金艷

摘要：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有著其他各類(lèi)行業(yè)所不具備的特性，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感不高，針對(duì)這一現(xiàn)象，本文從醫(yī)院文化視角出發(fā)，探討醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感的影響因素，并提出對(duì)策，可為醫(yī)院管理者提供借鑒，以便有的放矢地采取一些措施提高醫(yī)務(wù)人員的幸福體驗(yàn)和工作效率，持續(xù)打造醫(yī)院“幸福文化”，提升員工職業(yè)幸福感。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院文化 職業(yè) 幸福感

幸福是主體對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的主觀反映，它既同人們生活的客觀條件密切相關(guān)，又體現(xiàn)了人們的需求和價(jià)值。幸福作為人生的目的和權(quán)利，具有恒久常新的意義。心理學(xué)對(duì)主觀幸福感的研究大致自20世紀(jì)50年代在美國(guó)興起，并逐漸成為衡量人們生活質(zhì)量及心理健康的一種重要綜合性心理指標(biāo)。從20世紀(jì)90年代至今，幸福感的研究倍受重視，國(guó)內(nèi)從20世紀(jì)80年代中期以后開(kāi)始進(jìn)行幸福感的研究，其對(duì)象主要針對(duì)于一些特殊的群體，如教師，另外對(duì)老年幸福感研究很多，而對(duì)其他人群如城市居民幸福感也有一般研究，但對(duì)醫(yī)務(wù)人員這一特殊職業(yè)幸福感的研究并不多見(jiàn)。

一、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感研究的現(xiàn)實(shí)意義

1.職業(yè)幸福感研究是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系的有效手段

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個(gè)技術(shù)性要求極高的行業(yè)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感的研究有助于提高其職業(yè)幸福感，使他們?cè)谝粋€(gè)更為優(yōu)越的工作環(huán)境中工作，并以更好的精神面貌為患者服務(wù)。

2.職業(yè)幸福感研究有助于保護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康

長(zhǎng)期從事醫(yī)療工作的人員極易出現(xiàn)心理和生理等各種問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)形成職業(yè)厭倦，這不利于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，也不利于醫(yī)務(wù)人員的成長(zhǎng)。

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感的影響因素

1.社會(huì)因素

隨著科技的發(fā)展，眾多先進(jìn)技術(shù)被應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，人們?cè)诮邮芨鞣N先進(jìn)儀器和設(shè)備的檢查與治療時(shí)，往往產(chǎn)生了醫(yī)生借助這些儀器設(shè)備就能百分之百正確和成功的觀念，因此不接受醫(yī)生犯錯(cuò)誤的情況，認(rèn)為在醫(yī)院看病就像在商場(chǎng)購(gòu)物一樣，交了錢(qián)病就得治好。然而，面對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的病情，先進(jìn)的設(shè)備只能大大提高醫(yī)生判斷的正確率與治療的成功率，歸根結(jié)底還是依靠經(jīng)驗(yàn)與技能。

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)作為一種高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，要求從業(yè)人員付出比其他行業(yè)更多的心血才能出色的完成工作。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)享有與其付出和發(fā)揮的作用相對(duì)應(yīng)的社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)報(bào)酬。然而，由于我國(guó)的收入分配體制等因素，醫(yī)務(wù)人員的真實(shí)價(jià)值并沒(méi)有在工資待遇方面體現(xiàn)出來(lái)，這使得醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生了一定的心理落差。

2.媒體因素

新聞媒體在報(bào)道當(dāng)中應(yīng)當(dāng)考慮對(duì)社會(huì)的影響，在真實(shí)、公平、公正的基礎(chǔ)上正確的引導(dǎo)輿論，然而在市場(chǎng)化前提下，更能吸引眼球的關(guān)鍵詞，往往能夠給各種媒體帶來(lái)更多的收益。

3.工作本身因素

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)有著其他行業(yè)所不具備的特殊性，如：復(fù)雜性，多變性，不確定性，不可逆性，這些都會(huì)給醫(yī)務(wù)人員造成壓力。面對(duì)行業(yè)的種種特點(diǎn)，醫(yī)務(wù)人員卻不能自主掌控，這又給他們?cè)黾恿祟~外的壓力。

現(xiàn)階段我國(guó)存在醫(yī)療資源分布不均衡的現(xiàn)狀，這使本來(lái)就人滿(mǎn)為患的大型醫(yī)院更加難堪重負(fù)，如此多的患者前來(lái)就醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員的工作量可想而知。

4.醫(yī)患關(guān)系因素

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員面對(duì)的最重要的關(guān)系，也是當(dāng)前社會(huì)中非常敏感的一種關(guān)系，醫(yī)務(wù)人員要處理的關(guān)系極為復(fù)雜，極端情況下甚至?xí)獾饺松砉?，近些年?lái)，醫(yī)生面臨生命危險(xiǎn)的例子也屢見(jiàn)不鮮。很多患者對(duì)醫(yī)學(xué)的“無(wú)知”，對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的不甚了解，造成了他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的偏見(jiàn)甚至是成見(jiàn)。至于社會(huì)上普遍抱怨的看病貴、看病難問(wèn)題，更不是醫(yī)務(wù)人員個(gè)體所應(yīng)該承擔(dān)和能夠解決的，而所有的后果，往往是由直接與患者面對(duì)面接觸的醫(yī)生獨(dú)自承擔(dān)。

5.付出回報(bào)比例失調(diào)

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)積累的成本比其他專(zhuān)業(yè)要高。在取得行醫(yī)資格后，醫(yī)務(wù)人員還要面對(duì)高技術(shù)性、高風(fēng)險(xiǎn)、高負(fù)荷的工作，承受著行業(yè)所特有的種種壓力。誠(chéng)然，醫(yī)務(wù)人員的收入較之其他工薪階層稍為豐厚，但考慮到學(xué)習(xí)階段所付出的成本，工作之后所承受的壓力，收入與付出的比例顯然失調(diào)。社會(huì)上廣為流傳的說(shuō)法是醫(yī)生的收入有很大一部分是所謂的“灰色收入”，諸如紅包、藥品回扣等。首先，灰色收入是應(yīng)全力反對(duì)和堅(jiān)決禁止的一種不良現(xiàn)象，不應(yīng)被考慮在正常的激勵(lì)中；其次，即便考慮到灰色收入，現(xiàn)實(shí)中能夠拿到灰色收入的醫(yī)務(wù)人員也不占多數(shù)。

三、醫(yī)院文化視角下提升醫(yī)務(wù)人員職業(yè)幸福感的對(duì)策

1.注重實(shí)效，倡導(dǎo)合理的薪酬分配

醫(yī)務(wù)人員大多接受了高水平的教育，投入大量時(shí)間和精力來(lái)提高技術(shù)能力和業(yè)務(wù)水平。因此，醫(yī)務(wù)人員對(duì)自己的付出能夠得到相應(yīng)的回報(bào)，自身的價(jià)值能夠得到正確的體現(xiàn)理應(yīng)有相應(yīng)的預(yù)期。

醫(yī)院作為提供醫(yī)療服務(wù)的主體，醫(yī)療服務(wù)屬于準(zhǔn)公共產(chǎn)品，政府財(cái)政支持理應(yīng)占較大比例。因此，政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，加大對(duì)醫(yī)院的公共財(cái)政支持是解決醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力的必由之路，也只有這樣才能從根本上提高醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，增加他們的職業(yè)幸福感。

2.度身打造，制訂科學(xué)的培養(yǎng)機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)完善人員培養(yǎng)機(jī)制，提供豐富多樣的培訓(xùn)，一是建立完善的培養(yǎng)制度，以制度的形式規(guī)定在什么時(shí)間，對(duì)處于什么階段的醫(yī)務(wù)人員，在滿(mǎn)足哪些條件的前提下進(jìn)行何種培訓(xùn)。二是根據(jù)需求，有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)要與醫(yī)院的需求相吻合，即要了解醫(yī)院需要掌握什么樣知識(shí)或技能的人才，需要專(zhuān)門(mén)招聘的進(jìn)行招聘，對(duì)于某一領(lǐng)域新發(fā)展出來(lái)的技術(shù)，可以通過(guò)對(duì)現(xiàn)有人才進(jìn)行培訓(xùn)解決。三是設(shè)置形式多樣的培訓(xùn)，比如將傳統(tǒng)的講座、進(jìn)修、宣傳冊(cè)等與現(xiàn)代化的多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程教育等相結(jié)合，舉行演講比賽、晚會(huì)等，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員編排小品，組織辯論賽等方式，將教育活動(dòng)與娛樂(lè)休閑活動(dòng)相結(jié)合，既可以豐富員工的業(yè)余生活也能實(shí)現(xiàn)教育的目的。

3.改善環(huán)境，培育幸福的醫(yī)院文化

醫(yī)院的工作環(huán)境包括硬件環(huán)境以及軟件環(huán)境。這既可以讓醫(yī)務(wù)人員有更佳的工作狀態(tài)，提高工作效率，也能夠提高他們的工作熱情。醫(yī)院管理層應(yīng)該營(yíng)造良好的工作氛圍，創(chuàng)造和諧的公共關(guān)系，努力塑造積極向上，團(tuán)結(jié)進(jìn)取的精神面貌；應(yīng)該把醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人目標(biāo)同科室的集體目標(biāo)以及整個(gè)醫(yī)院的組織目標(biāo)緊密結(jié)合起來(lái)，從管理層到各科室間形成相互配合、通力合作的關(guān)系，切實(shí)杜絕推諉扯皮、勾心斗角現(xiàn)象的發(fā)生。

4.提高素養(yǎng)，樹(shù)立正確的職業(yè)導(dǎo)向

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、不可逆等特性，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員必須具備優(yōu)秀的業(yè)務(wù)素質(zhì)。這需要醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員共同的努力，具體需要做到以下幾點(diǎn)：

嚴(yán)把準(zhǔn)入機(jī)制，確保醫(yī)務(wù)人員具有精湛的技術(shù)。對(duì)于已進(jìn)入醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員，在每次晉升之前，都要按照所晉升職位的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審查與考核。

在引進(jìn)新技術(shù)，新設(shè)備或?qū)ΜF(xiàn)有技術(shù)設(shè)備進(jìn)行改進(jìn)的時(shí)候，也要對(duì)新技術(shù)的使用者和新設(shè)備的操作者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)和全面完善的考核評(píng)估。醫(yī)學(xué)是技術(shù)性相當(dāng)強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)本身也有很多未被探明的領(lǐng)域，同時(shí)，醫(yī)學(xué)也是不斷變化和發(fā)展的。只有不斷學(xué)習(xí)才能提高患者的滿(mǎn)意程度，進(jìn)而提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)幸福感。

醫(yī)務(wù)人員要做到潔身自好。無(wú)論是在手術(shù)治療還是內(nèi)科診斷的時(shí)候，都要求醫(yī)務(wù)人員全神貫注、細(xì)致認(rèn)真，否則很可能發(fā)生危及患者生命健康的失誤，甚至造成不可挽回的損失。

5.團(tuán)結(jié)一致，建立和諧的人際關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系緊張是當(dāng)前社會(huì)的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題，需要政府、醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員共同努力來(lái)改善醫(yī)患關(guān)系，單從提高醫(yī)務(wù)人員自身素質(zhì)的層面來(lái)考慮醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)務(wù)人員做到以下幾點(diǎn)：首先，要恪守醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。恪守醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員取得患者信任的前提條件，診斷、治療要盡職盡責(zé)，開(kāi)藥方、做檢查要貼合患者的實(shí)際病情，不能唯利是圖，多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，讓患者產(chǎn)生被忽悠的感覺(jué)。其次，要做到善于溝通，患者大多不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)自己的病情不甚了解，在病痛的折磨下會(huì)產(chǎn)生極大的心理壓力和不安情緒，這時(shí)候醫(yī)務(wù)人員要盡量安慰患者，對(duì)患者的疑問(wèn)要盡可能解釋清楚，不能因?yàn)榛颊呗?tīng)不懂而不耐煩。最后，醫(yī)務(wù)人員要有服務(wù)意識(shí)和親和力，要明確醫(yī)生的職責(zé)是為患者服務(wù)，在日常接觸和交流中要真誠(chéng)而有禮貌，尊重患者。

6.溝通交流，培育良好的社會(huì)氛圍

醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)性和醫(yī)學(xué)上的未知性使得患者在醫(yī)院看病不可能像在超市購(gòu)物一樣，花了錢(qián)就能得到相應(yīng)的商品和滿(mǎn)意的結(jié)果。醫(yī)務(wù)人員的診療是要遵守醫(yī)學(xué)的客觀規(guī)律，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)絕不可能做到百分之百的精確和絕對(duì)的成功，患者必須接受這一現(xiàn)實(shí)，正確看待治療結(jié)果。在醫(yī)院和醫(yī)生已經(jīng)盡力的情況下，患者不能為了盡可能獲得補(bǔ)償而尋釁滋事，擾亂醫(yī)院秩序，威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。

毆打及殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，也反映出保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的生命健康權(quán)已經(jīng)到了刻不容緩的地步。政府應(yīng)該出臺(tái)相關(guān)政策，禁止任何組織或個(gè)人以任何理由和手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正當(dāng)秩序。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)院內(nèi)安全保衛(wèi)力度，在院內(nèi)各處進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，增派安全保衛(wèi)人員，及時(shí)制止擾亂醫(yī)院正常秩序的行為。

新聞媒體的報(bào)道應(yīng)該講究客觀性、公正性、全面性的原則，特別是在醫(yī)療糾紛的報(bào)道中，要努力成為醫(yī)患之間的橋梁，為化解矛盾，達(dá)成共識(shí)起到建設(shè)性的作用。很多媒體的報(bào)道，特別是揭露醫(yī)生收受賄賂、多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，醫(yī)務(wù)人員不認(rèn)真負(fù)責(zé)等方面的報(bào)道，客觀上推動(dòng)了醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，維護(hù)了患者的利益。但也不能排除少數(shù)媒體不顧客觀事實(shí)，在報(bào)道中選擇有傾向性的標(biāo)題或斷章取義。媒體的報(bào)道，要盡量發(fā)揮正面作用，既不能夸大結(jié)果也不能隱瞞事實(shí)，這樣才能即起到對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督的作用，又能保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

[1]尹文強(qiáng)，王克利，傅華.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職工工作滿(mǎn)意度與穩(wěn)定性研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，19（6）：351-355

[2]王光輝，薛國(guó)良，杜云翔等.醫(yī)務(wù)人員滿(mǎn)意度對(duì)醫(yī)院管理工作的啟示[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2004（11）：578

[3]王穎，羅力，謝洪彬等.構(gòu)建知識(shí)導(dǎo)向型的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工收入分配制度[J].中國(guó)醫(yī)院管理雜志，2006，26（1）：23