陳丙梁+陳小玲+梁勝

【摘要】 目的 分析舒血寧注射液聯(lián)合硝酸甘油注射液治療冠心病心絞痛的臨床效果， 為臨床治療冠心病心絞痛提供科學(xué)依據(jù)。方法 96例冠心病心絞痛患者， 隨機(jī)分為觀察組與對照組， 每組48例。對照組患者使用單藥硝酸甘油注射液治療， 觀察組使用舒血寧注射液聯(lián)合硝酸甘油注射液治療， 比較兩組患者的臨床療效以及血流動力學(xué)變化。結(jié)果 觀察組心絞痛治療有效率為93.75%；對照組為79.17%， 兩組心絞痛治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組心電圖治療有效率為85.42%；對照組為66.67%， 兩組心電圖治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療后血液動力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均明顯改善， 且觀察組各指標(biāo)的改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 舒血寧注射液聯(lián)合硝酸甘油注射液在治療冠心病心絞痛比單藥硝酸甘油注射液能夠顯著緩解患者的心絞痛癥狀， 改善心率變化， 促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)， 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 舒血寧注射液；硝酸甘油注射液；冠心?。恍慕g痛

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.094

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷提高以及人民生活水平的不斷變化， 我國心腦血管疾病的發(fā)生率呈逐年增長的趨勢[1， 2]。冠心病是心血管疾病中的常見疾病， 在我國臨床中的發(fā)生率也較高， 其臨床表現(xiàn)以心絞痛為主， 若患者不進(jìn)行有效的治療， 病情逐漸發(fā)展可導(dǎo)致合并心肌梗死或腦卒中[3]。因此， 文章主要針對舒血寧注射液聯(lián)合硝酸甘油注射液治療冠心病心絞痛的臨床療效進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月96例在醫(yī)院診治的冠心病心絞痛患者進(jìn)行試驗(yàn)觀察， 將患者分為觀察組與對照組， 每組48例。觀察組患者中男25例， 女23例， 年齡50～72歲， 平均年齡（52.4±6.5）歲， 病程2～5年， 平均病程（2.3±0.2）年；對照組患者中男23例， 女25例， 年齡52～70歲， 平均年齡（53.1±5.6）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.4±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者使用單藥硝酸甘油注射液治療， 具體用藥操作為：常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硝酸甘油5 mg加入250 ml氯化鈉溶液靜脈滴注， 1次/d；觀察組使用舒血寧注射液聯(lián)合硝酸甘油注射液治療， 具體用藥操作為：在對照組的基礎(chǔ)上， 靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液加上20 ml舒血寧注射液， 1次/d。兩組患者持續(xù)用藥2周， 且試驗(yàn)期間患者停用其他類型冠心病心絞痛治療藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察患者治療前后的血壓、心率、血尿常規(guī)檢查、心肝腎等器官功能檢查， 并對患者的心絞痛發(fā)病次數(shù)以及持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄， 患者每周定期進(jìn)行心電圖監(jiān)護(hù)， 觀察ST段以及T波的變化。療效判定參照《冠心病心絞痛及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)》以及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中關(guān)于冠心病心絞痛以及心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]。比較兩組患者的臨床療效以及血流動力學(xué)變化。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心絞痛療效比較 觀察組顯效31例， 有效14例， 無效3例， 心絞痛治療有效率為93.75%；對照組顯效15例， 有效23例， 無效10例， 心絞痛治療有效率為79.17%， 兩組心絞痛治療有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.360， P<0.05）。

2. 2 兩組患者心電圖治療效果比較 觀察組顯效26例， 有效15例， 無效5例， 惡化2例， 心電圖治療有效率為85.42%；對照組顯效20例， 有效12例， 無效10例， 惡化6例， 心電圖治療有效率為66.67%， 兩組心電圖治療有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.631， P<0.05）。

2. 3 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指數(shù)變化比較 兩組患者治療后血液動力學(xué)各項(xiàng)指標(biāo)較治療前均明顯改善， 且觀察組各指標(biāo)的改善水平明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

冠心病的死亡率是影響患者生活質(zhì)量的重要因素， 據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)表明， 我國冠心病死亡率在全球范圍內(nèi)居第二位。心絞痛是冠心病的常見癥狀， 主要是由于患者體內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常導(dǎo)致代謝物在血管積蓄并且導(dǎo)致患者血液粘稠度增長， 使得血管內(nèi)出現(xiàn)堆積或形成阻塞， 當(dāng)冠狀動脈被阻塞時(shí)， 引發(fā)患者動脈腔狹窄， 使得血流阻力增加， 使得心肌缺血缺氧。舒血寧注射液其主要成分為銀杏葉提取物中制成的無菌水溶物， 其含有黃酮苷類以及萜類內(nèi)酯。相關(guān)研究表明， 黃酮苷類對血管狹窄具有較好的調(diào)節(jié)作用。黃酮苷類能促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞松弛因子的分泌， 具有較好的擴(kuò)血管功能， 改善血流動力學(xué)指標(biāo)。同時(shí)， 對氧自由基起到了一定的抑制作用.能夠提高超氧化物歧化酶（SOD）以及谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的活性， 對超氧陰離子具有抑制作用， 能夠預(yù)防脂質(zhì)進(jìn)行過氧化反應(yīng)， 提高細(xì)胞膜的保護(hù)效果， 并改善壞死組織對血氧以及血糖的利用率。萜類內(nèi)酯是一種天然的血小板活化因子桔抗劑， 并且該藥物對血小板活化因子（PAF）具有較高的敏感性， 能有效抑制血小板凝聚， 并提高血紅細(xì)胞的變形能力， 有效改善患者體內(nèi)纖維蛋白含量， 降低血液粘稠度， 減小血液流動阻力。

綜上所述， 舒血寧注射液聯(lián)合硝酸甘油注射液在治療冠心病心絞痛中具有較高的應(yīng)用效果， 能夠有效緩解患者的臨床癥狀， 改善心率變化， 促進(jìn)體內(nèi)微循環(huán)， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 曾憲友. 復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合舒血寧治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2012， 25（18）：2197-2198.

[2] 范海燕.舒血寧聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛48例療效觀察. 中國保健營養(yǎng)（下旬刊）， 2014， 24（3）：1633-1634.

[3] 張玉梅. 單硝酸異山梨酯聯(lián)合舒血寧注射液治療穩(wěn)定型心絞痛療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（22）：2440-2441.

[4] 覃慈. 參麥注射液聯(lián)合舒血寧治療冠心病心絞痛103例療效觀察. 內(nèi)科， 2013， 8（6）：590-591.

[收稿日期：2015-12-29]