呂天璞, 張水定, 戴新剛, 黃柳柳, 沈立飛

(江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科, 江蘇 溧陽(yáng), 213300)

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健脾補(bǔ)肺納腎法治療慢性阻塞性肺病緩解期的臨床療效

呂天璞, 張水定, 戴新剛, 黃柳柳, 沈立飛

(江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科, 江蘇 溧陽(yáng), 213300)

關(guān)鍵詞:慢性阻塞性肺病緩解期; 健脾補(bǔ)肺納腎湯

本研究探討健脾補(bǔ)肺納腎湯治療慢性阻塞性肺病緩解期的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月—2015 年8月本院呼吸內(nèi)科住院后經(jīng)對(duì)癥處理緩解出院的患者共60例，分為治療組與對(duì)照組各30例。參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì) 2013年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，確診為 COPD 并且處于緩解期。中醫(yī)辨證符合肺、脾、腎虛證者即可納入，排除處于COPD 發(fā)作期可造成咳嗽、氣喘或呼吸困難的其他疾病患者，合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)病、精神病患者。2組患者一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)。

1.2治療方法

治療組予以健脾補(bǔ)肺納腎方顆粒劑(黨參3 g、炙黃芪1.5 g、白術(shù)3 g、防風(fēng)1 g、五味子1 g、山茱萸1.5 g、山藥1 g、紫苑2 g、熟地黃1 g、丹參2 g，使用江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的免煎顆粒) 1劑/d，溫水沖至400 mL分2次口服。對(duì)照組給予信必可(阿斯利康生產(chǎn)，批號(hào)：XCWX)，療程為9個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

① 平時(shí)感冒次數(shù)：≤30 d 1次計(jì)6分，30～40 d 1次計(jì)4分，40～60 d 1次計(jì)2分，≥60 d 1次計(jì)0分。② COPD急性加重次數(shù)：≥5次/年計(jì)6分，≤3～4次/年計(jì)4分，≤2次/年計(jì)2分，0次/年計(jì)0分。③ 平時(shí)咳嗽程度：整天頻繁咳嗽計(jì)6分，一日中時(shí)有咳嗽計(jì)4分，在早晨起床時(shí)咳嗽計(jì)2分，無(wú)咳嗽計(jì)0分。④ 平時(shí)咳痰情況：24 h痰量>50 mL計(jì)3分，>30 mL計(jì)2分，<30 mL計(jì)1分，無(wú)痰計(jì)0分，痰黃至綠色計(jì)3分，白黏液膿性色白兼黃計(jì)2分，白黏痰計(jì)1分，無(wú)痰計(jì)0分。⑤ 平時(shí)呼吸情況：安靜時(shí)即氣短計(jì)5分，稍動(dòng)則氣短計(jì)3分，活動(dòng)后氣短計(jì)1分，無(wú)計(jì)0分。⑥ 平時(shí)出汗情況：大汗?jié)褚掠?jì)5分，自汗盜汗計(jì)3分，稍動(dòng)多汗計(jì)1分，正常計(jì)0分。⑦ 肺功能：用力肺活量占預(yù)計(jì)值%(FVC%)、第1秒用力呼氣量占預(yù)計(jì)值%(FEV1%)、1秒用力呼氣量/用力肺活量占預(yù)計(jì)值%(FEV1/FVC)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理，療效評(píng)定采用Ridit分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，等級(jí)資料用秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

治療組治療前后的平時(shí)感冒次數(shù)、COPD急性加重次數(shù)、咳嗽程度、咳痰情況、平時(shí)呼吸情況、平時(shí)出汗情況等癥狀比較有顯著差異(P<0.05或P<0.01)；對(duì)照組治療前后COPD急性加重次數(shù)、咳嗽程度等有顯著差異(P<0.05或P<0.01)。治療組在平時(shí)感冒次數(shù)、咳痰、平時(shí)呼吸情況、平時(shí)出汗情況等方面改善顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。治療組中臨床控制5例，顯效15例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組中臨床控制4例，顯效10例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效7例，總有效率為76.67%。治療組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。2組治療前后肺功能變化見(jiàn)表2。

3討論

表1　2組治療前后癥狀積分比較分

與治療前比較, *P<0.05, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, #P< 0.05, ##P<0.01。

表2　2組治療前后肺功能變化情況比較

與治療前比較, *P<0.05, **P<0.01; 與對(duì)照組比較, #P<0.05。

對(duì)于COPD緩解期的治療，西醫(yī)治療經(jīng)常應(yīng)用氧療、長(zhǎng)期聯(lián)合吸入長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素和抗膽堿藥等藥物，但常常受多方面因素的影響，以致患者不能延續(xù)治療方案，使得病情急性加重，肺功能進(jìn)行性惡化。中藥在COPD緩解期的治療中具有明顯的療效，能顯著減少和減輕急性加重次數(shù)和癥狀，保護(hù)肺功能，改善健康狀態(tài)和提高活動(dòng)耐力。從中醫(yī)的辨證角度來(lái)看，COPD穩(wěn)定期大都屬于肺脾和肺腎兩虛型，肺不主氣，腎不納氣，患者易出汗和感受外邪。本科自擬“健脾補(bǔ)肺納腎湯”，由黨參、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、五味子、山茱萸、山藥、紫苑、熟地、丹參組成，主要功效是健脾補(bǔ)肺納腎，臨床療效肯定。

COPD患者的免疫功能降低是其易反復(fù)感染的原因之一。 藥理研究[2]證實(shí)，黨參、黃芪、白術(shù)、熟地藥物具有提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)各種有害氣體的抵抗力，具有明顯抗氧化、增強(qiáng)機(jī)體免疫力及機(jī)體非特異性抵抗力，從而提高機(jī)體的抗病能力。防風(fēng)[3]具有抗菌、抗炎作用，對(duì)綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌有一定抗菌作用。五味子[4]提取物有較好的免疫興奮作用及抗菌作用，與紫菀[5]配伍具有明顯的鎮(zhèn)咳、祛痰之功，與丹參[6]配伍具有一定的抗菌作用，對(duì)金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌、傷寒桿菌等均有抑制作用[7-9]。

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收稿日期:2015-12-16

基金項(xiàng)目:江蘇省常州市衛(wèi)生局指導(dǎo)性項(xiàng)目(WZ2014028)

通信作者:張水定

中圖分類號(hào):R 441.8

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2016)13-092-02

DOI:10.7619/jcmp.201613027