王曼麗

【摘要】 目的 觀察綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥手足口病合并腦炎患兒的護(hù)理效果。方法 60例重癥手足口病合并腦炎患兒， 以抽簽方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組的護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率為96.7%， 高于對(duì)照組的70.0%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的退熱、皮疹消退、神經(jīng)癥狀消失、意識(shí)恢復(fù)及住院時(shí)間均短于對(duì)照組， 滿意度高于對(duì)照組， 并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)重癥手足口病合并腦炎患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果良好， 可促進(jìn)患兒早期康復(fù)， 推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 重癥手足口?。荒X炎；綜合護(hù)理；效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.171

手足口病是由腸道EV71病毒引起的兒童常見(jiàn)傳染病之一， 資料顯示， 其發(fā)生率已高達(dá)14.3%～35.1%[1]。本病以手、足、口腔斑丘疹、皰疹等為主要特征， 多數(shù)預(yù)后良好， 但也有少數(shù)患兒轉(zhuǎn)為重癥， 并伴發(fā)嚴(yán)重的腦水腫、腦炎、神經(jīng)麻痹等， 危及患兒生命安全。目前， 臨床認(rèn)為， 有效的抗病毒處理與積極的護(hù)理干預(yù)為提高重癥手足口病合并腦炎預(yù)后的有效方式[2]。本文對(duì)在本院治療的30例重癥手足口病合并腦炎患兒行綜合護(hù)理干預(yù)， 效果滿意， 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2016年1月收治的60例重癥手足口病合并腦炎患兒， 均滿足相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 患兒表現(xiàn)為發(fā)熱（38～40℃）、皰疹、嗜睡、嘔吐、呼吸加快、全身無(wú)力、肢體抽搐等。以抽簽方法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組中男16例， 女14例， 年齡3個(gè)月～5歲， 平均年齡（2.38±0.32）歲；病程1～13 d， 平均病程（5.25±1.12）d；實(shí)驗(yàn)組中男17例， 女13例， 年齡4個(gè)月～6歲， 平均年齡（2.44±0.30）歲；病程1～12 d， 平均病程（5.32±1.07）d。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 兩組均給予常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)， 包括保持患兒絕對(duì)臥床、為患兒補(bǔ)充電解質(zhì)、向家長(zhǎng)宣教、定期病房消毒等。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)， 成立綜合護(hù)理管理小組， 由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)， 責(zé)任護(hù)士及護(hù)士擔(dān)任組員， 根據(jù)患兒情況查閱資料， 獲得可靠的護(hù)理支持?jǐn)?shù)據(jù)， 從而制定綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃， 并定時(shí)討論糾正， 具體護(hù)理措施為：①消毒隔離：每日對(duì)病房行2次紫外線照射消毒， 并對(duì)病房床欄、門(mén)把手、床頭柜及地面行消毒液擦拭， 減少陪護(hù)人員， 所有人員均勤洗手， 嚴(yán)格執(zhí)行消毒殺菌制度。②病情觀察：觀察患兒的臨床癥狀、生命體征， 每小時(shí)監(jiān)測(cè)1次， 如發(fā)現(xiàn)發(fā)熱， 給予物理或藥物降溫。③對(duì)癥護(hù)理：保持患兒衛(wèi)生， 衣被清潔， 及時(shí)為患兒剪短指甲， 避免抓破皮疹， 皮膚破潰處使用抗生素軟膏；為患兒提供清淡、質(zhì)軟及易消化的半流食或流食。④心理護(hù)理：患兒對(duì)醫(yī)院存在恐懼感， 護(hù)士應(yīng)多陪伴患兒， 為患兒講故事， 與患兒做游戲， 從而增加患兒的依從性；家長(zhǎng)擔(dān)憂患兒病情， 常表現(xiàn)為焦慮、緊張， 護(hù)士應(yīng)仔細(xì)安撫、耐心溝通， 以成功病例激勵(lì)家長(zhǎng)， 增強(qiáng)其治療信心。⑤健康宣教：通過(guò)板報(bào)、PPT、宣傳手冊(cè)等向患兒家長(zhǎng)宣傳手足口病及腦炎的知識(shí)， 使其了解相關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)， 協(xié)助做好患兒的診療及康復(fù)工作。⑥康復(fù)護(hù)理：待患兒病情穩(wěn)定后， 對(duì)患兒行肢體康復(fù)訓(xùn)練， 并采用按、滾、搓、搖等手法按摩患肢， 以促進(jìn)血液循環(huán)；鼓勵(lì)患兒自行在床邊站、走， 由易到難、簡(jiǎn)到繁， 循序漸進(jìn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患兒的臨床療效、退熱、皮疹消退、神經(jīng)癥狀消失、意識(shí)恢復(fù)、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率， 同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：10 d后， 癥狀體征均消失；有效：10 d后， 癥狀體征好轉(zhuǎn)；無(wú)效：10 d后， 癥狀體征未變化或加重?？傆行?顯效率+有效率。護(hù)理滿意度標(biāo)準(zhǔn)：采用醫(yī)院自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估， 分為優(yōu)、良、中、差， 滿意度=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 對(duì)照組顯效9例， 有效12例， 無(wú)效9例， 總有效率為70.0%；實(shí)驗(yàn)組分別為18、11、1例， 總有效率為96.7%， 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 相關(guān)恢復(fù)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組的退熱、皮疹消退、神經(jīng)癥狀消失、意識(shí)恢復(fù)及住院時(shí)間分別為（2.78±0.54）、（3.18±0.63）、（4.81±0.74）、（3.24±0.47）、（10.32±1.40）d， 均短于對(duì)照組的

（3.52±0.63）、（3.95±0.76）、（6.22±0.65）、（4.78±0.66）、（14.51±1.59）d（P<0.05）。

2. 3 護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組優(yōu)21例， 良7例， 中2例， 差0例， 滿意度為93.3%；對(duì)照組分別為13、8、7、2例， 滿意度為70.0%， 兩組滿意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 并發(fā)癥 實(shí)驗(yàn)組發(fā)生1例肺水腫， 發(fā)生率為3.3%；對(duì)照組發(fā)生皮膚感染2例， 肺水腫1例， 神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥2例， 心臟損害1例， 腎損害2例， 發(fā)生率為26.7%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

重癥手足口病合并腦炎病情危重， 可危及小兒的生命安全， 故早期對(duì)其診斷與治療具有重要意義。護(hù)理干預(yù)為提高重癥手足口病合并腦炎預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 通過(guò)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 可規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)， 減輕患兒痛苦， 加速患兒的恢復(fù)速度[4]。本研究顯示， 與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患兒比較， 實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率顯著升高， 癥狀體征恢復(fù)時(shí)間顯著縮短， 并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低， 患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度顯著提高， 提示綜合護(hù)理干預(yù)具有較高應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述， 給予重癥手足口病合并腦炎患兒綜合護(hù)理干預(yù)具有良好效果， 可改善臨床癥狀， 促進(jìn)早期康復(fù)， 推廣價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉穎.手足口病合并腦炎患兒115例綜合護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 33（17）：3525-3526.

[2] 喬紅麗.腦炎合并重癥手足口病患兒的綜合護(hù)理效果分析.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2015， 18（1）：139-140.

[3] 王巧麗， 李金娜.小兒手足口病合并病毒性腦炎的護(hù)理體會(huì).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（4）：110-111.

[4] 吳佳蓓， 王華萍， 章賽春， 等.重癥手足口病并發(fā)腦炎患兒綜合性護(hù)理干預(yù)效果分析.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生， 2014， 52（29）：69-72.

[收稿日期：2016-04-20]