龔昌銀鄭州益圣哮喘醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南鄭州　450099

腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛的療效分析

龔昌銀
鄭州益圣哮喘醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，河南鄭州450099

目的對腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛患者進行觀察，探討臨床療效及安全性。方法選擇2014年4月—2016年3月在該院內(nèi)科就診的129例緊張性頭痛患者為研究對象，隨機分為實驗組65例和對照組64例，兩組患者均給予養(yǎng)血清腦顆粒治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上口服步長腦心通膠囊，療程4w，然后進行療效評價。結(jié)果治療4周后兩組患者觀察組總有效率81.54%＞對照組70.31%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者頭痛積分治療后觀察組（2.95±.1.20）分、對照組（4.55±1.21）分較治療前觀察組（6.23±1.53）、對照組（6.14±1.25）均明顯減少，治療前后比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組治療后頭痛積分（2.95±.1.20）分與對照組治療后（4.55±1.21）分相比，兩組患者治療后頭痛緩解情況比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組下降幅度更為明顯。結(jié)論腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛臨床效果較好，安全性較高，可作為臨床聯(lián)合用藥治療緊張性頭痛。

腦心通；養(yǎng)血清腦顆粒；緊張性頭痛；療效

［Abstract］Objective To Naoxintong capsule combined with nourishing Qing brain granule for the treatment of tension headache patients were observed and to investigate the clinical efficacy and safety.Methods From April 2014 to March 2016，129 patients with tension headache in our hospital were selected as study subjects，randomly assigned as the experimental group of 65 cases and 64 cases of the control group.Two groups of patients were given Yangxueqingnao Granule in treating，the observation group in the control group on the basis of oral Buchang Naoxintong capsule，course of treatment 4W，Then carries on the curative effect appraisal.Results After treatment of 4W，the total efficiency of the observation group 81.54%＞CK group 70.31%，two groups were significant differences（P＜0.05）.Headache score after treatment of two groups of patients，observation group（2.95±1.20）points、control group（4.55±1.21）points compared with before treatment，the observation group（6.23±1.53）、control group（6.14±1.25）were significantly reduced，compared before and after treatment，P＜0.05，with statistical significance；Headache score of observation group（2.95±1.20）after treatment compared to control group（4.55±1.21）points after treatment，comparison of headache relief after treatment in two groups was statistical significance（P＜0.05），and the observation group decreased more significantly.Conclusion Naoxintong combined with Yangxueqingnao Granule Naoxintong treat the tension headache，better clinical effect，higher security，can be used as a Clinical combination therapy in treatment of tension headache.

［Key words］Naoxintong；Yangxueqingnao Granule；Tension headache；Curative effect

緊張性頭痛［1］（tension-typeheadache，TTH）是原發(fā)性頭痛中最常見的一種類型，以無搏動性鈍痛和反復(fù)發(fā)作等為主要癥狀。目前對TTH發(fā)病病因尚不明確，治療方案一直是臨床談?wù)摰闹攸c。我院內(nèi)科2014 年4月—2016年3月收治的129例緊張性頭痛患者，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒與腦心通聯(lián)合用藥的治療方案取得不錯效果，現(xiàn)整理報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院內(nèi)科門診在2014年4月—2016年3月收治的129例的患者為研究對象，以國際頭痛協(xié)會（HIS）2004年制定的緊張性頭痛的診斷標準確診為緊張性頭痛，其中男56例，女73例，年齡19～48歲，平均（27.3±4.2）歲，病程4～6年。將所有患者隨機分為對照組與實驗組，對照組:男25例，女38例，年齡19～52歲，平均（28.3±4.2）歲，病程4～6年；實驗組男24例，女41例，年齡23～46歲，平均（30.4±2.2）歲，病程3～5年。所有患者均已排除顱外頭頂部病變、精神病、神經(jīng)官能癥、藥源性頭痛、嚴重心、肝、腎功能異常者、3個月內(nèi)參加過其他實驗者。兩組在性別、年齡、病程上相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對照組患者治療上口服天士力養(yǎng)血清腦顆粒（國藥準字Z10960082），4 g/次，3次/d，療程為4周；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加步長腦心通膠囊 （國藥準字Z20025001）口服強化治療，3粒/次，3次/d，治療4周。治療期間禁止其他止痛藥物，忌煙、酒及辛辣、油膩食物。

1.3觀察指標及療效評價

①臨床療效評價:痊愈:頭痛完全消失，隨訪6個月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效:頭痛明顯減輕，仍偶有輕度頭痛，不需再服藥治療；有效:頭痛略有改善，發(fā)作次數(shù)有所減少，繼續(xù)服藥治療；無效:頭痛等癥狀不減輕，反而加重者。②頭痛緩解情況［2］:觀察記錄頭痛緩解程度，頭痛強度按照數(shù)字“0～10”分級法:0-10，分級越高越疼痛。③不良反應(yīng):觀察并記錄藥物不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計方法

試驗數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（±s）表示和t檢驗，計數(shù)資料采用［n（%）］表示和χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　治療結(jié)果

2.1臨床療效比較

治療4周后，觀察組（65例）和對照組（64例）的痊愈、顯效、有效、無效例數(shù)分別為 16例、11例、26例、12例和9例、16例、20例、19例。觀察組總有效率81.54%明顯高于對照組70.31%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2頭痛緩解情況

治療4周后兩組患者疼痛積分較前均明顯減少，觀察組積分下降幅度更為明顯，提示觀察組患者頭痛緩解狀況更明顯，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（見表2）。

表2　兩組患者治療前后頭痛緩解情況比較［（±s），分］

表2　兩組患者治療前后頭痛緩解情況比較［（±s），分］

注:與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05。

組別　　治療前　　治療后觀察組（n=65）對照組（n=64）t P 6.23±1.53 6.14±1.25 0.1599 0.4366 （2.95±.1.20）ab（4.55±1.21）a7.5404 0.0000

2.3不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生不良反應(yīng)5例（0.08%），其中惡心3例，輕度失眠2例；對照組4例（0.06%），組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

該研究結(jié)果表明應(yīng)用腦心通和治療緊張性頭痛比單獨用養(yǎng)血清腦顆粒的治療方案具有更好的療效，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，可以看出腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛安全性較好。

中醫(yī)上認為緊張性頭痛［3］屬廣義頭痛、頭風(fēng)范疇，風(fēng)邪是緊張性頭痛的一大致病因素，氣血失調(diào)而生內(nèi)風(fēng)；久病體虛，衛(wèi)外不固，外風(fēng)乘虛侵襲，風(fēng)邪上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血不暢而發(fā)為頭痛，作時無止。養(yǎng)血清腦顆粒［4］組方中為四物湯（當歸、川芎、熟地黃、白芍）為基礎(chǔ)方養(yǎng)血、補血，此外增加雞血藤補血行血、通經(jīng)活絡(luò)，延胡索活血散瘀、行氣止痛，鉤藤、夏枯草、珍珠母、決明子清肝瀉火、平肝熄風(fēng)，細辛治風(fēng)冷頭痛，可開竅、祛風(fēng)止痛。腦心通［5］在補陽還五湯（補氣、活血、通絡(luò)）基礎(chǔ)上增加丹參、水蛭、全蝎牛膝、雞血藤、桑枝，且當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花用量增大，活血化瘀作用增強，水蛭、地龍和全蝎3味蟲類藥搜風(fēng)熄風(fēng)、解痙止痛，具有較強的擴張血管、解除痙攣作用，故可抑制頭痛發(fā)作。

緊張性頭痛的發(fā)病機理為氣血失調(diào)、筋脈失養(yǎng)，發(fā)病根本為素體虛弱、陰血虧虛，治療采用柔筋緩急，調(diào)整氣血的方法［6］。腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛，養(yǎng)血清腦顆粒整個組方通過養(yǎng)血平肝、活血通絡(luò)，治療血虛肝旺所致頭痛、眩暈等癥狀，用于陰血虛滯、肝陽上亢之證［7］；可以對抗腦缺血、改善微循環(huán)和減緩頭痛［8］，因此在治療緊張性頭痛時多作為基礎(chǔ)選擇，來鞏固療效。腦心通益氣活血、化瘀通絡(luò)，主要用于氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻所致各種證候；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明腦心通有增加腦血流量，可明顯降低腦血管阻力，延長凝血時間［9-10］。臨床上腦心通主要用于治療各種缺血性疾病，可在保護血管內(nèi)皮、抗凝溶栓、保護神經(jīng)細胞等方面起到治療作用，從根本上解決廣大缺血患者的頭痛病癥。該研究顯示觀察組總有效率81.54%明顯高于對照組70.31%，且緩解頭痛癥狀積分優(yōu)于對照組，與劉宇［11］的研究結(jié)果一致:腦心通膠囊聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛后總有效率（74.1%）優(yōu)于單用養(yǎng)血清腦顆粒（62.5%），表明腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛患者效果確切。本次研究顯示腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛可顯著提高緊張性頭痛的治愈率，且不良作用少，不易產(chǎn)生耐藥性，也可縮短療程，值得作為臨床治療緊張性頭痛的聯(lián)合用藥使用。

［1］滿孝典，劉曉芹，孫宏偉.緊張性頭痛患者生活質(zhì)量及其與自我效能、應(yīng)對方式的關(guān)系［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2015，23（5）∶670-673.

［2］趙佩，雷小峰，牛爭平.養(yǎng)血清腦顆粒對頭痛防治作用的研究進展［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（5）∶597-599.

［3］朱明，張明忠，楊久云.養(yǎng)血清腦顆粒聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療血虛肝旺型偏頭痛44例臨床觀察 ［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2016，22（2）∶81-84.

［4］吉冬華.聯(lián)用養(yǎng)血清腦顆粒和氟哌噻噸美利曲辛片治療緊張性頭痛的效果研究 ［J］.當代醫(yī)藥論叢，2016，14（2）∶99-100.

［5］趙濤，薛人琿，劉娜，等.腦心通膠囊的組方分析［J］.光明中醫(yī)，2012，27（12）∶2576-2578.

［6］全偉，胡志強.緊張性頭痛的中醫(yī)治療［J］.吉林中醫(yī)藥，2010，30（11）∶932-933.

［7］史佳巍.腦心通膠囊治療腦血管病的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2016，14（6）∶211.

［8］葉博文，李麗萍，王利靜，等.腦心通膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療腦梗死的臨床療效觀察 ［J］.臨床合理用藥，2016，9（4A）∶52-53.

［9］邱峰.腦心通在慢性腦供血不足治療中的應(yīng)用效果［J］.社區(qū)中醫(yī)藥，2016，32（11）∶95，97.

［10］潘紅明.腦心通聯(lián)合布洛芬治療偏頭痛30例臨床觀察［J］. 2016，51（4）∶264.

［11］劉宇.腦心通聯(lián)合養(yǎng)血清腦顆粒治療緊張性頭痛的療效觀察［J］.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，29（7）∶123-124

Naoxintong Combined with Yangxueqingnao Granule in Treating Tension Headache Curative Effect Observation

GONG Chang-yin
Department of internal medicine，Zhengzhou Yi Sheng asthma hospital，Zhengzhou，Henan Province，450099 China

R277.7

A

2096-1782（2016）06-0069-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.06.069

龔昌銀（1980.2-），男，河南信陽人，本科，主治中醫(yī)師，研究方向:中醫(yī)內(nèi)科。

2016-04-27）