張瑩瑩，郭　萍

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高職護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向調(diào)查及對(duì)策研究

張瑩瑩，郭萍

[目的]了解高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生(簡(jiǎn)稱高職護(hù)生)的社區(qū)護(hù)理認(rèn)知狀況、從事社區(qū)護(hù)理意向的狀況及社區(qū)護(hù)士核心能力自我評(píng)估狀況。[方法]對(duì)某醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護(hù)理專業(yè)不同教育層次424名高職護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。[結(jié)果]對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況得分最高;對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿率最高;普通?？谱o(hù)理層次護(hù)生在評(píng)判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力及總得分的分?jǐn)?shù)最高,對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生在人際溝通能力得分最高。[結(jié)論]護(hù)理教育者應(yīng)做好社區(qū)護(hù)理就業(yè)指導(dǎo),轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念;完善社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式,加強(qiáng)教育教學(xué)改革,促使護(hù)生擁有多元化的擇業(yè)機(jī)會(huì);加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士核心能力的崗位培訓(xùn),培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)護(hù)理人才。

高職高專;社區(qū)護(hù)理;就業(yè);意向

《中國(guó)2001—2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要》中提出到2015 年在全國(guó)衛(wèi)生隊(duì)伍中應(yīng)有30%以上的人員從事社區(qū)衛(wèi)生工作,但我國(guó)社區(qū)護(hù)士人力配置嚴(yán)重不足,從質(zhì)與量?jī)煞矫鎭?lái)看都不能滿足社區(qū)群眾對(duì)護(hù)理服務(wù)的需要,影響社區(qū)護(hù)理工作的深入開展[1]。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)落實(shí)和培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理衛(wèi)生服務(wù),高職高專院校護(hù)生社區(qū)就業(yè)意向的高低是決定我國(guó)社區(qū)護(hù)士隊(duì)伍能否可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。本課題組成員對(duì)高職高專護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向進(jìn)行調(diào)查,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果,分析存在問(wèn)題并提出建議,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)、發(fā)展社區(qū)護(hù)理,合理改善高職社區(qū)護(hù)理教育教學(xué),開展就業(yè)指導(dǎo)提供依據(jù)。

1　對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象課題組成員于 2015年 5月—6月,采用整群隨機(jī)抽樣法抽取某?？茖W(xué)校護(hù)理專業(yè)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的不同教育層次護(hù)生424人，包括普通?？谱o(hù)理護(hù)生152人,對(duì)口護(hù)理護(hù)生143人,中專護(hù)理護(hù)生129人。不同教育層次高職護(hù)理學(xué)生在性別比例、生源所在地、民族方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1文獻(xiàn)法查閱文獻(xiàn),了解課題相關(guān)領(lǐng)域科研信息與發(fā)展動(dòng)態(tài),確定課題研究?jī)?nèi)容、研究目的及研究對(duì)象。

1.2.2訪談法主要用于了解相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜摇⑸鐓^(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的建議、觀點(diǎn)與看法。

1.2.3問(wèn)卷調(diào)查法調(diào)查問(wèn)卷自行編制,編制的主要過(guò)程為:查閱大量文獻(xiàn)、通過(guò)參考《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教材、國(guó)家教育部《關(guān)于高校畢業(yè)生擇業(yè)行為及其意向的調(diào)查》問(wèn)卷、劉明博士設(shè)計(jì)的《中國(guó)注冊(cè)護(hù)士核心能力量表》(CIRN)[2]的基礎(chǔ)上,實(shí)地訪談社區(qū)醫(yī)護(hù)工作人員和相關(guān)專家,課題組成員自行設(shè)計(jì)護(hù)理學(xué)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向調(diào)查問(wèn)卷與社區(qū)護(hù)士核心能力自我評(píng)估量表。護(hù)理學(xué)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向調(diào)查問(wèn)卷主要包括:①社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況；②社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿態(tài)度等題目。社區(qū)護(hù)士核心能力自我評(píng)估量表包括6個(gè)維度和50個(gè)條目。6個(gè)維度分別是評(píng)判性思維能力、人際溝通能力、評(píng)估和干預(yù)能力、領(lǐng)導(dǎo)和管理能力、倫理法律實(shí)踐能力、專業(yè)發(fā)展能力。問(wèn)卷采用Likert 5級(jí)評(píng)分法。選取我校普通?？谱o(hù)理護(hù)生30人進(jìn)行小樣本預(yù)試驗(yàn),進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)本量表評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的克朗巴赫α系數(shù)為0.878,具有較好的信效度。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS17.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述分析,獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、方差分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1不同教育層次高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知情況及就業(yè)意愿比較(見(jiàn)表1)

表1　不同教育層次高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理認(rèn)知及就業(yè)意愿狀況比較

2.2不同教育層次高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理核心能力自我評(píng)估比較(見(jiàn)表2)

表2　不同教育層次高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理核心能力自我評(píng)估比較±s)　分

3　討論

3.1不同教育層次護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)認(rèn)知情況分析對(duì)口護(hù)理護(hù)生的社區(qū)護(hù)理認(rèn)知得分最高,見(jiàn)表1。這可能是由于對(duì)口護(hù)理護(hù)生已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)長(zhǎng)達(dá)8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí),臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)豐富,見(jiàn)多識(shí)廣,也具備了對(duì)一些疾病的綜合分析和護(hù)理實(shí)踐操作的能力,對(duì)社區(qū)護(hù)理工作性質(zhì)、工作范疇、服務(wù)對(duì)象都有了客觀的了解。因此,對(duì)口護(hù)理護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理認(rèn)知程度最高。

3.2不同教育層次護(hù)生對(duì)社區(qū)護(hù)理工作就業(yè)意愿態(tài)度分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析:對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意愿最高,見(jiàn)表1。在傳統(tǒng)教育模式的影響下,護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生在就業(yè)時(shí),絕大多數(shù)都是以醫(yī)院為目標(biāo),高中為起點(diǎn)普通?？谱o(hù)理層次護(hù)生,經(jīng)歷過(guò)高考拼搏,入學(xué)后有比較明確的奮斗目標(biāo)和個(gè)人發(fā)展規(guī)劃,有較高的擇業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和就業(yè)優(yōu)勢(shì),就業(yè)時(shí)自我期望值較高,會(huì)傾向利于自身發(fā)展的大型醫(yī)療機(jī)構(gòu),一定程度上限制了社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向。中專護(hù)理層次護(hù)生是以初中為起點(diǎn),多數(shù)屬于本市生源,入學(xué)年齡較小,人生觀、價(jià)值觀容易受到父母等外界環(huán)境影響,認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院護(hù)士工資待遇低、晉升職稱困難、社會(huì)認(rèn)可度低,缺乏對(duì)社區(qū)護(hù)理的認(rèn)識(shí)和了解,就業(yè)時(shí)僅僅將社區(qū)護(hù)理作為“后備選項(xiàng)”,多數(shù)人是不愿意選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就業(yè)。對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生是中專升入高職?？频淖o(hù)生,經(jīng)歷過(guò)就業(yè)壓力、就業(yè)挫敗感;相對(duì)來(lái)講,也有一定社區(qū)護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感,當(dāng)再次面對(duì)就業(yè)壓力時(shí),定位明確,有針對(duì)性選擇,社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向比較高。綜上所述,內(nèi)在動(dòng)力和外在壓力決定了不同教育層次高職護(hù)生在社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向態(tài)度比較上存在差異。

3.3不同教育層次護(hù)生社區(qū)護(hù)理核心能力自我評(píng)估比較普通?？谱o(hù)理層次的護(hù)生在評(píng)判性思維能力得分、專業(yè)發(fā)展能力得分及核心能力總分上最高;對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生在人際溝通能力得分最高,見(jiàn)表2。社區(qū)護(hù)士核心能力是社區(qū)護(hù)士能夠成為問(wèn)題的解決者,提高自身競(jìng)爭(zhēng)力、勝任社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作能力。評(píng)判思維作為一種思考、反思的過(guò)程,其能力是對(duì)所學(xué)知識(shí)的真實(shí)性及準(zhǔn)確性進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)價(jià)、反思及判斷,并做出合理決策的能力。專業(yè)發(fā)展能力是護(hù)生明確發(fā)展方向,不斷更新知識(shí),提升護(hù)理專業(yè)水平,積極參加與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展有關(guān)的各項(xiàng)活動(dòng)的能力。不同層次高職護(hù)生社區(qū)護(hù)理核心能力自我評(píng)估比較中,普通專科護(hù)理層次護(hù)生評(píng)判性思維能力得分、專業(yè)發(fā)展能力得分及核心能力總得分最高,這可能由于高中畢業(yè)生進(jìn)入高等學(xué)校后對(duì)專業(yè)知識(shí)有好奇心及熱衷,表現(xiàn)出強(qiáng)烈的求知欲望,能夠有一定反思能力,護(hù)生獲得專業(yè)知識(shí)和臨床實(shí)踐技能的潛力較大;同時(shí),高中起點(diǎn)護(hù)生對(duì)自身要求高,能夠認(rèn)清自己發(fā)展方向。護(hù)生的評(píng)判性思維能力促進(jìn)創(chuàng)造性思維能力的發(fā)展,最終達(dá)到護(hù)生自我發(fā)展和護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,因此評(píng)判性思維能力提高,有利于專業(yè)發(fā)展能力的提升,兩者相輔相成。對(duì)口護(hù)理層次護(hù)生人際溝通能力得分最高,這是由于對(duì)口升學(xué)護(hù)生經(jīng)歷過(guò)臨床實(shí)踐,面臨復(fù)雜的工作環(huán)境,逐步學(xué)會(huì)了與病人及家屬溝通,具備一定人際溝通能力。

4　對(duì)策與建議

4.1做好社區(qū)護(hù)理就業(yè)指導(dǎo),轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念就業(yè)問(wèn)題是關(guān)系到國(guó)計(jì)民生的大事,據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)注冊(cè)的社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主(約70%),全日制本科、?？茖W(xué)歷不足10%[3]。這種現(xiàn)狀遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加強(qiáng)畢業(yè)生的就業(yè)指導(dǎo)工作,尤其是擇業(yè)技能的指導(dǎo)。首先,轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念,例如展示國(guó)家衛(wèi)生部和當(dāng)?shù)卣块T就業(yè)的相關(guān)政策、社區(qū)護(hù)理就業(yè)渠道和具體指導(dǎo)方法、當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)護(hù)士福利待遇、職稱評(píng)定等具體內(nèi)容,逐步轉(zhuǎn)變陳舊就業(yè)觀念。其次,加強(qiáng)就業(yè)服務(wù)工作,構(gòu)建社區(qū)護(hù)理就業(yè)信息平臺(tái)。護(hù)生獲得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)招聘護(hù)士信息渠道很有限,學(xué)校利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),建立和完善相關(guān)就業(yè)信息渠道。再者,幫助護(hù)生及早制定職業(yè)規(guī)劃,開展多形式、多途徑的社區(qū)護(hù)理就業(yè)指導(dǎo),引導(dǎo)護(hù)生就業(yè)方向,避免走彎路。作為高職護(hù)生,要降低就業(yè)期望值,同時(shí)要結(jié)合自身實(shí)際情況,客觀、理性地分析外部環(huán)境及自身優(yōu)勢(shì)和不足,選擇符合自己的就業(yè)戰(zhàn)略[4]。

4.2完善社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式,加強(qiáng)教育教學(xué)改革,促使護(hù)生擁有多元化的擇業(yè)機(jī)會(huì)高職院校護(hù)理教育者應(yīng)主動(dòng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立人才培養(yǎng)與需求的模式[5],深入“學(xué)校與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作站”合作模式,既可促進(jìn)學(xué)校教育教學(xué)工作的發(fā)展,又可承擔(dān)起培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理衛(wèi)生人力資源的社會(huì)責(zé)任,減輕畢業(yè)生就業(yè)壓力,充實(shí)未來(lái)社區(qū)護(hù)理人才隊(duì)伍,開辟就業(yè)途徑。職業(yè)認(rèn)同感低可以導(dǎo)致部分護(hù)生失去護(hù)理工作信心,造成護(hù)士流失[6]，這也是護(hù)理教育面臨的非常嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)。護(hù)理教育者應(yīng)該加大“社區(qū)護(hù)理”方向的教育教學(xué)改革,對(duì)原有的專業(yè)課程模塊進(jìn)行整合、優(yōu)化重組,增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程版塊,主要內(nèi)容為社區(qū)護(hù)理、慢性病康復(fù)護(hù)理及實(shí)踐、突發(fā)疾病急救護(hù)理、社區(qū)衛(wèi)生保健、健康教育和健康促進(jìn)[7]等,這種改革兼顧了?？谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)需要,也增強(qiáng)學(xué)生對(duì)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的認(rèn)識(shí)與了解,增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)認(rèn)同感和使命感。例如選擇比較成熟、有代表性的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建成實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地,將社區(qū)實(shí)習(xí)安排為8 周,豐富護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容,培養(yǎng)護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的基本能力,提高護(hù)生社區(qū)職業(yè)素養(yǎng),增進(jìn)職業(yè)責(zé)任感[8]。

4.3加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士核心能力的崗位培訓(xùn),培養(yǎng)高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理人才社區(qū)護(hù)理是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科,要求護(hù)生能夠應(yīng)用所學(xué)的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐,為社區(qū)居民提供全方位的護(hù)理服務(wù),進(jìn)而預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦,促進(jìn)居民健康[9]。社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備綜合分析、實(shí)踐操作、健康教育、人際溝通、計(jì)劃管理、領(lǐng)導(dǎo)決策等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,更重要的是要具備預(yù)見(jiàn)能力、獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題的綜合能力。應(yīng)加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理相關(guān)知識(shí)醫(yī)學(xué)教育,強(qiáng)化社區(qū)護(hù)理理論和技能培訓(xùn),為培養(yǎng)高質(zhì)量社區(qū)護(hù)理人才做好準(zhǔn)備。有關(guān)資料表明,從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)士?jī)H10萬(wàn)名左右,其中80%以上沒(méi)有受過(guò)系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)和教育[10]。 在校護(hù)生社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)是提高社區(qū)護(hù)士核心能力的有效途徑,學(xué)校對(duì)在讀護(hù)生多渠道、多形式、多層次的系統(tǒng)培訓(xùn),完善知識(shí)結(jié)構(gòu),加速社區(qū)護(hù)士角色認(rèn)同,以適應(yīng)社區(qū)護(hù)理各項(xiàng)工作的需求。培訓(xùn)課程要嚴(yán)格按照國(guó)家統(tǒng)一大綱的要求,理論與實(shí)踐同時(shí)培養(yǎng),側(cè)重社區(qū)服務(wù)實(shí)踐技能培訓(xùn)環(huán)節(jié),如社區(qū)急救知識(shí)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、傷殘康復(fù)護(hù)理、計(jì)劃生育指導(dǎo)等,這樣才能使社區(qū)護(hù)士專業(yè)得到發(fā)揮,自我價(jià)值得到體現(xiàn),心理有歸屬感,才能全身心投入到社區(qū)護(hù)理事業(yè)中[11]。

[1]侯淑肖,尚少梅,鞏玉秀,等.社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2005,5(5):26-30.

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(本文編輯孫玉梅)

Investigation and countermeasure research on employment intention of nursing students of Higher Vocational College in community nursing

Zhang Yingying,Guo Ping

(Shangqiu Medical College,Henan 476100 China)

2014年度河南省社科聯(lián)、河南省經(jīng)團(tuán)聯(lián)調(diào)研課題,編號(hào):SKL-2014-2237。

張瑩瑩,主管護(hù)師,講師,碩士研究生,單位:476100,商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校;郭萍單位:476100,商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校。

G526.5

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.22.027

1009-6493(2016)08A-2786-03

2015-12-03;

2016-07-07)