吳毅琴+蔡承哲+黃冠文

【摘要】 目的 探究雄激素調(diào)節(jié)蛋白在高血壓腎病中的診斷意義。方法 200例高血壓腎病患者， 根據(jù)腎臟損害的情況分成高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組， 各100例。另選取50例在本院進行健康體檢的正常人作為對照組， 對比三組雄激素調(diào)節(jié)蛋白水平；對患者進行問卷調(diào)查， 探究影響雄激素調(diào)節(jié)蛋白水平的因素。結(jié)果 高血壓腎病早期組的血肌酐和雄激素調(diào)節(jié)蛋白的檢測值明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的尿素氮和尿微量白蛋白檢測值對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；高血壓腎病晚期組的各項檢測值均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組的檢測值對比， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊吒哐獕翰∈?、吸煙、飲酒是影響其體內(nèi)雄激素調(diào)節(jié)蛋白水平的因素（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腎病患者體內(nèi)的雄激素調(diào)節(jié)蛋白水平遠高于正常人， 能作為診斷高血壓腎病的指標；且患者的生活習(xí)慣與高血壓病史都會不同程度影響雄激素調(diào)節(jié)蛋白的水平。

【關(guān)鍵詞】 雄激素調(diào)節(jié)蛋白；高血壓腎?。辉\斷

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.030

高血壓腎病主要是指由原發(fā)性高血壓引起的良性腎小動脈硬化和惡性小動脈腎硬化， 是高血壓一種較為常見的并發(fā)癥[1]。高血壓腎病早期沒有明顯的臨床表現(xiàn)與癥狀， 其常規(guī)檢查也多呈現(xiàn)陰性， 不容易得到診斷[2]。待到確診時， 通常已經(jīng)錯過了最佳的治療時間， 對腎臟的損傷已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)， 因此盡早確診高血壓腎病對其治療有著非常重要的意義。故本院進行此次實驗， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月200例高血壓腎病患者， 均通過腎功能檢查、尿檢得到確認， 并符合《慢性腎衰竭臨床分期標準》中高血壓腎病的診斷標準。均為男性， 年齡57～83歲。根據(jù)腎臟損害的情況分成高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組， 各100例。選取同時段在本院進行健康體檢的50例正常人作為對照組。

1. 2 方法 采集三組的血液， 采用酶聯(lián)免疫吸附實驗（ELISA）檢測血尿素氮、血肌酐、尿微量白蛋白及雄激素調(diào)節(jié)蛋白的水平， 并進行對比。通過問卷調(diào)查的方式研究影響雄激素調(diào)節(jié)蛋白的因素。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組檢測指標對比 高血壓腎病早期組的血肌酐和雄激素調(diào)節(jié)蛋白的檢測值明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的尿素氮和尿微量白蛋白檢測值對比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；高血壓腎病晚期組的各項檢測值均高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；高血壓腎病早期組與高血壓腎病晚期組的檢測值對比， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 影響雄激素調(diào)節(jié)蛋白的因素 患者高血壓病史、吸煙、飲酒是影響其體內(nèi)雄激素調(diào)節(jié)蛋白水平的因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

高血壓使得血管內(nèi)血液壓力增高， 導(dǎo)致蛋白質(zhì)與其他代謝物質(zhì)漏出， 從而破壞腎臟的過濾系統(tǒng)[3-5]。隨著腎臟過濾系統(tǒng)被破壞的時間越長， 腎臟所受到的傷害就越大， 直至腎臟提前衰竭。因此， 越早診斷出高血壓腎病并進行治療， 便能越早控制病情， 把握最佳的治療時機。但因為高血壓腎病沒有明顯的臨床表現(xiàn)且多項檢查均不能有效反映， 因此該病早期很難被確診。

通過雄激素調(diào)節(jié)蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白能直觀地了解到腎臟受損的程度。由于它們的分子量小， 在正常情況下不會被腎臟過濾。但當腎臟過濾系統(tǒng)出現(xiàn)問題， 腎小球中的毛細血管基底膜通透性被破壞， 無法過濾掉雄激素調(diào)節(jié)蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白， 從而導(dǎo)致它們在血液的水平升高[5-7]。本實驗中， 通過對比正常人與高血壓腎病患者血清中的雄激素調(diào)節(jié)蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白的水平證實了這一點。

目前臨床上將高血壓腎病的發(fā)病因素主要歸為：①體重與肥胖因素， 體重越胖， 其患有高血壓的幾率也就越大， 進而患有高血壓腎病的可能性也就增加；②飲食因素， 日常飲食多鹽、多油、高脂， 且有抽煙飲酒的習(xí)慣；③工作生活壓力大， 長期熬夜、睡眠不足等；④遺傳因素， 有資料顯示高血壓具有很強的遺傳性， 在合適的環(huán)境中有高血壓病史的患者更易患有高血壓腎病[5]。

本實驗中， 通過對患者的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 患者的飲食習(xí)慣與是否有高血壓病史等因素有關(guān)。也就是說， 若患者擁有高血壓病史， 且沒有良好的飲食習(xí)慣， 并有抽煙喝酒的習(xí)慣， 那么他患有高血壓腎病的幾率就會高于常人。在本次實驗中因為研究理論及相關(guān)研究資料有限等原因， 故實驗本身具有一定的局限性。對于高血壓腎病如何影響雄激素調(diào)節(jié)蛋白的水平機制， 及影響雄激素調(diào)節(jié)蛋白水平的具體因素還需要進一步研究。

本實驗研究結(jié)果顯示， 高血壓腎病患者體內(nèi)的雄激素調(diào)節(jié)蛋白、尿素氮、血肌酐與尿微量白蛋白水平遠高于正常人（P<0.05）。患者是否抽煙、喝酒與有無高血壓病史都會在不同程度上影響體內(nèi)雄激素調(diào)節(jié)蛋白的水平。

綜上所述， 雄激素調(diào)節(jié)蛋白能作為早期診斷高血壓腎病的重要指標， 且雄激素調(diào)節(jié)蛋白的水平高低受患者是否有高血壓病史、抽煙、飲酒等因素影響。

參考文獻

[1] 蔣琰， 劉如石， 李原，等. 血清胱抑素C、同型半胱氨酸聯(lián)合檢測對診斷高血壓早期腎病的意義. 重慶醫(yī)學(xué)， 2015（9）：1193-1196.

[2] Kramer AB， van Timmeren MM， Schuurs TA， et al. Reduction of proteinuria in adriamycin-induced nephropathy is associated with reduction of renal kidney injury molecule （Kim-1） over time. Am J Physiol Renal Physiol， 2009， 296（5）：F1136-F1145.

[3] 張關(guān)亭， 李志毅. 血清胱抑素、視黃醇結(jié)合蛋白、尿微量白蛋白檢測對原發(fā)性高血壓腎病的早期診斷價值. 慢性病學(xué)雜志， 2010， 12（12）：135-136.

[4] Smith MR. Androgen deprivation therapy and acute kidney injury. JAMA， 2013，310（21）：2313.

[5] 單玉森， 許敏， 劉利芝. 高血壓腎病50例臨床分析. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2009， 6（27）：72-73.

[6] 張艷莉， 馬靈筠， 康健. 血尿微量蛋白在高血壓腎病早期診斷中的意義. 醫(yī)藥論壇雜志， 2003， 24（20）：13-14.

[7] 程株. 血清脂蛋白-a在高血壓腎病診斷中的意義. 當代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（3）：93.

[收稿日期：2016-03-23]