楊志娟+李芬+徐紅梅

【摘要】 目的 探討福田區(qū)嬰幼兒糞便中輪狀病毒檢測對臨床診斷的價值。方法 1000例急性腹瀉患兒， 采用免疫層析膠體金法檢測輪狀病毒， 調(diào)查統(tǒng)計輪狀病毒的流行發(fā)病時間、患兒易感年齡、臨床特征。結(jié)果 1000例急性腹瀉患兒共檢出270例輪狀病毒， 輪狀病毒檢出率為27.0%。其中急性腹瀉患兒<6個月、6個月～2歲、2～3歲、3～5歲的輪狀病毒檢出率分別為26.8%、31.8%、13.6%、8.3%， 各年齡段患兒的輪狀病毒檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 其中以<2歲患兒的輪狀病毒檢出率較高?；純旱妮啝畈《驹诟骷竟?jié)的檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 其中以秋冬季節(jié)患兒的輪狀病毒檢出率較高， 分別為27.7%和42.1%。結(jié)論 急性腹瀉患兒糞便中輪狀病毒檢出率較高， 年齡<2歲患兒的輪狀病毒檢出率較高， 以秋冬季節(jié)患兒的輪狀病毒檢出率較高。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒；糞便；輪狀病毒檢測；福田區(qū)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.073

急性腹瀉是發(fā)生在嬰幼兒最常見的消化道疾病之一[1]。急性腹瀉的發(fā)病原因主要包括體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。輪狀病毒是近幾年來臨床發(fā)現(xiàn)的引起嬰幼兒腹瀉的主要病毒之一[2]。而有關(guān)本區(qū)輪狀病毒的流行病學(xué)調(diào)查研究較少， 故此本院根據(jù)自身護理人員條件調(diào)查分析了本區(qū)的輪狀病毒在嬰幼兒腹瀉的檢測情況， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年 6月 ～ 2015年 6月于本院就診的1000例急性腹瀉患兒， 其中男550例， 女450例， 年齡均<5歲， 平均年齡（1.9±0.1）歲。入組患兒均出現(xiàn)急性腹瀉癥狀， 平均腹瀉（5.5±0.5）次/d， 部分患兒合并發(fā)熱、嘔吐等癥狀。本次研究均獲得患兒家屬知情同意。

1. 2 方法 輪狀病毒的檢測采用免疫層析膠體金法檢測輪狀病毒， 其中檢測試劑購自艾康生物科技有限公司。具體操作步驟嚴格按照試劑盒內(nèi)的說明書內(nèi)容操作。采集患兒的便常規(guī)樣本， 取少量糞便放置在備緩沖液中， 充分混勻。10 min后將緩沖液垂直滴加在孔內(nèi)2滴， 等待20 min左右后采集結(jié)果。其中檢測結(jié)果陽性為二條色帶， 陰性為一條色帶， 無效為未出現(xiàn)色帶。最后根據(jù)數(shù)據(jù)采集統(tǒng)計學(xué)分析輪狀病毒的流行發(fā)病時間、患兒易感年齡、臨床特征。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 輪狀病毒在各年齡組腹瀉患兒中的發(fā)病情況的比較

1000例急性腹瀉患兒共檢出270例輪狀病毒， 輪狀病毒檢出率為27.0%。其中將急性腹瀉患兒按照年齡的不同， 分為<6個月、6個月～2歲、2～3歲、3～5歲， 各年齡段患兒的輪狀病毒檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=27.0585， 自由度=3， P=0.0000<0.05 ）， 其中以<2歲患兒的輪狀病毒檢出率較高。見表1。

2. 2 輪狀病毒在各季度中的發(fā)病情況的比較 患兒的輪狀病毒在各季節(jié)的檢出率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=55.6420， 自由度=3， P=0.0000<0.05）， 其中以秋冬季節(jié)患兒的輪狀病毒檢出率較高， 分別為27.7%和42.1%。見表2。

3 討論

輪狀病毒是目前臨床上發(fā)現(xiàn)引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。一方面由于嬰幼兒免疫系統(tǒng)功能尚不完善， 另一方面該階段的嬰幼兒又缺乏對飲食和衛(wèi)生習(xí)慣的辨別能力， 容易感染病毒。輪狀病毒高倍鏡下觀察是一種雙鏈核糖核酸病毒， 呼腸孤病毒科種屬。輪狀病毒主要通過感染小腸上皮細胞， 病毒及其產(chǎn)生的腸毒素造成細胞損傷， 引起腹瀉。輪狀病毒感染后， 臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎的特征， 大便次數(shù)顯著增多， 大便性狀改變和水電解質(zhì)紊亂。病情危重的患兒很容易出現(xiàn)脫水癥狀， 且嚴重的水電解質(zhì)紊亂時可危及小兒生命。

臨床上有關(guān)輪狀病毒感染引起的嬰幼兒急性腹瀉的研究也比較多。而針對本區(qū)的輪狀病毒感染流行病學(xué)調(diào)查研究較少[3]。故本次項目的目的在于研究輪狀病毒腹瀉在本區(qū)的流行情況， 同時期待闡明輪狀病毒腹瀉的流行規(guī)律、主要臨床表現(xiàn)的特點及變化規(guī)律情況。在本次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)在1000例急性腹瀉患兒共檢出270例輪狀病毒， 輪狀病毒檢出率為27.0%， 說明因輪狀病毒感染引發(fā)的腹瀉發(fā)生率也比較高， 該研究數(shù)據(jù)報道與張斗星等[4]醫(yī)師的數(shù)據(jù)報道接近， 提示其在引發(fā)腹瀉疾病時的感染可能性較大。另外研究發(fā)現(xiàn)在<2歲患兒的輪狀病毒檢出率較高， 易感年齡偏小， 可能與患兒免疫功能不完善有關(guān)。另外， 研究還發(fā)現(xiàn)患兒的輪狀病毒在秋冬季節(jié)檢出率較高， 其中冬季檢出率最高， 推斷輪狀病毒的感染較易發(fā)生在寒冷的氣候， 不同于夏季容易引起的細菌感染引發(fā)的腹瀉， 在秋冬季輪狀病毒是可能的主要感染病原體， 有較明顯的季節(jié)性特征。

參考文獻

[1] 吳水英. 嬰幼兒輪狀病毒腹瀉并發(fā)腸道菌群失調(diào)狀態(tài)的探討. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2012， 22（23）：5299-5301.

[2] 周發(fā)為. 456例兒童腹瀉輪狀病毒感染調(diào)查分析. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013， 23（10）：2388-2389.

[3] 張海龍， 葉郁輝， 陳小珍， 等. 2011-2013年深圳市福田區(qū)輪狀病毒感染情況分析. 疾病監(jiān)測， 2015， 30（4）：284-286.

[4] 張斗星， 胡安群， 袁舟亮， 等. 安徽省安慶地區(qū)嬰幼兒腹瀉輪狀病毒的檢測及流行病學(xué)特征. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 33（9）：1080-1081.

[收稿日期：2016-04-01]