解放軍第323醫(yī)院婦產(chǎn)科( 西安 710054)　劉會(huì)玲

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不同分娩方式妊娠結(jié)局及降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)措施

解放軍第323醫(yī)院婦產(chǎn)科( 西安 710054)劉會(huì)玲

摘要目的：探討不同分娩方式妊娠結(jié)局及降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)措施。方法：選擇就診的96例產(chǎn)婦的不同分娩方式資料進(jìn)行回顧分析。同時(shí)，將96例產(chǎn)婦分為兩組，根據(jù)其不同的分娩方式分為兩組分別為干預(yù)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組為48例產(chǎn)婦，分娩方式為剖宮產(chǎn)；干預(yù)組為剩余48例產(chǎn)婦，分娩方式為自然分娩。干預(yù)組的患者進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，而對(duì)照組患者不實(shí)施干預(yù)。同時(shí)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦經(jīng)過(guò)不同分娩方式產(chǎn)婦出現(xiàn)的并發(fā)癥情況以及新生兒的結(jié)局情況。結(jié)果：通過(guò)干預(yù)組產(chǎn)婦與對(duì)照組產(chǎn)婦的產(chǎn)后并發(fā)癥對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血等現(xiàn)象的人數(shù)明顯低于對(duì)照組的產(chǎn)婦人數(shù)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯的差異性(P<0.05)。同時(shí)，干預(yù)組患者新生兒出現(xiàn)新生兒窒息等情況的人數(shù)明顯低于對(duì)照組患者的新生兒人數(shù)，對(duì)比具有明顯的差異性(P<0.05)。結(jié)論：通過(guò)上述研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于孕婦實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)能夠有效的降低孕婦剖腹產(chǎn)的幾率。同時(shí)，通過(guò)自然分娩的產(chǎn)婦并發(fā)癥情況較少，而且新生兒的結(jié)局也優(yōu)于剖腹產(chǎn)的新生兒結(jié)局。

主題詞分娩, 產(chǎn)科剖宮產(chǎn)術(shù)@母嬰結(jié)局

人類的基本分娩方式就是自然分娩，但是由于醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在孕婦的生產(chǎn)過(guò)程中不斷的有醫(yī)療方式的進(jìn)入，導(dǎo)致了剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)[1]。由于剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)，現(xiàn)今越來(lái)越多的產(chǎn)婦選擇了剖宮產(chǎn)。經(jīng)過(guò)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，孕婦選擇剖宮產(chǎn)的人數(shù)占55%以上。但是，剖宮產(chǎn)的弊端也在不斷的暴露在人們的視野中?，F(xiàn)今，人們需要正視剖宮產(chǎn)所隱藏的弊端，了解不同分娩方式妊娠結(jié)局[2]。同時(shí)對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)的干預(yù)，能夠有效的降低剖宮產(chǎn)的幾率，還能夠改善母嬰的結(jié)局。所以，為了探究不同分娩方式妊娠結(jié)局及降低剖宮產(chǎn)率的干預(yù)措施，我院對(duì)其進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1一般資料選擇2014年3月1日至2015年2月1日到我院進(jìn)行就診的96例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，并對(duì)其資料進(jìn)行回顧性分析。將96例產(chǎn)婦分為兩組，通過(guò)產(chǎn)婦不同的分娩方式進(jìn)行分組，分為兩組分別為干預(yù)組和對(duì)照組，其中對(duì)照組為48例產(chǎn)婦，年齡范圍為24～32歲，平均年齡為25.6±2.4歲。孕周為36～41周，平均孕周為39.11±1.40 周。其中有29例孕婦為初次生產(chǎn)，19例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦；干預(yù)組為48例產(chǎn)婦，年齡范圍23～33歲，平均年齡為25.5±4.7歲。孕周為37～40周，平均孕周為38.93±2.12 周。其中有28例孕婦為初次生產(chǎn)，20例孕婦為經(jīng)產(chǎn)婦。經(jīng)過(guò)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者之間的人數(shù)、年齡范圍、孕周等均無(wú)明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1分娩知識(shí)宣傳和心理干預(yù)：為孕婦以及其家屬講述自然分娩和剖宮產(chǎn)的利弊以及相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。在自然分娩過(guò)程中，胎兒是由陰道而出，這樣能夠有效地減少對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒的影響。由于剖腹產(chǎn)并不是正常分娩，因此需要切開子宮、需要大量的時(shí)間和金錢，并對(duì)母嬰的結(jié)局都有很大的影響。剖宮產(chǎn)并不適用于所有的產(chǎn)婦，只有在產(chǎn)婦無(wú)法自然分娩時(shí)才進(jìn)行的分娩方式。剖宮產(chǎn)對(duì)于產(chǎn)婦對(duì)于產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)不是十分的安全，孕婦是要承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)的。同時(shí)，為孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的緊張等情緒，為產(chǎn)婦樹立信心促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩。同時(shí)，在婦產(chǎn)科需要進(jìn)行積極的宣傳工作，例如宣傳海報(bào)、板報(bào)等，加大對(duì)于自然分娩的宣傳力度。

2.2飲食干預(yù)：胎兒在母體內(nèi)時(shí)依靠母體吸收營(yíng)養(yǎng)，因此孕婦需要進(jìn)補(bǔ)。但是在孕婦妊娠期間易出現(xiàn)糖尿病等疾病，因此需要注意飲食情況。對(duì)于產(chǎn)婦的飲食需要制定合理餐譜，這樣有利于降低在孕婦妊娠期間并發(fā)其他疾病，為孕婦的自然分娩奠定基礎(chǔ)。

3觀察指標(biāo)觀察兩組通過(guò)不同分娩方式產(chǎn)婦出現(xiàn)臟器損傷、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、羊水栓塞、子宮切除的現(xiàn)象。同時(shí)，對(duì)比兩組新生兒的缺氧缺血性腦病、新生兒黃疸、肺透明膜病、新生兒窒息、新生兒產(chǎn)傷的現(xiàn)象。

結(jié)果

1干預(yù)組和對(duì)照組產(chǎn)婦的并發(fā)癥情況對(duì)比經(jīng)過(guò)上述實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析，干預(yù)組產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥情況的人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　干預(yù)組和對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥對(duì)比分析[n(%)]

2干預(yù)組和對(duì)照組新生兒結(jié)局對(duì)比經(jīng)過(guò)上述實(shí)驗(yàn)對(duì)比分析，干預(yù)組新生兒出現(xiàn)缺氧缺血性腦病、新生兒產(chǎn)傷等情況的人數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　干預(yù)組和對(duì)照組新生兒結(jié)局對(duì)比分析[n(%)]

討論

不同的分娩方式，就會(huì)有利有弊。自然分娩的弊端就是疼痛度較高，但是自然分娩對(duì)于母嬰的結(jié)局影響極大。進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦子宮恢復(fù)快、出血少，并且對(duì)于母乳的分泌具有促進(jìn)作用[3]。從上述研究?jī)?nèi)容中可知，采用自然分娩方式的孕婦可減少出現(xiàn)臟器損傷、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、羊水栓塞等現(xiàn)象，而且不需要進(jìn)行子宮切除[4]。自然分娩，對(duì)于新生兒也非常的有利。由于新生兒在自然分娩過(guò)程中是由引導(dǎo)緩慢的分娩出，這對(duì)于新生兒的肺功能很有利。但是，若是新生兒較大或是產(chǎn)道較小的產(chǎn)婦，會(huì)導(dǎo)致無(wú)法產(chǎn)出或是胎兒缺氧等現(xiàn)象。

從剖宮產(chǎn)方面來(lái)說(shuō)，其也有利有弊。選擇剖宮產(chǎn)的孕婦可以減少承受疼痛程度，并且能夠有效的降低在生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)死亡的人數(shù)[5]。由于剖宮產(chǎn)屬于受到外力介入的分娩方式，因此需要承受一定的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。在剖宮產(chǎn)過(guò)程中，需要進(jìn)行手術(shù)麻醉，這樣就有可能會(huì)造成意外或是產(chǎn)婦大出血等現(xiàn)象。

對(duì)于孕婦進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，例如分娩知識(shí)宣傳、心理干預(yù)以及飲食干預(yù)等，能夠有效地改善產(chǎn)婦和新生兒的結(jié)局。雖然自然分娩需要承受很大的疼痛感，但是其對(duì)于母嬰的結(jié)局很有利。通過(guò)分娩干預(yù)可以加強(qiáng)孕婦以及家屬對(duì)于自然分娩的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩[6-7]。由此可見，不同的分娩方式母嬰的結(jié)局也不同。對(duì)于孕婦進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)能夠有效促進(jìn)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩，改善母嬰的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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(收稿：2016-05-07)

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.059