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        醫(yī)用射線防護(hù)噴劑聯(lián)合蛋黃油在乳腺癌放療中的應(yīng)用

        2016-08-09 03:33:03陜西省人民醫(yī)院放療科西安710068余曉俠王賢卿黃鳳仙
        陜西醫(yī)學(xué)雜志 2016年8期
        關(guān)鍵詞:噴劑蛋黃射線

        陜西省人民醫(yī)院放療科(西安 710068) 余曉俠 王賢卿 黃鳳仙 王 青

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        醫(yī)用射線防護(hù)噴劑聯(lián)合蛋黃油在乳腺癌放療中的應(yīng)用

        陜西省人民醫(yī)院放療科(西安 710068)余曉俠王賢卿黃鳳仙王青

        主題詞乳腺腫瘤/治療 放射療法

        放療是乳腺癌綜合性治療的重要組成部分。在放療過程中,放射性皮膚炎(Radiation dematitis,RD)是最常見并發(fā)癥?,F(xiàn)將醫(yī)用射線防護(hù)噴劑和蛋黃油聯(lián)合使用,希望二者聯(lián)合使用后能降低放射性皮炎發(fā)生率及程度,報(bào)道如下

        資料及方法

        1一般資料2009年9月至2015年3月我科收治女性乳腺癌術(shù)后患者共293例,均經(jīng)病理明確診斷。其中保乳術(shù)91例,改良根治術(shù)202例。采用病案號(hào)末尾數(shù)字簡單分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組142例(保乳術(shù)后37例),實(shí)驗(yàn)組151例(保乳術(shù)后54例)。兩組病人一般情況無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        2放療方法采用常規(guī)分割放療。改良根治術(shù)放療范圍及劑量:胸壁野+鎖骨上下野,DT50Gy/25f。保乳術(shù)后放療范圍及劑量:全乳(有高危因素者加用鎖骨上下野)DT50Gy/25+后,瘤床區(qū)加量10Gy。

        3治療方法對(duì)照組:放療同步予放射區(qū)皮膚使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑(0.1ml/m2,4次/d)。實(shí)驗(yàn)組:同上述方法使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑,待其干燥后繼續(xù)涂沫蛋黃油。

        4評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容包括發(fā)生各級(jí)放射性皮膚炎病例數(shù),發(fā)生Ⅱ度及Ⅱ度以上放射性皮膚炎的累積劑量及放射性皮膚損傷愈合時(shí)間。標(biāo)準(zhǔn)為NCICTC V4.0標(biāo)準(zhǔn)。

        5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析,以P<0.05為有顯著性差異。

        結(jié)果

        1發(fā)生各級(jí)放射性皮膚損傷程度比較見表1。

        表1 放射性皮膚損傷程度比較

        注:兩組各項(xiàng)比較P<0.05

        2發(fā)生Ⅱ度及Ⅱ度以上放射性皮膚炎的累積劑量及愈合時(shí)間比較見表2。

        表2?、蚨燃阿蚨纫陨蟁D累積劑量及愈合時(shí)間比較

        注:兩組比較P<0.05

        討論

        放射性皮膚炎是乳腺癌術(shù)后放療中最常見并發(fā)癥。不同類型射線照射皮膚后,與機(jī)體產(chǎn)生自由基和活性氧。其中產(chǎn)生的氧自由基主要有OH·和O2-,可致正常皮膚、黏膜出現(xiàn)不同程度損傷[1]。在放療過程中,嚴(yán)重皮膚損傷的發(fā)生,不單給患者帶來痛苦,甚至?xí)斐芍委熤袛?,而治療時(shí)間延長會(huì)影響療效。

        放射防護(hù)噴劑主要成分為超氧化物歧化酶(SOD)。SOD是體內(nèi)最常見自由基清除物,能催化O2-為O2,提高機(jī)體自由基能力。使用放射防護(hù)噴劑后,通過增加外源性SOD,能降低嚴(yán)重放射性皮炎的發(fā)生率,提高局部放射性皮膚對(duì)射線的耐受性,縮短皮膚愈合時(shí)間,防治放療引起皮膚纖維化[2]。在本研究中,在對(duì)照組中,發(fā)生Ⅱ度及Ⅱ度以上RD的比例為32.89%(49/142),和我國其他醫(yī)院結(jié)論基本一致。

        有證據(jù)表明:蛋黃油能提高SOD的活力以上調(diào)損傷組織內(nèi)抗過氧化能力[3]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎分別為79.47%(120/151)、18.54%(28/151)、1.99%(3/151),而對(duì)照組中分別為65.49%(93/142)、30.28%(43/142)、4.22%(6/142),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見表1)。同樣,實(shí)驗(yàn)組中發(fā)生Ⅱ度及Ⅱ度RD累積劑量較對(duì)照組明顯提高(平均提高578CGy),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在發(fā)生Ⅱ度及Ⅱ度以上皮膚反應(yīng)損傷患者中,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組停止放療后皮膚愈合時(shí)間由12.86±1.323d縮短至10.06±1.237d,其差異也同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        以上數(shù)據(jù)表明:二者聯(lián)合使用后,放射性皮膚炎嚴(yán)重程度明顯下降,降低RD的發(fā)生率,延緩了發(fā)生Ⅱ度及Ⅱ度以上皮膚反應(yīng)損傷發(fā)生時(shí)間,提高皮膚對(duì)放射劑量的耐受性,提高放射性皮炎修復(fù)能力,減輕了病人痛苦,提高了患者生活質(zhì)量,為順利完成放療提供保障。

        參考文獻(xiàn)

        [1]Sitton E. Early and late radiation-induced skin alterations. Part I: Mechanisms of skin changes[J].OncolNurs Forum, 1992,19(5):801.

        [2]Manzanas, GA. Superoxidase dismutase (SOD) topical use in oncologic patients: treatment of acute cutaneous toxicity secondary to radiotherapy[J].ClinTranslOncol, 2008,10(3):163-7.

        [3]孫樹. 蛋黃油促進(jìn)大鼠Ⅲ度燒傷愈合作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2014,23(10): 1124.

        (收稿:2015-10-30)

        【中圖分類號(hào)】R737.9

        【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

        doi:10.3969/j.issn.1000-7377.2016.08.086

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