趙延玲

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老年癡呆患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察

趙延玲

目的分析老年癡呆患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法回顧性分析2013年5月—2014年11月我科收治的60例老年癡呆患者臨床資料，按不同護(hù)理方案分兩組，每組各30例。行常規(guī)護(hù)理者設(shè)對(duì)照組，行中醫(yī)護(hù)理干預(yù)者設(shè)研究組，對(duì)比兩組效果。結(jié)果兩組干預(yù)前ADL評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后研究組ADL評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組干預(yù)前各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分無明顯差異(P>0.05)，干預(yù)后研究組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論老年癡呆患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理可促進(jìn)其日常生活能力與生活質(zhì)量提升，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

老年癡呆;中醫(yī);護(hù)理干預(yù);日常生活能力；生活質(zhì)量

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年臟腑漸衰、腦髓失養(yǎng)，血?dú)獠蛔恪⑵馓澨撆c痰瘀阻滯均屬于誘發(fā)老年癡呆的因素[1]。目前臨床無治療該癥有效藥物，臨床多采用護(hù)理以達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的目的，本次回顧性分析60例患者臨床資料并對(duì)比不同護(hù)理方案的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年5月—2014年11月我科收治的60例老年癡呆患者臨床資料，患者均符合《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中癡呆癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按不同護(hù)理方案分兩組，每組各30例。對(duì)照組男女比例16:14，年齡61～80歲，平均(73.75±8.29)歲；研究組男女比例17:13，年齡63～81歲，平均(74.05±8.42)歲。兩組基本資料均無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，為患者提供周到、細(xì)心生活照料，包括衣服歸置與增減，飲食控制及居住環(huán)境清潔等。研究組予以中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，(1)生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，要起居有常，勞逸適度，適當(dāng)體育鍛煉可調(diào)和氣血，舒筋活絡(luò)，增強(qiáng)抗御外邪能力。(2)情志護(hù)理：中醫(yī)認(rèn)為人七情過極則致病，《素問·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說：“怒傷肝”“喜傷心”“憂傷肺”“思傷脾”“恐傷腎”，五志可化火，而致陰虛火旺或致濕、食、痰諸郁為病。老年癡呆屬氣滯血瘀、痰濁阻竅之癥，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常注意病人的精神狀態(tài)和情志變化，耐心溝通并辨證施護(hù)，與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，及時(shí)了解其精神狀態(tài)并予以開導(dǎo)，配合使用“以思緩恐、以悲制怒、以恐抑喜”，消除病人的緊張、恐懼、憂慮等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療和護(hù)理爭(zhēng)取早日康復(fù)。(3)飲食干預(yù)：合理調(diào)配飲食，做到飲食有節(jié)以祛病養(yǎng)身，注意營(yíng)養(yǎng)搭配不可偏嗜，少食多餐，多食新鮮蔬菜、水果、奶類、魚類及豆制品，并避免生冷、油膩、辛辣食物以防損傷脾胃，并注意食物四性五味對(duì)五臟疾病的宜忌及四時(shí)氣候?qū)︼嬍车囊思桑噙M(jìn)食核桃、芝麻、山藥、花生等補(bǔ)腦健脾食物。(4)用藥指導(dǎo)：老年癡呆屬于中醫(yī)學(xué)中的“癡呆”范疇，我們應(yīng)依據(jù)患者癥狀辨證施治，例如骨軟痿弱、納呆流涎、乏力、耳鳴等虛證的患者予以杞菊地黃丸及河車大造丸等藥物以滋補(bǔ)肝腎，此外告知患者正確的用藥方法，確保按時(shí)按量服用。及時(shí)督促、提醒患者服藥，并且詢問、檢查、記錄患者服藥情況，以避免出現(xiàn)漏服現(xiàn)象，禁忌錯(cuò)服所致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

1.3效果評(píng)價(jià)采用日常生活能力量表(ADL)評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后活動(dòng)能力，評(píng)分與活動(dòng)能力成正比；采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易調(diào)查表(SF-36)評(píng)價(jià)患者干預(yù)前后生活質(zhì)量，包括軀體功能、情感角色、心理健康與社會(huì)功能等，評(píng)分與生活質(zhì)量成正比[3，4]。

2　結(jié)果

2.1兩組ADL評(píng)分比較兩組干預(yù)后ADL評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后評(píng)分高于對(duì)照組，差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者ADL評(píng)分比較

注：干預(yù)前比較P>0.05；干預(yù)后組內(nèi)比較1)P<0.05；組間比較2)P<0.05

2.2兩組生活質(zhì)量比較兩組干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組干預(yù)后評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

3　討論

老年癡呆癥屬于持續(xù)性的獲得性老年智能障礙，多由于患者腦功能障礙所導(dǎo)致，患者多存在語(yǔ)言表達(dá)障礙與肢體動(dòng)作困難、記憶力減退及生活難以自理等問題，對(duì)其生活造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病癥的發(fā)病機(jī)制與老年人群氣血不足、脾氣虧虛、腦神失養(yǎng)等因素相關(guān)[5]。此次研究主要從ADL評(píng)分與生活質(zhì)量?jī)蓚€(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究老年癡呆患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

表2　兩組患者生活質(zhì)量比較

注：組內(nèi)比較1)P<0.05；組間比較2)P<0.05

本次研究數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)干預(yù)后，兩組患者的ADL評(píng)分均比干預(yù)前更高，其中研究組干預(yù)后評(píng)分是(69.20±2.34)分，對(duì)照組為(63.07±3.59)分，即研究組評(píng)分的改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，由此可知：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在提高日常生活能力方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。推測(cè)其原因與中醫(yī)護(hù)理干預(yù)注重對(duì)患者給予生活護(hù)理密切相關(guān)。中醫(yī)理論認(rèn)為老年癡呆癥屬于“虛勞”范疇，因此本研究中護(hù)理人員指導(dǎo)患者合理安排作息時(shí)間，有助于患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，防止其過度傷神和疲勞；督促患者加強(qiáng)鍛煉，則有利于患者提高機(jī)體免疫力并恢復(fù)肢體功能[6，7]。

同時(shí)本次研究結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后的軀體功能、情感角色、心理健康和社會(huì)功能等指標(biāo)值均比干預(yù)前高，且觀察組干預(yù)后各項(xiàng)指標(biāo)水平均高于對(duì)照組，提示中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量更加具有積極意義?？紤]產(chǎn)生上述結(jié)果的原因可能在于本研究中觀察組應(yīng)用的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)是在臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說等中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，從飲食、生活、情志及用藥多方面對(duì)老年癡呆患者予以整體性護(hù)理。在保證患者攝取足夠營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者避免辛辣肥甘等刺激性食物以減輕患者脾胃損傷，指導(dǎo)患者多食核桃、枸杞等食物有利于健腦、補(bǔ)腎；積極與患者溝通和交流，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)其情緒變化并予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，進(jìn)而改善其心理健康和情感功能；遵循醫(yī)囑根據(jù)不同癥狀正確指導(dǎo)其合理用藥，能夠緩解患者癥狀并預(yù)防不良反應(yīng)事件發(fā)生[8]。由于受時(shí)間及樣本容量等因素限制，本研究未分析患者對(duì)本院護(hù)理服務(wù)滿意度，有待進(jìn)一步研究后加以探討。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在老年癡呆患者中應(yīng)用效果良好，能夠提高患者日常生活能力并改善其生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

[1]莊迎春.老年癡呆癥的綜合護(hù)理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(32):4421-4422.

[2]美國(guó)精神病學(xué)會(huì).精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)[M].北京:北京大學(xué)出版社,2013:42.

[3]袁燕，邢紅霞，李靜.護(hù)理干預(yù)在改善老年性癡呆癥患者心理行為及提高生活質(zhì)量中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):3-5.

[4]黎倩平.老年癡呆患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(34):228-229.

[5]張麗紅.老年癡呆癥患者的中醫(yī)護(hù)理64例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(17):113-114.

[6]王連艷，沈翠珍，陸春桃.生活故事干預(yù)對(duì)老年癡呆癥患者認(rèn)知功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(6):714-716.

[7]陳永華，王戌萍.阿爾茨海默病的中醫(yī)護(hù)理研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(17):112-113.

[8]李寧.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(18):109-110.

河南省平頂山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科(平頂山 467000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.057

1003-8914(2016)-03-0413-02

(本文校對(duì)：劉言言2015-03-04)