楊美平

(河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 河北 石家莊, 050400)

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血清胱抑素C和中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白水平評估急性腎損傷患者病情程度及預(yù)后的效果

楊美平

(河北省石家莊市平山縣人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科, 河北 石家莊, 050400)

關(guān)鍵詞:胱抑素C; 中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白; 預(yù)后; 白細(xì)胞介素; 急性腎損傷

急性腎損傷是臨床危重癥患者的常見癥狀，具有較高的死亡率，是老齡人口死亡的主要原因之一[1-2]。研究血清中與急性腎損傷相關(guān)的標(biāo)志物，對臨床早期診斷和治療具有重要的意義[3-4]。中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白(NGAL)是中性粒細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞表達(dá)的重要蛋白，與腎臟功能的維持密切相關(guān)[5-6]。血清胱抑素也參與了腎臟的多種病理學(xué)過程。本文分析血清胱抑素C(CysC)和NGAL水平評估急性腎損傷患者病情程度及預(yù)后的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年2月—2015年10月診治的急性腎損傷患者120例，男69例，女51例，年齡46～73歲，平均(60.3±6.3)歲；其中風(fēng)險(xiǎn)期患者30例，損傷期患者53例，衰竭期患者37例。所有患者均符合2002年急性透析質(zhì)量指導(dǎo)小組RIELE分層診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取醫(yī)院同期健康體檢者90例為對照組。2組患者在一般資料無顯著差異(P>0.05)。

1.2檢測項(xiàng)目

分析2組血清中CysC、NGAL、白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6及白細(xì)胞介素-10水平變化；分析血清中CysC、NGAL水平與患者預(yù)后的相關(guān)性。

1.3試劑及方法

血清白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-2檢測試劑盒購自南京建成生物工程研究所；NGAL蛋白檢測試劑盒購自羅氏公司；白細(xì)胞介素-6及白細(xì)胞介素-10檢測試劑盒購自R&D公司；CysC蛋白檢測試劑盒購自O(shè)mega公司。所有操作過程均按照試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用單因素方差分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

急性腎損傷患者血清中CysC及NGAL水平顯著升高(P<0.05)，且隨著腎損傷的嚴(yán)重程度增加，其水平顯著升高(P<0.05)，見表1。急性腎損傷患者血清中白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6及白細(xì)胞介素-10水平顯著升高(P<0.05)，且隨著腎損傷的嚴(yán)重程度增加，其水平顯著升高(P<0.05)，見表2。研究發(fā)現(xiàn)，NGAL水平與急性腎損傷患者預(yù)后有顯著相關(guān)性(P<0.05)，NGAL水平越高，患者的預(yù)后越差。胱抑素C水平與急性腎損傷患者預(yù)后有顯著相關(guān)性(P<0.05)，血清胱抑素C水平越高，患者的預(yù)后越差。

表1　急性腎損傷患者血清中CysC及NGAL水平變化

與對照組比較, *P<0.05; 與風(fēng)險(xiǎn)期比較, #P<0.05;

與損傷期比較, △P<0.05。

3討論

表2　急性腎損傷患者血清中白細(xì)胞介素水平變化　mg/L

與對照組比較, *P<0.05; 與風(fēng)險(xiǎn)期比較, #P<0.05; 與損傷期比較, △P<0.05。

急性腎損傷又稱為急性腎衰竭，患者通常在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，腎功能急劇下降。急性腎損傷是多種病理過程的共同結(jié)局，嚴(yán)重影響患者的健康，是臨床上導(dǎo)致死亡的重要因素。本文在分析CysC和NGAL水平對評估急性腎損傷患者病情程度及預(yù)后的相關(guān)性時(shí)發(fā)現(xiàn)，急性腎損傷患者血清中CysC、NGAL、白細(xì)胞介素-1、白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6及白細(xì)胞介素-10水平明顯升高，且隨著腎損傷的嚴(yán)重程度增加，其水平顯著升高；NGAL和CysC水平與急性腎損傷患者預(yù)后有明顯的相關(guān)性，二者水平越高，患者的預(yù)后越差。

NGAL是腎小管上皮細(xì)胞分泌的與腎臟功能密切相關(guān)的蛋白，其水平異常與腎臟的多種病理過程有一定的相關(guān)性，以往的研究[7-8]也發(fā)現(xiàn)CysC也參與了腎臟的多種病理學(xué)過程。在分析尿NGAL水平在膿毒癥急性腎損傷早期診斷價(jià)值的研究中[9]發(fā)現(xiàn)，NGAL是急性腎損傷的重要標(biāo)志物，且其水平的升高與腎損傷的嚴(yán)重程度密切相關(guān)，且檢測尿中NGAL濃度對早期急性腎損傷具有重要的臨床診斷價(jià)值[10]。在分析膿毒癥急性腎損傷相關(guān)指標(biāo)間關(guān)系的研究中[11]也證實(shí)CysC和NGAL是膿毒癥急性腎損傷的早期診斷指標(biāo)，且膿毒癥急性腎損傷患者的預(yù)后與上述因子密切相關(guān)。以往的研究[12]也發(fā)現(xiàn)尿NGAL對PCI患者術(shù)后造影劑腎病具有重要的預(yù)測價(jià)值，且聯(lián)合檢測CysC和NGAL能夠有效診斷糖尿病腎病的發(fā)生及嚴(yán)重程度[13]。谷翠芝等[14]也發(fā)現(xiàn)急性腎損傷患者NGAL與血肌酐具有一定的相關(guān)性，且可以作為腎臟損傷及嚴(yán)重程度的指標(biāo)。本研究也發(fā)現(xiàn)急性腎損傷患者血清中CysC、NGAL水平明顯升高，且隨著腎損傷的嚴(yán)重程度增加，其水平顯著升高；NGAL和CysC水平與急性腎損傷患者預(yù)后有明顯的相關(guān)性，二者水平越高，患者的預(yù)后越差。

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收稿日期:2015-12-16

中圖分類號:R 692

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)13-188-02

DOI:10.7619/jcmp.201613073