隋健

?

頭位難產的產程護理干預以及對分娩結局的影響

隋健

【摘要】目的 探析頭位難產的產程護理干預措施及分娩結局的影響。方法 將我院產科2015年2月～ 2016年2月收治的56例頭位難產患者作為研究對象，根據產程護理方式不同分成探究組和對照組，每組28例。對照組實施常規(guī)產程護理，探究組在此基礎上進行心理干預、產程觀察及體位護理等，對兩組的分娩結局進行比較分析。結果 探究組產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；探究組陰道產率、舒適度均優(yōu)于對照組，且新生兒窒息率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于頭位難產產婦實施針對性護理干預，可有效改善和提供分娩質量，減少分娩時間，降低新生兒窒息率，且可提高產婦舒適度，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】頭位難產；產程護理；分娩結局

所謂頭位難產，就是胎兒頭先露的分娩方式導致的難產，大多數是因為胎方位異常導致第二產程明顯延長，以致于產婦需要改成剖宮產及新生兒窒息的發(fā)生率顯著提升［1］。近年來，隨著社會經濟迅速發(fā)展，現代醫(yī)學模式有著很大變化，更為重視患者主觀感受的個體化、人性化護理理念已然是新時期醫(yī)療服務的宗旨，而對于產科來說，如何在分娩中改善和提升產婦的舒適度，減輕生產過程中的痛苦，進而提升分娩質量，在發(fā)生難產時能平安、穩(wěn)定的渡過難關，已是現階段臨床產科最為棘手的問題。所以，有必要加強產程護理干預，以改善分娩結局［2］。為進一步掌握有效的產程護理措施，本文主要對我院收治的56例頭位難產患者的產程護理情況進行分析，報告正文如下。

表1　兩組臨床分娩結局對比（±s），（n，%）

表1　兩組臨床分娩結局對比（±s），（n，%）

指標　　　　　　　　　　　　　　　　探究組（n=28）　　　　對照組（n=28）　　　t/χ2　　　P第二產程時間（min）　　　　　　60.3±18.9　　　　　75.7±20.8　　　　1.252　　　0.001產婦舒適度（h）　　　　　　　　　　　　22.1　　　　　　　　38.4　　　　　0.556　　0.012分娩方式自然分娩　　13（46.4）　　　　　7（28.0）　　　4.116　　0.001產鉗助產　　　　　　　15（53.6）　　　　　21（72.0）　　　2.052　　0.020新生兒窒息 　2（7.1）　　　　　　5（17.9）　　　　3.052　　　0.024

1　資料與方法

1.1一般資料

以2015年2月～2016年2月收治的56例頭位難產患者作為觀察對象。按照護理方式不同隨機分為兩組，每組28例。其中，探究組：年齡24～37歲，平均（27.1±1.8）歲；孕周38～42周，平均（39.4±0.8）周；初產婦18例，經產婦10例。對照組：年齡25～36歲，平均（26.8±2.0）歲；孕周37～43周，平均（39.6±0.5）周；初產婦20例，經產婦8例。所有產婦均屬于單胎足月妊娠。在一般信息、孕周、胎兒大小等方面兩組無顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法

1.2.1對照組 本組患者均實施常規(guī)產程護理，護理人員依照產程發(fā)展及時報告臨床醫(yī)生相關情況，在發(fā)生宮頸水腫、宮縮乏力等情況時必須給予有效處理，待宮口完全打開后，協助患者取膀胱截石體位，仰臥在產床上，同時應用腹內壓方式指導產婦進行陰道分娩。

1.2.2探究組 該組患者在對照組基礎上進行心理護理、產程觀察及體位護理等，具體包括［3］：（1）在生產前，護理人員應對患者開展必要的健康教育，明確告知陰道分娩中可能出現的情況，并告知其注意相關事項。（2）在頭位難產發(fā)生后，當即要明確告知患者并要給予安慰和鼓勵，同時要通過撫觸安撫患者情緒，以緩解患者其恐懼、不安、緊張等心理，可通過注意力轉移法、穴位按摩等方式緩解疼痛，同時指導患者掌握正確的呼吸方法，穩(wěn)定情緒。（3）在進入第一產程時，應主動告知患者產程發(fā)生狀況，避免因生產的緊張、不安、焦慮等導致宮縮乏力而影響到產程的順利發(fā)展。（4）在產程進展較緩時，應每20～30 min更換一次體位，有利于胎頭轉動。如手膝體位、站立位、蹲位等。在第二產程時，要告知患者盡量選擇舒適體位分娩。在陰道口能見到胎頭時，協助患者把雙腳放于蹲腳架上，并指導患者在宮縮時保持雙側膝關節(jié)屈曲，大腿盡量外展，雙手則緊拉把手屏氣，在休息時，將雙腿放平。

1.3觀察指標［4］

掌握兩組患者的分娩方式（自然分娩和產鉗助產），記錄第二產程時間，同時了解患者舒適度（疼痛、麻木時間），掌握兩組新生兒窒息情況。

1.4統計學方法

本研究資料均通過SPSS 18.5軟件進行統計處理，應用（±s）表示計量數據，采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異有統計意義。

2　結果

探究組產程時間、陰道產率、舒適度、新生兒窒息率均和對照組對比，差異有統計意義（P＜0.05），見表1。

3　討論

對頭位難產產婦實施積極、全面的護理干預，對分娩結局有著重要影響，具體表現在：（1）因產婦精神及心理狀態(tài)直接關系到分娩過程的順利性，在確診為頭位難產時，需主動及時的告知產婦，并給予相應的精神安慰、生理及情感支持，最大限度的消除產婦因擔心胎兒安全而出現的不良情緒，幫助產婦建立正確的生產觀，以更好的配合醫(yī)務人員操作［5］。（2）在第二產程，護理人員應指導產婦選擇舒適正確的體位。正確得當的體位有助于減小盆腔底組織對胎頭下降出現的阻力，可有效提升胎兒在產道的順應性，以便胎位轉換到自然分娩的要求。此外，在產程中陰道能夠見到胎頭時，護理人員應指導產婦采取有效體位，使盆腔充分展開，為自然分娩奠定基礎［6-7］。生產中體位的變化，不但可有效提升產婦的疼痛耐受度和舒適度，還有助于胎頭的順利下降，縮短產程，可有效改善在母體胎盤中循環(huán)功能，降低窒息發(fā)生率［8］。

綜上所述，在患者在確診為頭位難產后當即實施系統的產程護理，在產程時間、自然分娩、舒適度、新生兒窒息等方面有良好優(yōu)勢。

參考文獻

［1］ 洪蘭仙. 頭位難產的產程護理干預對分娩結局的影響［J］. 中國現代醫(yī)生，2011，49（12）：67-68.

［2］王合麗. 圍產期綜合護理干預措施對孕產婦分娩結局、產程和新生兒的影響分析［J］. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（32）：66-67.

［3］李飛. 產程護理干預對頭位難產產婦分娩結局的影響［J］. 健康研究，2013，33（6）：444-446.

［4］龍婭靜，付云. 頭位難產的產程護理干預對分娩影響的臨床觀察［J］. 現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（7）：1057-1058.

［5］葉鳳英. 護理干預對頭位難產分娩結局的影響［J］. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（7）：202-203.

［6］徐賽英. 綜合護理干預對枕橫位及枕后位產婦產程和分娩結局的影響［J］.中國計劃生育學雜志，2016，24（3）：183-186.

［7］顧珺，蔣蘭芳. 預防性護理干預對臨產室產婦分娩結局的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，16（33）：116-119.

［8］ 王艷青. 行剖宮產術頭位難產產婦139例護理分析［J］. 中國醫(yī)藥科學，2016，6（6）：77-79.

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0242-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.155

作者單位：莒縣浮來山衛(wèi)生院，山東 日照 276500

Head Dystocia Labor Nursing Intervention and Influence on Birth Outcomes

SUI Jian JU County Fulaishan Health Center， Rizhao Shandong 276500，China

［Abstract］Objective To explore the head position of labor dystocia and nursing interventions on outcomes of delivery of depth. Methods From February 2015 to February 2016， 56 cases of dystocia patients in our hospital as research subjects， according to labor inquiry into different ways of care group and reference group， 28 cases in each group. Reference group implementation of the conventional production process of care，inquiry group psychological intervention on this basis， the production and observation of postural care， birth outcomes for the two groups were compared. Results Inquiry group stage of labor was shorter than the reference group， was difference had statistically significance（P＜0.05），explore group vaginal birth rate， comfort superior to the reference group，and neonatal asphyxia was significantly lower than the reference group are differences， was difference had statistically significance （P＜0.05）. Conclusion Head difficult for nursing mothers implement targeted interventions can effectively improve the delivery and provide quality，reduce delivery time and reduce neonatal asphyxia， and can improve maternal comfort.

［Key words］Head dystocia， Labor nursing， Birth outcomes