樊　靜

陜西省咸陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (咸陽712000)

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康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎的療效及其對CRP的影響

樊靜

陜西省咸陽市婦幼保健院婦產(chǎn)科 (咸陽712000)

摘要目的: 觀察和評估康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥對急性盆腔炎的療效及其對CRP的影響。方法: 隨機選取我院收治的急性盆腔炎患者的150例，隨機分為治療組和對照組各75例，對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組在對照組的基礎上加用康婦消炎栓治療。對比分析兩組患者的治療的總有效率、CRP、IL-1和TNF-a的水平以及生活質量水平。結果: 治療組患者治療的總有效率明顯高于對照組患者(P<0.05);治療組治療后CRP、IL-1、TNF-a水平明顯低于對照組(P<0.01);治療組患者的生活質量各維度評分(包括軀體功能、軀體健康所致角色限制、社會功能、精神健康、精神健康所致的角色限制、活力、總體健康)均明顯高于對照組患者(P<0.01)。結論：康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥能有效降低急性盆腔炎患者的CRP、IL-1、TNF-a水平，具有一定的抗炎作用，亦能有效提高其生活質量水平。

主題詞盆腔炎性疾病/中西醫(yī)結合療法 @康婦消炎栓

急性盆腔炎是婦女常見的婦科疾病之一，臨床上常以常規(guī)抗菌藥進行殺菌治療，由于其副作用和耐藥性均較高，導致病情反復不愈，易向慢性盆腔炎轉變。多數(shù)學者研究表明[1]，康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎具有顯著的效果。大量資料研究證實[2]：急性盆腔炎患者機體IL-1等促炎因子與其病情發(fā)展成正相關。臨床上關于康婦消炎栓對促炎因子IL-1、TNF-a和CRP水平的影響的研究報道甚少。故本研究通過采用康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎患者，旨在觀察其對患者IL-1和TNF-a以及CRP水平的影響，為臨床決策提供科學研究依據(jù),現(xiàn)將結果報道如下。

臨床資料隨機選取2013年1月至2015年1月我院收治確診為急性盆腔炎患者150例，隨機分為治療組和對照組各75例，治療組年齡為19～62歲；發(fā)病時長的時間為1～4d；對照組年齡為20～62歲;發(fā)病時長為1～3d；兩組患者的年齡、發(fā)病時長比較，無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05);所有患者均簽署知情同意書。

治療方法對照組：靜滴頭孢哌酮鈉1d2g(國藥準字號H20123099)，替硝唑(國藥準字號H10950092)，200ml/次，1次/d，療程為7d。

治療組在常規(guī)西藥治療的基礎上加用康復消炎栓(國藥準字號Z23022143，主要成分：苦參、穿心蓮、紫草、敗醬草、蒲公英、地丁、蘆薈、豬膽粉)進行睡前治療，1d1次，療程為7d。

療效標準[3]顯效：患者的惡心、嘔吐等癥狀均消失，治療后，進行感染部位涂片檢查，呈陰性結果;有效：患者的惡心、嘔吐等癥狀改善，治療后，感染部位的涂片檢查，檢測指標趨于正常水平；無效：患者的臨床癥狀無好轉，感染部位的涂片檢查仍可見病原體?？傆行?=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

生活質量評分表[4]包含軀體功能以及軀體健康所致角色限制、社會功能、精神健康以及精神健康所致的角色限制、活力和總體健康等各維度，每一維度為0～100分。

檢測方法CRP水平：采用免疫比濁法試劑檢測。TNF-a和IL-1水平：采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測。

統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05,差異具有統(tǒng)計學意義。

治療結果兩組患者的總有效率的比較兩組患者治療的總有效率，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);見表1。

表1　兩組患者總有效率的比較

注： 與對照組比較，χ2=4.1269，△P<0.05

兩組患者治療前后CRP水平的比較治療組治療后的CRP值明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。

表2　兩組患者治療前后CRP水平的比較(g/L)

注：與治療組治療前比較，t1=17.8822，t2=12.2545, △P<0.01；與治療組治療后比較，t=24.8212，▲P<0.01

兩組患者治療前的IL-1、TNF-a水平的比較治療組患者治療后IL-1、TNF-a值均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表3。

表3　兩組患者治療前的IL-1、TNF-a水平的比較

注：與同組治療前水平比較，IL-1：t1=32.5502，t2=27.4587，TNF-a：t3=11.4143，t4=7.3901，△P<0.01；與治療組治療后比較，t1=7.0237，t2=9.8657，▲P<0.01

兩組患者生活質量各維度的評分比較治療組治療后生活質量評分高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表4。

表4　 兩組患者生活質量各維度的評分比較

注： 與治療組治療后比較，t1= 4.1982，t2=4.7153，t3= 13.6225,t4=7.7122，t5=4.3547，t6=9.9533，t7=6.8768，△P<0.01

討論急性盆腔炎是指婦女在機體免疫力低下時，生殖系統(tǒng)無法抵御細菌的感染而發(fā)生盆腔生殖器官及盆腔腹膜等的炎癥反應，多見于性活躍婦女，病情較反復，嚴重影響患者的生活質量。目前[5]，臨床醫(yī)師常用西藥綜合治療急性盆腔炎，但其治療效果不佳?？祴D消炎栓主要用于治療外陰瘙癢難忍，下腹部疼痛明顯，白帶異常等臨床癥狀。但目前臨床上關于康婦消炎栓對急性盆腔炎的促炎因子IL-1和TNF-a以及CRP水平的影響的研究甚少，故本研究通過采用康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療急性盆腔炎，旨在從臨床觀察其對患者IL-1和TNF-a以及CRP水平的影響，為臨床決策提供科學研究依據(jù)。

研究結果顯示，治療組患者治療的總有效率為94.00%，明顯高于對照組患者的80.00%，提示康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥對急性盆腔炎患者的臨床效果顯著。大量資料研究表明[6]，CRP和IL-1、TNF-a水平在患者炎癥反應加劇時升高明顯。國內學者研究亦表明[9]，CRP與病情的嚴重程度呈正相關，病情減輕，CRP水平降低。本研究結果顯示，經(jīng)康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療后患者的CRP值和IL-1、TNF-a值明顯低于單純常規(guī)西藥治療組和治療前，說明康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥能減輕患者的炎癥反應。研究結果亦表明，經(jīng)康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥治療后患者的生活質量各維度評分(包括軀體功能、軀體健康所致角色限制、社會功能、精神健康、精神健康所致的角色限制、活力、總體健康)均明顯高于單純常規(guī)西藥治療組，說明康婦消炎栓聯(lián)合常規(guī)西藥能有效提高患者的生活質量水平。這與周春秋等作者的研究結果相仿[7]。

參考文獻

[1] 羅立敏,王麗君.康婦消炎栓治療急性盆腔炎療效觀察[J].中國初級衛(wèi)生保健,2012,2(7):82-83.

[2] 張喜平,李宗芳,程琪輝,等.惡性腫瘤、創(chuàng)傷及炎癥患者血清TNF-α、IL-6和sIL-2R含量的比較[J].陜西醫(yī)學雜志,2014,31(1):19-21.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理總局.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2009:244-268.

[4] 梅巧,楊美春.瑤醫(yī)大鉆麻堆方對急性盆腔炎患者生活質量的影響[J].大眾科技,2015,1(8):106-107.

[5] 張鳳嬋,薛耀,潘紀華.經(jīng)方辨治急性盆腔炎50例[J].陜西中醫(yī),2013,29(3):261-262.

[6] 楊愛忠.探討C-反應蛋白(CRP)檢測對診斷炎性病變的價值[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,1(18):52-53.

[7]周春秋,陶麗平.康婦消炎栓治療急性盆腔炎患者的療效觀察[J].實用婦科內分泌雜志(電子版),2015,2(10):45-46.

(收稿2016-03-28；修回2016-04-19)

【中圖分類號】R711.33

【文獻標識碼】A

doi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.08.050