杜建飛+胡海峰

【摘要】 目的 研究三維適形放療同步多西他賽周方案化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果。方法 100例老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 各50例。對照組給予三維適形放療治療， 觀察組三維適形放療同步多西他賽周方案化療進(jìn)行治療， 對比分析兩組效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為80%， 顯著高于對照組的52%（P<0.05）。結(jié)論 三維適形放療同步多西他賽周方案化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果顯著， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 三維適形；多西他賽；老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.115

為了研究三維適形放療同步多西他賽周方案化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果， 本研究以100例老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象， 對其進(jìn)行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本院治療的100例老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌患者為研究對象， 其中男58例， 女42例， 平均年齡（74.5±5.5）歲。將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對照組， 各50例。

1. 2 治療方法 對照組患者給予三維適形放療， 儀器：西門子IGRT直線加速器。指導(dǎo)患者在真空墊上接受治療。將空氣抽出塑形之后進(jìn)行螺旋CT掃描， 給予患者靜脈注射造影劑， 囑咐患者在掃描的過程中平靜呼吸， 得到定位圖像之后， 將其轉(zhuǎn)入工作站進(jìn)行相應(yīng)的處理。物理師、放療醫(yī)師以及影像診斷醫(yī)師對腫瘤靶區(qū)共同進(jìn)行確認(rèn)， 在腫瘤靶區(qū)基礎(chǔ)上外放計劃靶區(qū)， 通常情況下鱗癌為8 mm， 腺癌為6 mm， 應(yīng)用3～5個等中心共面野， 對治療計劃進(jìn)行優(yōu)化， 對劑量進(jìn)行計算， 分割劑量為每次5 Gy， 患者每周接受3次治療， 總劑量45～55 Gy， 脊髓劑量<45 Gy。觀察組采用三維適形放療同步多西他賽周方案化療進(jìn)行治療， 三維適形放療方法與對照組相同， 多西他賽周方案化療具體為：在患者放療的第1天開始， 將多西他賽35 mg/m2加入200 ml生理鹽水， 靜脈滴注， 滴注1 h， 1次/周。治療前1 d要給予患者口服8 mg地塞米松片， 每隔12 h服用1次， 連續(xù)服用3 d。治療過程中要給予患者心電監(jiān)護(hù)。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①評價近期療效。根據(jù)WHO實體瘤標(biāo)準(zhǔn)療效評價中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 將患者的治療效果評為完全緩解、部分緩解、無變化以及病變進(jìn)展四個標(biāo)準(zhǔn)。完全緩解：腫瘤完全消退；部分緩解：腫瘤消退>50%；無變化：腫瘤消退<50%或者增大<25%；病變進(jìn)展：腫瘤增大>25%或者有新病灶出現(xiàn)?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。②不良反應(yīng)評價。根據(jù)美國放射腫瘤協(xié)作組（RTOG）中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 對白細(xì)胞下降發(fā)生率、放射性肺炎以及放射性食管炎燈光進(jìn)行評價。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 近期療效對比 對兩組患者的近期療效進(jìn)行對比分析可知， 觀察組完全緩解30例， 部分緩解10例， 無變化10例， 病變進(jìn)展0例， 治療總有效率為80%；對照組完全緩解20例， 部分緩解6例， 無變化14例， 病變進(jìn)展10例， 治療總有效率為52%。兩組治療總有效率對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng)對比 對兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況進(jìn)行對比分析可知， 觀察組中有12例患者出現(xiàn)放射性氣管炎， 10例出現(xiàn)放射性食管炎， 5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 6例骨髓抑制， 不良反應(yīng)發(fā)生率為66%；對照組中有10例患者出現(xiàn)放射性氣管炎， 8例出現(xiàn)放射性食管炎， 5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)， 7例骨髓抑制， 不良反應(yīng)發(fā)生率為60%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

三維適形放療使得高劑量區(qū)劑量分布形狀在三維方向上與病變形狀保持一致， 相對于傳統(tǒng)的放療來說， 這種放療方式的準(zhǔn)確性更高[1]。對于局部晚期非小細(xì)胞癌患者來說， 現(xiàn)階段主要采用同步放化療的方式對其進(jìn)行治療， 但是同步放化療對于老年患者可能會存在更大的風(fēng)險[2]。通常情況下， 對于那些情況較好， 不需要進(jìn)行手術(shù)治療的非小細(xì)胞肺癌患者推薦采用同步放化療的方式進(jìn)行治療[3]。研究顯示， 多西他賽具有化療增敏性， 其藥理作用是能特異性地結(jié)合到小管的B位上， 導(dǎo)致微管聚合成團(tuán)塊或束狀， 并使其穩(wěn)定， 這些作用能抑制微管網(wǎng)的正常重組[4]。相對于紫杉醇來說， 多西他賽的穩(wěn)定微管作用更強(qiáng)， 其能夠在誘導(dǎo)微管束裝配的基礎(chǔ)上保持原絲的數(shù)量[5]。將其與化療聯(lián)合用來治療非小細(xì)胞肺癌能夠取得良好的治療效果

本研究通過對本院100例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行對比性研究得知， 觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述， 三維適形放療同步多西他賽周方案化療治療老年局部晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果顯著， 值得推廣。

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[收稿日期：2016-03-24]