張建光

摘要：近年來，我市各級衛(wèi)生行政部門認(rèn)真貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生部、財政部、教育部、人事部、農(nóng)業(yè)部《關(guān)于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)的意見》，緊密結(jié)合全市衛(wèi)生工作實際，積極采取有效措施，切實加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，有力地促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的健康、協(xié)調(diào)、快速發(fā)展，取得了明顯成效。尤其是河南省衛(wèi)生廳51111人才工程的順利實施，為我市引進(jìn)了一大批農(nóng)村基層衛(wèi)生人才。取得這些成績的同時我們也要清醒地認(rèn)識到我市農(nóng)村基層衛(wèi)生工作仍然面臨許多的難題，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才數(shù)量不足、專業(yè)水平低等問題的存在，依然制約著我市農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的瓶頸。本文立足我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的現(xiàn)狀，分析存在的問題，提出解決問題的建議。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村基層衛(wèi)生人才 現(xiàn)狀分析

近幾年，隨著我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，基層衛(wèi)生服務(wù)工作取得了較大的進(jìn)展，有效緩解了基層農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)壓力，滿足了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)需求。但是農(nóng)村基層衛(wèi)生人才數(shù)量不足、專業(yè)水平低等問題的存在，制約著我市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)一步發(fā)展，是當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的突出問題。

一、我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀

從表1可以看出，截至2015年12月，我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人員總數(shù)達(dá)到30904人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為12476人，村衛(wèi)生室人員數(shù)為18428人。近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)經(jīng)歷了快速下降到緩慢回升的過程，而村衛(wèi)生室人員數(shù)則始終保持小幅上升。

從表2可以看出，雖然同為基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，但衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷和職稱構(gòu)成差距明顯。學(xué)歷方面，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中本科及以上學(xué)歷占比5.24%，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的3.2倍。大專學(xué)歷占比45.24%，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的2.36倍。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大專及以上學(xué)歷占比50.48%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專及以上學(xué)歷占比僅為20.82%，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷普遍偏低。職稱方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中衛(wèi)生技術(shù)人員高級和中級的比例之和為5.89%，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心相比差距不大。但師級/助理職稱所占比例為26.98，比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心低18.12%。士級及其他占比67.13，比社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心高19.99%。農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員職稱普遍偏低。

從表3可以看出我市通過省“51111”工程陸續(xù)引進(jìn)了672名各類衛(wèi)生技術(shù)人員，補充到了縣、鄉(xiāng)兩級農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)部門。

二、我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍存在的問題

從以上數(shù)據(jù)描述我們不難發(fā)現(xiàn)，目前我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍面臨許多問題，主要表現(xiàn)在以下三點：

一是現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生人員數(shù)量偏少。我市是一個擁有1千萬人口的農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才短缺，絕對數(shù)量的增長非常緩慢，無法滿足農(nóng)村基層日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求。

二是現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生人員學(xué)歷、職稱普遍較低。學(xué)歷方面，我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍中，中專及以下占到了79.17%，本科及以上學(xué)歷僅占1.6%，高學(xué)歷人員匱乏。職稱結(jié)構(gòu)方面，師級及以下占比94.11%，中級及以上職稱僅占5.89%，高職稱人員稀少。優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生人才資源緊缺，這嚴(yán)重影響著農(nóng)村基層衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展。

三是農(nóng)村基層衛(wèi)生人員流入偏少，學(xué)歷層次偏低。省“51111”工程為我市招聘的672名衛(wèi)生技術(shù)人員僅占我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人員總數(shù)的2.1%，難以從根本上緩解基層衛(wèi)生人員的供需矛盾。招聘的衛(wèi)生技術(shù)人員中?？粕?76人，占比85.7%，本科生94人，占比14%，研究生2人，僅占0.3%。

三、加強我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的建議

要解決當(dāng)前農(nóng)村基層存在的衛(wèi)生人才不足、學(xué)歷、職稱低等問題，可以從以下幾個方面入手。

1.切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)工作的領(lǐng)導(dǎo)。各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)工作，加大財政投入力度，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實各項優(yōu)惠和激勵政策，為吸引人才、留住人才、調(diào)動人才的積極性創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。同時，高等醫(yī)學(xué)院校要根據(jù)農(nóng)村基層衛(wèi)生發(fā)展的需要，在教學(xué)過程中明確培養(yǎng)目標(biāo)，改革培養(yǎng)模式、課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容，增加全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，強化實踐教學(xué)和能力培養(yǎng)，突出全科特色，培養(yǎng)適應(yīng)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作需要的高等醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才。

2.加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育，建立終身教育制度。根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《中國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展綱要》和《中等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)意見》，結(jié)合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，制定農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)發(fā)展計劃，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)。以農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)、全科醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)知識與技能培訓(xùn)為重點，采取理論學(xué)習(xí)與臨床進(jìn)修相結(jié)合的方式，制訂具體培訓(xùn)措施，切實做好農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的在職培訓(xùn)工作。鼓勵他們參加學(xué)歷教育，鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術(shù)人員報考成人高等學(xué)校，在錄取時給予照顧。為確保學(xué)歷教育任務(wù)的完成，各類醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)可通過在學(xué)制上采用學(xué)分制，在時間上采用彈性學(xué)制等辦法，允許農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員分階段完成學(xué)業(yè)。

3.制定優(yōu)惠政策，吸引更多的衛(wèi)生技術(shù)人才加入農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍。采取有效措施，轉(zhuǎn)變思想觀念，吸引大、中專畢業(yè)生到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就業(yè)。對自愿在畢業(yè)后到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)工作的在校學(xué)生可優(yōu)先申請國家助學(xué)貸款、適當(dāng)減免學(xué)費、優(yōu)先獲得勤工助學(xué)機會。完善職稱評定辦法，志愿到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)工作的全日制大、中專學(xué)校畢業(yè)生，可以直接定級，定級工資標(biāo)準(zhǔn)可高于同類人員，對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員職稱評定、工資晉升等方面給予適當(dāng)傾斜。將農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員的養(yǎng)老、住房、子女教育等問題納入到政策考慮范圍，解決他們的后顧之憂，讓他們安心服務(wù)基層，風(fēng)險基層。

綜上所述，我市是一個農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作關(guān)系著我市的經(jīng)濟社會發(fā)展和穩(wěn)定。農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)工作開展好壞的關(guān)鍵是農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的好壞，必須以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，從我市農(nóng)村衛(wèi)生工作實際出發(fā)，重視農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設(shè)工作，進(jìn)一步改善農(nóng)村衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實各項優(yōu)惠和激勵政策，為吸引人才、留住人才、調(diào)動人才的積極性創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，進(jìn)而促進(jìn)我市農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的持續(xù)快速發(fā)展。