關(guān)暉勇

(陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 陽江　529500)

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艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治療臨床療效分析*

關(guān)暉勇

(陽江市陽東區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，廣東 陽江529500)

摘要：目的分析艾滋病合并丙型肝炎的抗病毒治療的臨床治療效果。方法對80例艾滋病合并丙型肝炎患者采用抗病毒治療，觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療后，患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酸脫氫酶、總膽紅素、白蛋白和 HCV-RNA明顯降低。結(jié)論對艾滋病合并丙型肝炎患者采用抗病毒治療的效果明顯，有效的控制了患者的癥狀。

關(guān)鍵詞：艾滋?。桓窝?；抗病毒治療；臨床療效

艾滋病是一組因感染HIV病毒導(dǎo)致免疫系統(tǒng)受到損傷出現(xiàn)全身癥狀的綜合征，患者有惡心、嘔吐、淋巴結(jié)腫大、吞咽困難、癡呆、腸梗阻、貧血等臨床癥狀，引起全身各個系統(tǒng)病變[1]。丙型肝炎因感染HCV病毒導(dǎo)致肝功能、消化系統(tǒng)的損傷，是一種可以經(jīng)血液傳播的傳染性疾病，主要見于合并有其他病毒感染的患者[2]。臨床上艾滋病合并丙型肝炎的病例較多，主要因病毒感染導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，增加了感染機(jī)率。兩種疾病均屬于病毒性傳染性疾病，血液傳播、性傳播、母嬰傳播是主要的傳播方式。兩種疾病相互作用，加重了患者的病情，容易轉(zhuǎn)化成肝硬化、肝癌，死亡率較高[3]。抗病毒治療是臨床治療艾滋病合并丙型肝炎的主要治療原則，本研究就抗病毒治療方法及療效進(jìn)行探討，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院2013年5月—2014年5月收治的80例艾滋病合并丙型肝炎患者病患者進(jìn)行實驗觀察，其中男49例，女31例，年齡為25～55歲，平均年齡(43.9±3.5)歲，病程0.5～6年，平均病程(3.2±0.6)年。其中輸血感染31例，性傳播32例，吸毒感染17例。

1.2治療方法所有患者給予齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫、干擾素、利巴韋林治療，齊多夫定片(浙江新華制藥，國藥準(zhǔn)字號：H20094076，規(guī)格：0.3 g)口服0.6 g，每天一次。拉米夫定片(安徽貝克生物制藥，國藥準(zhǔn)字號：H20103618 ，規(guī)格： 0.1 g)口服0.1 g，每天一次。依非韋倫片(浙江華海藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字號：H20133265，規(guī)格：600 mg)口服600 mg，每天一次。賽若金(深圳科興生物工程有限公司，國藥準(zhǔn)字號：S10960058，規(guī)格1 ml:10 μg/盒)30～60 μg，兩天一次，皮下注射。利巴韋林注射液(山東圣魯制藥 ，國藥準(zhǔn)字號：H20003099，規(guī)格：0.1 g)0.5 g肌肉注射，兩天一次。堅持治療半年，并根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整藥量。

1.3觀察指標(biāo)在治療3個月和6個月時檢測和記錄患者的HCV-RNA、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、谷氨酸脫氫酶(GLDH)和不良反應(yīng)情況。不良反應(yīng)主要有厭食、惡心、口干、腹脹、乏力、疲倦等。

2結(jié)果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)并發(fā)癥7例，調(diào)整藥量后并發(fā)癥消失。治療半年后患者的ALT、AST、TBIL、HCV-RNA、GLDH水平均明顯低于治療3個月時的各項指標(biāo)水平，ALB水平明顯升高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　患者各項指標(biāo)的治療效果對比±s)

3討論

艾滋病和丙型肝炎都為慢性病毒性疾病，降低機(jī)體的免疫力，引起全身癥狀，影響患者的生活質(zhì)量。合并有兩種疾病時病情轉(zhuǎn)化迅速，相互作用，加重病毒感染，使機(jī)體喪失免疫力，誘發(fā)肝硬化、肝癌，死亡率較高，所以盡早采取有效治療措施是控制患者病情的關(guān)鍵[4]。艾滋病和丙型肝炎均為感染病毒導(dǎo)致，因此抗病毒治療時針對病因的主要治療原則。齊多夫定、拉米夫定、依非韋倫是艾滋病的一線抗病毒藥，干擾素是目前公認(rèn)的治療丙型肝炎最有效的治療藥物。齊多夫定通過磷酸化作用合成脫氧胸苷三磷酸，對病毒反轉(zhuǎn)錄酶具有較強(qiáng)的親和力，高效抑制HIV病毒，阻礙病毒細(xì)胞繁殖，抗病毒效果明顯[5]。拉米夫定常與齊多夫定聯(lián)用增強(qiáng)抗病毒作用，具有抑制肝細(xì)胞內(nèi)病毒和肝纖維化的作用，減少病毒負(fù)荷量，控制炎性病變分子，恢復(fù)正常谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平。依非韋倫具有抑制HIV病毒及其復(fù)制的作用，聯(lián)合齊多夫定、拉米夫定有協(xié)同抗病毒作用。賽若金是一種廣譜抗病毒藥，與細(xì)胞受體結(jié)合誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，同時增強(qiáng)免疫細(xì)胞的抗病毒能力，殺滅腫瘤細(xì)胞[6]。利巴韋林也是一種光譜抗病毒藥，具有強(qiáng)效抑制IMP作用，阻礙病毒細(xì)胞的合成，具有抑制體內(nèi)機(jī)體外病毒的雙重抗病毒作用，具有保護(hù)肝功能作用，不影響賽若金的治療效果。諸藥聯(lián)合使用增強(qiáng)了抗病毒作用，明顯降低體內(nèi)ALT、AST、TBIL等水平。

經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)，治療6個月時患者的LT、AST、TBIL、HCV-RNA、GLDH明顯降低，ALB水平明顯升高，說明抗病毒藥治療艾滋病合并丙型肝炎的療效明顯。因此，對艾滋病合并丙型肝炎患者宜采取聯(lián)合抗病毒治療，在抗病毒治療的同時，徹底清除丙型肝炎病毒，抑制肝病持續(xù)發(fā)展，減少病毒對肝臟的損傷，恢復(fù)肝臟對毒素的清除能力。從而提高患者對HIV治療藥物的耐受性，達(dá)到更好的控制HIV病毒效果，改善患者的預(yù)后。但是臨床對治療艾滋病合并丙型肝炎使用的聯(lián)合抗病毒藥物沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，還需要從進(jìn)一步臨床實踐中進(jìn)行驗證。

參考文獻(xiàn)：

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[3]李凌華,唐小平,蔡衛(wèi)平，等.艾滋病合并丙型肝炎抗病毒治療中肝損害的相關(guān)因素[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2010,37(3):181-184.

[4]葉海琳,翟翠紅,韋秀柏，等.艾滋病靜脈吸毒人群抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療期間的觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2013,27(35):4055-4057.

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[6]魏瑞峰,邱巧玲.慢性丙肝合并艾滋病病毒感染抗病毒治療中的護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,05(3):195-196.

* 作者簡介：關(guān)暉勇(1975—)，男，廣東陽江人，主治醫(yī)師，本科，主要從事臨床內(nèi)分泌和感染內(nèi)科。

中圖分類號：R511

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1004-7115(2016)08-0902-02

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.08.026

(收稿日期2016-5-20)