彭燕婷 胡安冬

中圖分類(lèi)號(hào)：D912.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）07-000-01

摘 要 本文記錄了一宗美容場(chǎng)所違反衛(wèi)生行政法規(guī)涉嫌從事未取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)和在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下擅自執(zhí)業(yè)案件的經(jīng)過(guò)，探討了這類(lèi)案件的查處過(guò)程、法律適用、注意事項(xiàng)等，為今后查處此類(lèi)案件提供參考。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療監(jiān)督 美容場(chǎng)所 無(wú)證行醫(yī)

一、案件起因

2015年12月，深圳市某新區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到市民舉報(bào)電話(huà)，稱(chēng)轄區(qū)內(nèi)某美容公共場(chǎng)所存在無(wú)證行醫(yī)行為，市民聽(tīng)信了公交車(chē)上的廣告，在該公共場(chǎng)所接受了祛痘治療，但是最后非但沒(méi)有祛成痘，還造成了皮膚損傷。舉報(bào)市民向衛(wèi)生監(jiān)督所提供了在該場(chǎng)所接受祛痘治療的收費(fèi)收據(jù)以及公交車(chē)上廣告的照片。

二、現(xiàn)場(chǎng)檢查

接報(bào)后，衛(wèi)生監(jiān)督員前往該公共場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)督檢查。現(xiàn)場(chǎng)可見(jiàn)場(chǎng)所的《個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，但未見(jiàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》。衛(wèi)生監(jiān)督員在場(chǎng)所內(nèi)一個(gè)抽屜里找到了三菱針，在一房間內(nèi)發(fā)現(xiàn)了消毒器械用的高壓鍋，未見(jiàn)注射輸液的針具、注射藥品、醫(yī)療廢物等，也未見(jiàn)處方箋。在前臺(tái)執(zhí)法人員發(fā)現(xiàn)了其經(jīng)營(yíng)的客戶(hù)記錄本，記錄本顯示該美容場(chǎng)所第一次開(kāi)門(mén)營(yíng)業(yè)的時(shí)間為兩個(gè)月前。

三、調(diào)查取證

衛(wèi)生監(jiān)督員針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的情況，對(duì)該公共場(chǎng)所胡××進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，胡××表示場(chǎng)所屬于美容公共場(chǎng)所，取得了《個(gè)體工商戶(hù)營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)營(yíng)人即自己，目前公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》尚在辦理過(guò)程中?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的三菱針是用來(lái)給患者進(jìn)行祛痘用的，高壓鍋等物品是用于給金屬器械消毒用的，該場(chǎng)所有給顧客進(jìn)行祛痘治療，但是從來(lái)沒(méi)有進(jìn)行過(guò)注射輸液，賣(mài)藥等行為。

為了查明本案的實(shí)際情況，衛(wèi)生監(jiān)督員聯(lián)系了舉報(bào)的市民，市民表示愿意配合。次日，市民來(lái)到了衛(wèi)生監(jiān)督所，陳述了在該美容公共場(chǎng)所接受祛痘治療的經(jīng)過(guò)，表示是該美容店主動(dòng)要求給其進(jìn)行祛痘治療，事后收取了她300元的治療費(fèi)用，舉報(bào)市民出示了相關(guān)單據(jù)。

四、事實(shí)認(rèn)定

案件調(diào)查至此證據(jù)已經(jīng)收集齊全，經(jīng)過(guò)合議，認(rèn)定該場(chǎng)所的可能存在以下兩項(xiàng)違法行為：一是涉嫌未取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)的行為；二是涉嫌在未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情況下擅自執(zhí)業(yè)的行為。

對(duì)于當(dāng)事人上述行為一，違反了《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第二十二條第二款的規(guī)定，即未取得衛(wèi)生許可證的，不得營(yíng)業(yè)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十五條的規(guī)定，即對(duì)未依法取得公共場(chǎng)所衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告，并處以五百元以上五千元以下罰款；有下列情形之一的，處以五千元以上三萬(wàn)元以下罰款：（一）擅自營(yíng)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰的；（二）擅自營(yíng)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上的；（三）以涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣(mài)、偽造的衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的予以行政處罰。經(jīng)過(guò)調(diào)查取證，認(rèn)定當(dāng)事人在未取得《衛(wèi)生許可證》的情況下?tīng)I(yíng)業(yè)時(shí)間為兩個(gè)月，此外未發(fā)現(xiàn)其因擅自營(yíng)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰和以涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣(mài)、偽造的衛(wèi)生許可證擅自營(yíng)業(yè)的相關(guān)證據(jù)。

對(duì)于當(dāng)事人上述行為二，我們通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的物證，結(jié)合舉報(bào)人提供的相應(yīng)證據(jù)可以形成完整的證據(jù)鏈，證明該美容店對(duì)店內(nèi)客戶(hù)開(kāi)展了使用三菱針祛痘的行為，參考衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療美容項(xiàng)目分級(jí)管理目錄》的通知（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕220號(hào)），其將三菱針技術(shù)定義為美容中醫(yī)科項(xiàng)目中的針灸美容技術(shù)，該行為違反了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條的規(guī)定，即任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十四條的規(guī)定，即違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款，同時(shí)結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第七十七條的規(guī)定，即對(duì)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得的藥品、器械，處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款：（一） 因擅自執(zhí)業(yè)曾受過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)處罰；（二） 擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專(zhuān)業(yè)人員；（三） 擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間在三個(gè)月以上；（四） 給患者造成傷害；（五） 使用假藥、劣藥蒙騙患者；（六） 以行醫(yī)為名騙取患者錢(qián)物；（七） 省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形予以行政處罰。目前取得的證據(jù)表明該場(chǎng)所擅自執(zhí)業(yè)時(shí)間為兩個(gè)月，無(wú)其他證據(jù)證明其存在應(yīng)當(dāng)從重處罰的情況，對(duì)于收取舉的三百元祛痘費(fèi)用，應(yīng)認(rèn)定為違法所得，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)的三菱針則認(rèn)定為行醫(yī)器具。

五、處罰建議

經(jīng)過(guò)討論并報(bào)區(qū)衛(wèi)計(jì)局局長(zhǎng)審批，決定對(duì)當(dāng)事人未取得公共場(chǎng)所《衛(wèi)生許可證》擅自營(yíng)業(yè)的行為予以警告并處罰款兩千元的行政處罰；對(duì)當(dāng)事人未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的行為予以沒(méi)收違法所得三百元，沒(méi)收三菱針，罰款一千伍百元的行政處罰，合并以上，對(duì)當(dāng)事人予以警告，沒(méi)收違法所得三百元，沒(méi)收三菱針并處罰款三千五百元的行政處罰。

六、思考建議

目前有少數(shù)美容美發(fā)公共場(chǎng)所受到利益驅(qū)使會(huì)給客戶(hù)祛痘，并認(rèn)為祛痘不屬于醫(yī)療美容行為，但事實(shí)上前衛(wèi)生部早已有文件將祛痘列入了醫(yī)療美容的范疇。因此衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)在日常監(jiān)管過(guò)程中，對(duì)于存在給客戶(hù)祛痘的美容美發(fā)場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的相關(guān)法律條款對(duì)其予以行政處罰。