張少輝，王志華，李寶靜，冀超玉，張小龍，張遠(yuǎn)達(dá)

(河北省保定市兒童醫(yī)院, 1.內(nèi)五科; 2.ICU; 4.內(nèi)七科, 河北 保定, 071000;3.河北省保定市第一中心醫(yī)院 血液科, 河北 保定, 071000)

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思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌活菌散治療小兒消化不良性腹瀉的臨床效果

張少輝1，王志華2，李寶靜3，冀超玉1，張小龍1，張遠(yuǎn)達(dá)4

(河北省保定市兒童醫(yī)院, 1.內(nèi)五科; 2.ICU; 4.內(nèi)七科, 河北 保定, 071000;3.河北省保定市第一中心醫(yī)院 血液科, 河北 保定, 071000)

關(guān)鍵詞:腹瀉; 思密達(dá); 兒童; 酪酸梭菌活菌散

小兒消化不良性腹瀉臨床癥狀為清湯大便、大便次數(shù)增多、飲食不佳以及腹瀉等。該病癥的主要致病原因就是消化功能紊亂或者消化不良，容易使患兒營(yíng)養(yǎng)不良，最終影響到兒童的正常體格發(fā)育、生長(zhǎng)。近年來，臨床上大多采用媽咪愛、醒脾養(yǎng)兒顆粒以及思密達(dá)等治療小兒腹瀉，但是單獨(dú)使用一種藥物治療效果不是十分明顯，很難快速有效地緩解病癥[1-3]。本院選取了132例消化不良性患兒，探討思密達(dá)聯(lián)合酪酸梭菌活菌散的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2016年1月本院接受治療的132例消化不良性腹瀉兒童?；純壕先珖?guó)第2屆小兒腹瀉病防治會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，出現(xiàn)發(fā)燒、便次增多、嘔吐等臨床病癥，同時(shí)經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為消化不良性腹瀉，排除嚴(yán)重感染、過敏體質(zhì)、患有血液病等患兒。將所有患兒隨機(jī)分為2組。觀察組共66例患兒，其中男36例，女30例，年齡1～13歲，平均年齡為(6.7±1.2)歲，病程3～23 d, 平均病程(12.7±1.5) d; 對(duì)照組共66例患兒，其中男40例，女26例，年齡2～11歲，平均年齡(6.3±1.5)歲，病程4～25 d, 平均病程為(12.4±1.9) d。

1.2方法

全部患兒給予思密達(dá)常規(guī)治療，思密達(dá)[博福-益普生(天津)制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，3 g×10]每天口服3次, 1～2歲的患兒口服1袋，2～6歲的患兒每天服用2袋，大于6歲的患兒每天服用3袋, 3 d為1個(gè)療程。觀察組同時(shí)給予酪酸梭菌活菌散，酪酸梭菌活菌散(青島東海藥業(yè)有限公司，批號(hào)S20040088)口服，3次/d，1袋/次，療程周期為3 d。

1.3觀察指標(biāo)

療程評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：采取1998年腹瀉病會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定[4-5]: 接受治療滿1個(gè)療程后患兒腹瀉癥狀明顯減少，基本為2次/d或者1次，且臨床癥狀全部消失，大便恢復(fù)正常為顯效；接受治療滿1個(gè)療程后患兒大便次數(shù)有顯著改善，糞便外觀也有改善，患兒臨床癥狀明顯緩解為有效；接受治療滿1個(gè)療程后患兒的臨床癥狀及大便次數(shù)和大便外觀均無任何改善為無效。對(duì)2組患兒接受治療后腹痛、腹瀉、腹脹、大便次數(shù)、體溫、大便狀態(tài)等恢復(fù)正常的時(shí)間以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中顯效38例，有效26例，無效2例，總有效率為96.97%; 對(duì)照組中顯效15例，有效33例，無效18例，總有效率為72.73%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

觀察組患兒各項(xiàng)臨床病癥恢復(fù)正常的時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。見表1。觀察組發(fā)生大便干結(jié)1例，便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%；對(duì)照組發(fā)生大便干結(jié)2例，便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。

表1　2組患兒各項(xiàng)臨床病癥恢復(fù)正常的時(shí)間比較　d

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3討論

小兒腹瀉臨床表現(xiàn)有腹瀉、便次增多、大便清湯等癥狀，是十分常見的嬰幼兒疾病，嚴(yán)重威脅著幼兒的身體健康。腹瀉也同樣威脅著中國(guó)嬰幼兒的健康，在小于5歲的幼兒中每年的發(fā)病率約為20%，每個(gè)兒童平均每年發(fā)病3.5次，大約0.5%的致死率[6-7]。小兒腹瀉主要類型有兩種：一種是由細(xì)菌、真菌以及病毒等硬氣的感染性腹瀉，該種腹瀉在寒冷的冬季最容易發(fā)生，具有季節(jié)性；另一種是由于消化系統(tǒng)發(fā)育不完善以及后期喂養(yǎng)等因素引起的非感染性感染，在兒童中最為常見。

在臨床上治療小兒消化不良性腹瀉主要原則就是調(diào)整患兒的飲食結(jié)構(gòu)，預(yù)防并且糾正脫水，在用藥方面要嚴(yán)格根據(jù)患兒體質(zhì)做出合理判斷，在患兒接受治療期間要加強(qiáng)看管和護(hù)理工作，防止并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生[8-9]。治療腹瀉藥根據(jù)具體病癥選擇治療側(cè)重點(diǎn)，對(duì)于急性腹瀉藥多加注意患者水、電解質(zhì)平衡，同時(shí)要加強(qiáng)抗感染預(yù)防和治療；對(duì)于慢性腹瀉通常是伴隨著營(yíng)養(yǎng)不良情況，也有其他并發(fā)癥發(fā)生，所以要及時(shí)查找病因，不能盲目使用抗生素，這會(huì)導(dǎo)致患者腸道菌群失衡，同時(shí)調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，緩解營(yíng)養(yǎng)不良，避免造成其他并發(fā)癥。目前，臨床上治療小兒消化不良性腹瀉的藥物主要有思密達(dá)等，但是單一用藥往往難以在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到明顯的治療效果，所以本院在給予患兒思密達(dá)治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予酪酸梭菌活菌散治療，效果十分顯著[10]。

酪酸梭菌活菌散是對(duì)腸道革蘭陽(yáng)性厭氧菌具有抑制作用的一類人體正常菌群，在人體腸道中同其他的厭氧菌共同存在于腸道黏膜表面，對(duì)外界刺激具有一定的抵御和屏蔽作用，是人體腸道的天然生物保護(hù)，在病菌入侵是可以制造乳酸和醋酸，從而通過低pH值抑制了外界病菌在腸道內(nèi)的生長(zhǎng)，很好地保護(hù)和了腸道菌群的正常生態(tài)系統(tǒng)平衡，有效地恢復(fù)患兒腸道以及免疫功能，但是該藥物的臨床不良反應(yīng)尚不明確。思密達(dá)以八面體蒙脫石粉作為主要成分，具有保護(hù)消化道黏膜的作用，應(yīng)用在小兒腹瀉中可以有效抑制病原體在患兒消化道內(nèi)毒素的分泌，而且對(duì)細(xì)菌以及其他毒素病菌具有較好的吸附抑制能力。思密達(dá)可以通過覆蓋腸道黏膜而對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，止瀉效果明顯，可以及時(shí)有效減少患兒便次，改變大便外觀和性狀。

本研究結(jié)果顯示，觀察組中顯效38例，有效26例，無效2例，總有效率為96.97%; 對(duì)照組中顯效15例，有效33例，無效18例，總有效率為72.73%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患兒各項(xiàng)臨床病癥恢復(fù)正常的時(shí)間顯著短于對(duì)照組患兒(P<0.05)。觀察組發(fā)生大便干結(jié)1例，便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.55%; 對(duì)照組發(fā)生大便干結(jié)2例，便秘2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.06%。2組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(P>0.05)。

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收稿日期:2016-02-16

中圖分類號(hào):R 442.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)13-173-02

DOI:10.7619/jcmp.201613066