王春紅，李宏偉.中國人民解放軍9353部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧大連　603；.9376部隊(duì)后勤部門診部，遼寧大連　603

丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的分析

王春紅1，李宏偉2
1.中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)，遼寧大連116023；2.93176部隊(duì)后勤部門診部，遼寧大連116023

目的探討丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭的效果情況。方法分析中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)2015年1月—2016年1月收治的50例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組25例和觀察組25例。觀察兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前后BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量情況，觀察兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床治療總有效率情況。結(jié)果兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前BNP值、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量均無明顯差異，P＞0.05，對(duì)照組和觀察組治療后BNP值（498.4±52.4）pg/mL和（215.8±24.9）pg/mL、左心室射血分?jǐn)?shù)（39.9±2.0）%和（43.2± 2.8）%、心輸出量（6.2±2.1）L/min和（7.9±1.9）L/min均優(yōu)于治療前（1120.3±165.4）pg/mL和（1125.9±166.8）pg/mL、（37.2±1.9）%和（37.1±2.0）%、（5.4±1.9）L/min和（5.5±2.0）L/min，觀察組治療后BNP值、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率100%均高于對(duì)照組92%，P＜0.05，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和BNP改善明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

丹紅注射液；環(huán)磷腺苷葡胺；慢性肺源性心臟??；心力衰竭

［Abstract］Objective To approach result of treatment chronic cor pulmonale cardiac failure by danhong injection compared with meglumine adenosine cyclo phosphate.Methods The 50 cases clinical data of chronic cor pulmonale cardiac failure patients in medical team of the Chinese People's Liberation Army 93253 troops from January 2015 to January 2016，control group 25 cases and detection group 25 cases.The BNP changing、LVEF、cardiac output of two groups chronic cor pulmonale cardiac failure patients before treatment and after treatment were detected，the clinical treatment total effective rate of two groups chronic cor pulmonale cardiac failure patients were detected.Results The BNP changing、LVEF、cardiac output of two groups chronic cor pulmonale cardiac failure patients were no difference，P＞0.05，the BNP（498.4±52.4）pg/mL and（215.8±24.9）pg/mL、LVEF（39.9±2.0）%and（43.2±2.8）%、cardiac output（6.2±2.1）L/min and（7.9±1.9）L/min of control group and detection group after treatment were better than before treatment（1120.3± 165.4）pg/ml and（1125.9±166.8）pg/mL、（37.2±1.9）%and（37.1±2.0）%、（5.4±1.9）L/min and（5.5±2.0）L/min，the BNP、LVEF、cardiac output of detection group after treatment were better than control group，the clinical treatment total effective rate 100%of detection group were better than control group 92%，P＜0.05，the difference were statistical significance.Conclusion The treatment chronic cor pulmonale cardiac failure by danhong injection compared with meglumine adenosine cyclophosphate could improve haemodynamics and BNP，prognosis is good，which is to be used.

［Key words］Danhong injection；Meglumine adenosine cyclophosphate；Chronic cor pulmonale；Cardiac failure

慢性肺源性心臟病又被稱為肺心病，其主要是因肺組織、支氣管、肺動(dòng)脈血管發(fā)生病變，造成肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而形成心臟病，肺源性心臟病可以分為慢性和急性兩種，臨床上多是慢性肺源性心臟病，其病程進(jìn)展緩慢，臨床上可能出現(xiàn)肺功能障礙、心功能衰竭，嚴(yán)重者危及生命安全［1-2］。該研究通過對(duì)中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)2015年1月—2016年1月收治的50例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析，擬探討丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床效果情況，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)2015年1月—2016年1月收治的50例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組25例，其中男15例，女10例，年齡59～79歲，平均（49.8±11.1）歲。病程4～20年，平均病程（7.5±3.1年），心功能臨床分級(jí):Ⅲ級(jí)21例，Ⅳ級(jí)29例。原發(fā)病:慢支12例，慢性阻塞性肺氣腫10例，支氣管哮喘3例，觀察組25例，其中男16例，女9例，年齡60～80歲，平均（48.9±12.5）歲。病程6～22年，平均病程（7.2±3.5年），心功能臨床分級(jí):Ⅲ級(jí)24例，Ⅳ級(jí)26例。原發(fā)病:慢支14例，慢性阻塞性肺氣腫9例，支氣管哮喘2例，兩組患者一般資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療方法，患者均給予洋地黃（H20141210）、倍他樂克（H20141215）進(jìn)行治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用丹紅注射液（H201410 21）聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺（H20141024）治療，其中丹紅注射液20 L加入5%的葡萄糖注射液250 mL+60～180 mg環(huán)磷酰胺葡胺加入200～500 mL 5%葡萄糖注射液，分別靜脈滴注，兩組患者均治療1個(gè)月，觀察治療后效果情況。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1觀察兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)情況 主要包括BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量情況

1.3.2觀察兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床治療總有效率情況 臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3-4］:顯效:慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床癥狀、體征明顯改善，心功能恢復(fù)2級(jí)以上，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和BNP均有明顯改善，有效:慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床癥狀、體征有所改善，心功能恢復(fù)1級(jí)，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和BNP均有改善，無效:慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床癥狀、體征無明顯變化，血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和BNP無好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫，針對(duì)患者臨床資料進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料通過［n（%）］表示，通過χ2檢驗(yàn)和分析，計(jì)量資料通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)分析，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前后BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量情況

兩組患者在治療前后BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)及心輸出量情況比較，如表1。

表1　兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前后BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量情況（±s）

表1　兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前后BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量情況（±s）

組別BNP（pg/mL）治療前　　治療后左心室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前　　治療后心輸出量（L/min）治療前　　治療后對(duì)照組（n=25）觀察組（n=25）t P 1120.3±165.4 1125.9±166.8 0.12 ＞0.05 498.4±52.4 215.8±24.9 24.36 ＜0.05 37.2±1.9 37.1±2.0 0.18 ＞0.05 39.9±2.0 43.2±2.8 4.80 ＜0.05 5.4±1.9 5.5±2.0 0.18 ＞0.05 6.2±2.1 7.9±1.9 3.00 ＜0.05

2.2兩組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率情況

兩組患者治療總有效率比較情況，如表2。

表2　兩組冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率情況［n（%）］

3　討論

國外資料顯示慢性心力衰竭患病率接近2%，國內(nèi)的患病率為0.9%，并且隨著年齡的增加患病率明顯增高，60歲以上患者患病率超過60%［5-6］。我國35～74歲成年人中有400萬慢性心力衰竭患者，其有效的治療和控制已經(jīng)成為慢性疾病領(lǐng)域的重大公共衛(wèi)生問題［7-8］。慢性肺源性心臟病心力衰竭患者心肌細(xì)胞肥厚，破壞了成纖維細(xì)胞膠原合成降解的平衡狀態(tài)，造成心肌間質(zhì)纖維化的發(fā)生，進(jìn)而心室發(fā)生重塑。另外患者血管收縮，增加了神經(jīng)體液因子釋放或者激發(fā)其活性，從而加重心室后負(fù)荷增加，導(dǎo)致心肌細(xì)胞肥大、心肌細(xì)胞凋亡和間質(zhì)纖維化。近幾年資料顯示［9］，絕大多數(shù)慢性心力衰竭患者心臟輸出量相對(duì)或者絕對(duì)減少，心肌收縮力明顯減弱，器官和組織血液灌注能力不足，從而造成無法滿足機(jī)體代謝需要，患者表現(xiàn)出乏力、呼吸困難等臨床癥狀。

該研究通過分析中國人民解放軍93253部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)50例慢性肺源性心臟病心力衰竭患者臨床資料，依據(jù)治療措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組25例和觀察組25例。結(jié)果表明，兩組慢性肺源性心臟病心力衰竭患者治療前BNP值變化、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示兩組患者結(jié)果差異有可比性，對(duì)照組和觀察組治療后BNP值（498.4±52.4）pg/mL和（215.8±24.9）pg/mL、左心室射血分?jǐn)?shù)（39.9±2.0）%和（43.2±2.8）%、心輸出量（6.2±2.1）L/min和（7.9±1.9）L/min均優(yōu)于治療前（1120.3±165.4）pg/mL和（1125.9± 166.8）pg/mL、（37.2±1.9）%和（37.1±2.0）%、（5.4±1.9）L/min和（5.5±2.0）L/min，觀察組治療后BNP值、左心室射血分?jǐn)?shù)、心輸出量均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組臨床治療總有效率100%均高于對(duì)照組92%，提示丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭具有很好的協(xié)同作用，此結(jié)果和以往研究中，治療后BNP為（216.4±20.5）pg/mL、左心室射血分?jǐn)?shù)（55.2± 7.3）%、心輸出量（6.95±0.26）L/min基本一致［10］。環(huán)磷酰胺葡胺可以有效的增加心肌細(xì)胞收縮能力，改善心肌供血狀態(tài)，提高心臟輸出量，降低心肌細(xì)胞耗氧能力，提高心肌細(xì)胞代謝水平，保護(hù)心肌細(xì)胞缺血、缺氧。環(huán)磷腺苷葡胺可以擴(kuò)張外周血管，緩解外周血管阻力，增加心臟排血指數(shù)，另外其具有較好的抗心律失常功能，改善竇房結(jié)P細(xì)胞功能，有效縮短心律失常持續(xù)時(shí)間，降低因鈣離子因素造成的心室顫動(dòng)和心動(dòng)過速。丹紅注射液中丹參和紅花提取物，可以有效的疏通血脈，活血化瘀，改善心臟血液供應(yīng)。

綜上所述，丹紅注射液聯(lián)合環(huán)磷腺苷葡胺治療慢性肺源性心臟病心力衰竭患者血流動(dòng)力學(xué)和BNP改善明顯，預(yù)后良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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The Detection of Treatment Chronic Cor Pulmonale Cardiac Failure by Danhong Injection Compared with Meglumine Adenosine Cyclophosphate

WANG Chun-hong1，LI Hong-wei2
1.The medical team of the Chinese People's Liberation Army 93253 troops，Dalian，Liaoning Province，116023 China；2. The out-patient department of 93176 troops logistics department，Dalian，Liaoning Province，116023 China

R541

A

2096-1782（2016）06-0005-04

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.005

王春紅（1972.8-），女，遼寧沈陽人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:心理學(xué)研究。

2016-02-27）