懷保健　孟慶傳

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加味六君子湯治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床分析

懷保健孟慶傳

目的對老年社區(qū)獲得性肺炎運(yùn)用加味六君子湯治療的臨床效果展開對比分析。方法將2012年—2014年期間62例老年社區(qū)獲得性肺炎患者分為治療組和對照組，各31例，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果兩組患者臨床治療總有效率分別為93.55%、70.97%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組患者治療后白細(xì)胞計數(shù)、胸片計分和超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對照組患者，且同治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床上加用加味六君子湯效果較為理想。

老年社區(qū)獲得性肺炎；加味六君子湯；臨床效果

臨床上，社區(qū)獲得性肺炎為老年肺炎疾病的主要組成部分，其是指患者在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，具有明確潛伏期病原體感染，在入院后平均潛伏期中發(fā)病。該疾病為社區(qū)老年人常見感染疾病，具有較高死亡率。為進(jìn)一步了解老年社區(qū)獲得性肺炎對運(yùn)用加味六君子湯治療的臨床效果展開對比分析，如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取62例老年社區(qū)獲得性肺炎患者，其中，治療組31例，男25例，女6例；年齡(69.58±5.37)歲；患病時間(14.51±3.27)周；對照組31例，男24例，女7例；年齡(70.34±6.31)歲；患病時間(15.32±3.08)周。對本次研究選取患者的基本資料展開對比分析，無統(tǒng)計學(xué)意義，可對比。

1.2治療方法

1.2.1對照組常規(guī)治療方法，患者入院后，實施持續(xù)吸氧治療，但應(yīng)控制氧流量，低流量即可，之后給以患者營養(yǎng)支持，確?；颊邫C(jī)體中酸堿、電解質(zhì)和水等處于平衡狀態(tài)。同時，應(yīng)通過富含針對性的抗感染措施進(jìn)行處理。對患者痰液進(jìn)行培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果和藥敏結(jié)果決定使用何種抗生素治療。多數(shù)患者通過鹽酸左氧氟沙星治療，每日靜脈滴注1次0.6 g鹽酸左氧氟沙星加250 mL0.9%生理鹽水進(jìn)行治療，持續(xù)治療7天。

1.2.2治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上再加用加味六君子湯，水煎服，日1劑，分早、晚2次口服。該藥劑的主要成分為萊菔子15 g，厚樸10 g，白芥子15 g，紫蘇子15 g，白術(shù)15 g，法半夏12 g，黃芪30 g，茯苓15 g，陳皮6 g，炙甘草6 g，人參15 g。伴有發(fā)熱和咽痛患者，加公丁香、五味子、干姜、金銀花、陳皮、知母、牛蒡子和黃芩等；伴有喘促患者，加公丁香、杏仁、麻黃和干姜等；喉中痰鳴患者，加地龍、蟬蛻等；胸痛患者，加瓜蔞、川芎、丹參等，持續(xù)治療7天。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后白細(xì)胞計數(shù)、胸片計分和超敏C反應(yīng)蛋白(抽取患者空腹時2mL血標(biāo)本，將其放置在含促凝劑的真空試管內(nèi)，通過美國雅培公司C8000型測試儀，免疫投射比濁法測定血清超敏C反應(yīng)蛋白水平)變化狀況。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[1]痊愈：患者各項癥狀和體征均消失，機(jī)體中白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍中，胸片沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象；顯效：患者各項癥狀和體征得到顯著改善，機(jī)體中白細(xì)胞計數(shù)檢查結(jié)果同治療前相比有顯著下降，胸片吸收>50%；有效：患者各項癥狀和體征同治療前相比得到一定改善，機(jī)體中白細(xì)胞計數(shù)檢查結(jié)果同治療前相比下降，胸片吸收<50%；無效：患者各項癥狀和體征同治療前相比沒有改善，患者機(jī)體中白細(xì)胞計數(shù)檢查結(jié)果同治療前相比沒有下降，胸片沒有改善。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果對比分析兩組患者臨床治療總有效率分別為93.55%、70.97%，比較兩組患者臨床治療效果，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果對比　(例，%)

2.2兩組患者治療前后白細(xì)胞計數(shù)、胸片計分和超敏C反應(yīng)蛋白變化狀況對比分析治療組患者治療后白細(xì)胞計數(shù)、胸片計分和超敏C反應(yīng)蛋白水平均顯著低于對照組患者，且同治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者治療前后白細(xì)胞計數(shù)、胸片計分和超敏C反應(yīng)蛋白變化狀況對比

3　討論

臨床上，肺炎為一種常見疾病，社區(qū)獲得性肺炎為一種常見的老年患者疾病，其具有較高發(fā)病率和死亡率，威脅患者健康和生命。該疾病沒有典型臨床癥狀，通常為隱匿性和非特異性，極易出現(xiàn)誤診和漏診現(xiàn)象。隨著老齡化的加重，耐藥菌株出現(xiàn)類型多樣且病原微生物逐漸改變，致使疾病發(fā)生率和死亡率逐漸上升。早期經(jīng)驗性使用頭孢菌素類和喹諾酮類等廣譜抗生素，根據(jù)患者痰培養(yǎng)和藥敏試驗情況調(diào)整用藥，盡可能選擇不良作用小和起效快的藥物，有效改善患者臨床癥狀。同時，加以加味六君子湯對患者進(jìn)行治療，可顯著提高患者機(jī)體免疫力，有效抗菌消炎、平喘和祛痰止咳。萊菔子具有降氣、化痰和導(dǎo)滯作用，取其“肺與大腸相表里，腑氣通則肺氣通”之意，厚樸寬胸開肺利氣，白芥子具有散結(jié)利氣和溫肺化痰作用，紫蘇子具有化痰和平喘作用，白術(shù)具有健脾祛濕利水作用，加上茯苓其健脾祛痰濕作用更強(qiáng)，黃芪具有健脾益肺作用，人參、炙甘草具有甘溫調(diào)中的作用，陳皮、法半夏等取二陳湯之意。該藥劑的諸成分聯(lián)合使用結(jié)構(gòu)緊湊，相互補(bǔ)充，起到良好的標(biāo)本兼治效果，改善患者臨床癥狀[2～4]。因此，在治療老年社區(qū)獲得性肺炎臨床上加用加味六君子湯效果較為理想，本次研究中，兩組患者臨床治療總有效率和治療后白細(xì)胞計數(shù)、胸片計分、超敏C反應(yīng)蛋白水平均同對照組患者之前具有一定差異性，P<0.05。在何俊其學(xué)者研究中，通過加味六君子湯治療患者，臨床治療總有效率為92.5%[5]，同本次研究結(jié)果較為相似，從中得出，臨床醫(yī)師在對老年社區(qū)獲得性肺炎患者治療時加用加味六君子湯可獲得良好臨床效果。綜上所述，加味六君子湯可顯著改善老年社區(qū)獲得性肺炎患者臨床癥狀，改善患者預(yù)后。

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山東省濟(jì)陽縣中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科(濟(jì)陽 251400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.03.026

1003-8914(2016)-03-0355-02

(本文校對：周芳城2015-03-31)