歲；病程2個月～14年，平均(4.8±1.1)年。對比2組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。有可比性。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]中氣陰兩虛型心悸病，表現(xiàn)出心慌、氣短、乏力、胸悶等癥狀，舌質(zhì)淡紅，少苔，脈細(xì)弱；(2)心電圖、動態(tài)心電圖檢查證實(shí)；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)肝腎功能嚴(yán)重障礙；(2)其他證型心悸；(3)相關(guān)藥物過敏者；(4)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)者。

1.3治療方法對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療，如倍他樂克(AstraZeneca AB生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字J20100098)12.5mg/次口服，2 次/d。觀察組則行自擬益氣養(yǎng)陰方治療，基本方：黃芪、酸棗仁、寄生、甘松各15 g，生地15 g，茯苓15 g，當(dāng)歸、麥冬、柏子仁各12 g，人參6 g(另燉)，遠(yuǎn)志9 g，五味子、炙甘草各6 g，1劑/d，2次/d，200 ml/次。1療程2周，2組均干預(yù)2療程。

1.4觀察指標(biāo)(1)臨床療效。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》，顯效：心悸等癥狀及體征、心電圖均明顯改善；好轉(zhuǎn)：心悸等癥狀及體征、心電圖有所改善；無效：心悸等癥狀及體征不變或加重?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。(2)癥狀積分，主要包括心慌、胸悶、氣短、乏力等癥狀，各0～3分，0表示無癥狀，3分表示癥狀嚴(yán)重。(3)不良反應(yīng)情況。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料(%)表示，計量資料()表示，分別χ2、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床療效觀察組總有效率91.7%較對照組的72.2%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　(例，%)

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2癥候積分變化2組治療后心悸、胸悶、氣短、乏力癥狀積分較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組治療后上述癥狀積分明顯低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組治療前后主要癥候積分比較　(例，%)

注：與治療前比較，1)P<0.05；與對照組比較，2)P<0.05

2.3不良反應(yīng)情況2組患者治療期間均行肝腎功能、血常規(guī)等檢查，無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3　討論

祖國醫(yī)學(xué)關(guān)于“心悸”癥狀最早源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，《素問·痹論》中記載“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心”，認(rèn)為“心悸”發(fā)病與心脈痹阻密切相關(guān)?！吨T病源候論·心病候》曰：“心氣不足……驚悸恍惚……為心虛，則宜補(bǔ)之”，認(rèn)為心悸發(fā)病與心氣不足有關(guān)，治療以補(bǔ)益心氣為主。隨著對中醫(yī)研究的不斷深入，認(rèn)為心悸發(fā)病與飲食不節(jié)、情志不舒、外邪感染等多種因素有關(guān)[5]，而機(jī)體本身氣血虧虛，陰陽失衡，為此心悸發(fā)病根本在于標(biāo)實(shí)本虛，而內(nèi)因?yàn)楦?，外因?yàn)闂l件，外因推動疾病發(fā)展。針對此，心悸治療關(guān)鍵在于扶正祛邪，補(bǔ)益氣血及維持陰陽平衡。向海溶[6]等人認(rèn)為心律失常通常由心陰雙虛、氣血不足引起，而益氣養(yǎng)陰活血湯能明顯改善心律失常患者癥狀。

本研究對我院就診的氣陰兩虛型心悸病患者行自擬益氣養(yǎng)陰方治療，方中有人參、麥冬、黃芪、酸棗仁、桑寄生、甘松等成分。其中人參味甘，性溫，具有補(bǔ)益脾肺、補(bǔ)益元?dú)夤πВ畸湺陡?，性寒，主要功效為清心除煩，適用于心悸、健忘等病癥，與人參共為君藥；黃芪味甘，性微溫，具有益氣固表、升陽功效；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)血，而血與氣密切相關(guān)，補(bǔ)血可使氣有所養(yǎng)；五味子具有益氣生津、補(bǔ)腎寧心功效；生地黃性寒，具有清心除煩、滋陰養(yǎng)血功效；甘松主要功效為理氣安神，與黃芪、當(dāng)歸、五味子、生地黃同為臣藥。遠(yuǎn)志、寧心安神、養(yǎng)心血；酸棗仁性平，主要作用為養(yǎng)心安神，適用于驚悸、健忘等病癥；柏子仁味甘，性平，可養(yǎng)心安神；茯苓主要功效為寧心安神；桑寄生味苦，性平，主要功效為補(bǔ)益肝腎、祛風(fēng)寧心。上述5種藥物均為佐藥，發(fā)揮養(yǎng)心安神功效；另外炙甘草為使藥，補(bǔ)脾益氣，調(diào)節(jié)諸藥藥性。各藥共奏補(bǔ)益元?dú)?、寧心安神、滋陰養(yǎng)血功效[7]。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率高達(dá)91.7%，明顯比對照組的72.2%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；且觀察組治療后心慌、氣短、乏力、胸悶等癥狀積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。表明相比常規(guī)西醫(yī)治療，自擬益氣養(yǎng)陰方能明顯改善心悸病患者臨床癥狀，療效明確且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，與王微等[8]人研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，自擬益氣養(yǎng)陰方能明顯改善氣陰兩虛型心悸病臨床癥狀，安全有效，臨床可作為氣陰兩虛型心悸病治療的重要方法之一。

[1]陳波,宋雪,張琪，等.早搏靈膠囊治療氣陰兩虛、心血瘀阻型冠心病早搏的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技,2015,22(4):426.

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[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社2002:185-187.

[4]李群.桂甘龍牡湯加味治療心悸50例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,20(5):786-786.

[5]呂志軍.炙甘草湯治療心悸(室性早搏)氣陰兩虛證60例[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(8):1411.

[6]向海溶,楊美榮.益氣養(yǎng)陰活血湯配合西藥治療心律失常45例[J].陜西中醫(yī),2015,36(2):139-140.

[7]駱麗娟.益氣養(yǎng)陰活血法治療冠心病合并心律失常30例[J].陜西中醫(yī),2013,34(6):657-658.

[8]王微,李春華,李勇，等.益氣養(yǎng)陰鎮(zhèn)悸湯治療冠心病室性早搏氣陰兩虛挾瘀證的臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(4):322-323.

河南省安陽市中醫(yī)院心病二科(安陽 455000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.077

1003-8914(2016)-03-0454-02

(本文校對：劉言言2014-10-07)