張建光

摘要：近年來，我市各級衛(wèi)生行政部門認真貫徹落實《中共中央國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和衛(wèi)生部、財政部、教育部、人事部、農(nóng)業(yè)部《關于加強農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設的意見》，緊密結合全市衛(wèi)生工作實際，積極采取有效措施，切實加強衛(wèi)生人才隊伍建設，有力地促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了明顯成效。尤其是河南省衛(wèi)生廳51111人才工程的順利實施，為我市引進了一大批農(nóng)村基層衛(wèi)生人才。取得這些成績的同時我們也要清醒地認識到我市農(nóng)村基層衛(wèi)生工作仍然面臨許多的難題，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才數(shù)量不足、專業(yè)水平低等問題的存在，依然制約著我市農(nóng)村衛(wèi)生服務發(fā)展的瓶頸。本文立足我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才的現(xiàn)狀，分析存在的問題，提出解決問題的建議。

關鍵詞：農(nóng)村基層衛(wèi)生人才 現(xiàn)狀分析

近幾年，隨著我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務體系的建立，基層衛(wèi)生服務工作取得了較大的進展，有效緩解了基層農(nóng)村衛(wèi)生服務壓力，滿足了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務需求。但是農(nóng)村基層衛(wèi)生人才數(shù)量不足、專業(yè)水平低等問題的存在，制約著我市農(nóng)村基層衛(wèi)生服務工作的進一步發(fā)展，是當前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的突出問題。

一、我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍現(xiàn)狀

從表1可以看出，截至2015年12月，我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人員總數(shù)達到30904人，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員數(shù)為12476人，村衛(wèi)生室人員數(shù)為18428人。近幾年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員數(shù)經(jīng)歷了快速下降到緩慢回升的過程，而村衛(wèi)生室人員數(shù)則始終保持小幅上升。

從表2可以看出，雖然同為基層衛(wèi)生服務機構，但衛(wèi)生技術人員學歷和職稱構成差距明顯。學歷方面，社區(qū)衛(wèi)生服務中心中本科及以上學歷占比5.24%，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的3.2倍。大專學歷占比45.24%，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的2.36倍。社區(qū)衛(wèi)生服務中心大專及以上學歷占比50.48%，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專及以上學歷占比僅為20.82%，農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員學歷普遍偏低。職稱方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中衛(wèi)生技術人員高級和中級的比例之和為5.89%，與社區(qū)衛(wèi)生服務中心相比差距不大。但師級/助理職稱所占比例為26.98，比社區(qū)衛(wèi)生服務中心低18.12%。士級及其他占比67.13，比社區(qū)衛(wèi)生服務中心高19.99%。農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員職稱普遍偏低。

從表3可以看出我市通過省“51111”工程陸續(xù)引進了672名各類衛(wèi)生技術人員，補充到了縣、鄉(xiāng)兩級農(nóng)村基層衛(wèi)生服務部門。

二、我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍存在的問題

從以上數(shù)據(jù)描述我們不難發(fā)現(xiàn)，目前我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍面臨許多問題，主要表現(xiàn)在以下三點：

一是現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生人員數(shù)量偏少。我市是一個擁有1千萬人口的農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才短缺，絕對數(shù)量的增長非常緩慢，無法滿足農(nóng)村基層日益增長的衛(wèi)生服務需求。

二是現(xiàn)有農(nóng)村基層衛(wèi)生人員學歷、職稱普遍較低。學歷方面，我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍中，中專及以下占到了79.17%，本科及以上學歷僅占1.6%，高學歷人員匱乏。職稱結構方面，師級及以下占比94.11%，中級及以上職稱僅占5.89%，高職稱人員稀少。優(yōu)質的衛(wèi)生人才資源緊缺，這嚴重影響著農(nóng)村基層衛(wèi)生的可持續(xù)發(fā)展。

三是農(nóng)村基層衛(wèi)生人員流入偏少，學歷層次偏低。省“51111”工程為我市招聘的672名衛(wèi)生技術人員僅占我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人員總數(shù)的2.1%，難以從根本上緩解基層衛(wèi)生人員的供需矛盾。招聘的衛(wèi)生技術人員中?？粕?76人，占比85.7%，本科生94人，占比14%，研究生2人，僅占0.3%。

三、加強我市農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍建設的建議

要解決當前農(nóng)村基層存在的衛(wèi)生人才不足、學歷、職稱低等問題，可以從以下幾個方面入手。

1.切實加強對農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設工作的領導。各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設工作，加大財政投入力度，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實各項優(yōu)惠和激勵政策，為吸引人才、留住人才、調動人才的積極性創(chuàng)造良好的社會環(huán)境。同時，高等醫(yī)學院校要根據(jù)農(nóng)村基層衛(wèi)生發(fā)展的需要，在教學過程中明確培養(yǎng)目標，改革培養(yǎng)模式、課程設置和教學內容，增加全科醫(yī)學、預防醫(yī)學和中醫(yī)藥學的教學內容，強化實踐教學和能力培養(yǎng)，突出全科特色，培養(yǎng)適應農(nóng)村基層衛(wèi)生工作需要的高等醫(yī)學衛(wèi)生人才。

2.加強農(nóng)村基層衛(wèi)生技術人員繼續(xù)教育，建立終身教育制度。根據(jù)教育部、衛(wèi)生部《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》和《中等醫(yī)學教育結構調整指導意見》，結合我市農(nóng)村衛(wèi)生工作實際，制定農(nóng)村基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)發(fā)展計劃，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術人員在職培訓。以農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術、全科醫(yī)學和中醫(yī)藥學知識與技能培訓為重點，采取理論學習與臨床進修相結合的方式，制訂具體培訓措施，切實做好農(nóng)村衛(wèi)生技術人員的在職培訓工作。鼓勵他們參加學歷教育，鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生技術人員報考成人高等學校，在錄取時給予照顧。為確保學歷教育任務的完成，各類醫(yī)學教育機構可通過在學制上采用學分制，在時間上采用彈性學制等辦法，允許農(nóng)村衛(wèi)生技術人員分階段完成學業(yè)。

3.制定優(yōu)惠政策，吸引更多的衛(wèi)生技術人才加入農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍。采取有效措施，轉變思想觀念，吸引大、中專畢業(yè)生到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務機構就業(yè)。對自愿在畢業(yè)后到農(nóng)村基層衛(wèi)生機構工作的在校學生可優(yōu)先申請國家助學貸款、適當減免學費、優(yōu)先獲得勤工助學機會。完善職稱評定辦法，志愿到農(nóng)村基層衛(wèi)生服務機構工作的全日制大、中專學校畢業(yè)生，可以直接定級，定級工資標準可高于同類人員，對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術人員職稱評定、工資晉升等方面給予適當傾斜。將農(nóng)村基層衛(wèi)生工作人員的養(yǎng)老、住房、子女教育等問題納入到政策考慮范圍，解決他們的后顧之憂，讓他們安心服務基層，風險基層。

綜上所述，我市是一個農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村基層衛(wèi)生服務工作關系著我市的經(jīng)濟社會發(fā)展和穩(wěn)定。農(nóng)村基層衛(wèi)生服務工作開展好壞的關鍵是農(nóng)村基層衛(wèi)生人才隊伍建設的好壞，必須以科學發(fā)展觀為指導，從我市農(nóng)村衛(wèi)生工作實際出發(fā)，重視農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設工作，進一步改善農(nóng)村衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實各項優(yōu)惠和激勵政策，為吸引人才、留住人才、調動人才的積極性創(chuàng)造良好的社會環(huán)境，進而促進我市農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的持續(xù)快速發(fā)展。