吉丹丹黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

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醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用

吉丹丹
黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江佳木斯 154002

［摘要］目的 探析醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用效果。方法 抽取該院2012年1月—2016年1月該院不同科室的工作醫(yī)務(wù)人員80位作為研究對(duì)象，并抽取期間患者120例，并將其隨機(jī)分為兩組，醫(yī)務(wù)人員各40位，患者每組各60例，對(duì)照組沒(méi)有實(shí)施責(zé)任制時(shí)為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，研究組是實(shí)施護(hù)理責(zé)任制后給予患者護(hù)理服務(wù)，比較兩組護(hù)理人員的情況及兩組患者的護(hù)理滿意度等。結(jié)果 研究組患者滿意度98.3%與對(duì)照組75.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.682，P＜0.05）；研究組病情交待時(shí)間（23.5±5.5）min，對(duì)照組需要（5.4±2.1）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.793，P＜0.05）。 結(jié)論 在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中采取責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，值得應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理責(zé)任制；護(hù)理質(zhì)量；改進(jìn)；應(yīng)用效果

在以往的醫(yī)療模式中多以疾病為中心，隨著人們對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要不斷增加，以往的醫(yī)療模式已不能夠滿足患者的需求，因此，以患者為中心的醫(yī)療模式越來(lái)越受關(guān)注［1］。而責(zé)任制護(hù)理主要是以患者為中心，進(jìn)而由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)患者的身心進(jìn)行全面的護(hù)理服務(wù)，對(duì)提高護(hù)理滿意度及提高醫(yī)院形象方面優(yōu)勢(shì)顯著［2］，為探析醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中的應(yīng)用效果，該文將2012年1月—2016年1月該院不同科室的工作醫(yī)務(wù)人員80位作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院2012年1月—2016年1月該院不同科室的工作醫(yī)務(wù)人員80名作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為兩組，各為40名，包括醫(yī)生和護(hù)理人員，并且護(hù)士長(zhǎng)作為小組管理人，對(duì)照組40名，自2012年1月—2014 年1月沒(méi)有實(shí)施責(zé)任制時(shí)的資料，抽取期間患者60例，男性40例，女性20例，年齡18～76歲，平均（44.3±6.8）歲，研究組40位，自2014年2月—2016年1月期間實(shí)施責(zé)任制后的資料，抽取期間患者60例，男性38例，女性22例，年齡18～75歲，平均（43.5±7.2）歲，兩組在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 未給予患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，主要是常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括患者在入院后的病房安排，健康宣教工作及患者在住院治療期間均安排正常的排班進(jìn)行交接班，同時(shí)根據(jù)常規(guī)治療要求指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)的操作等。

1.2.2 研究組 給予患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理服務(wù)。在對(duì)護(hù)理管理中存在的弊端進(jìn)行總結(jié)分析后，結(jié)合醫(yī)療護(hù)理責(zé)任制度對(duì)存在的弊端提出解決措施，最終提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。具體情況為先分析護(hù)理管理中存在的常見(jiàn)弊端：（1）由于責(zé)任護(hù)理人員的更換，進(jìn)而直接加大了后一位護(hù)理人員的工作量，例如在臨床上護(hù)理人員需要重新對(duì)患者的病情進(jìn)行掌握，進(jìn)而還需要正確跟上治療的速度，這便直接導(dǎo)致責(zé)任護(hù)士的消極心理［3］。（2）患者床位或者病房發(fā)生改變后，其責(zé)任護(hù)理人員也需要更換，進(jìn)而護(hù)理人員和病患之間又需要重新的建立信任關(guān)系，這對(duì)護(hù)理的效率造成一定程度上的影響。（3）臨床上如果醫(yī)生安排的工作不明確，就會(huì)造成一些護(hù)理事項(xiàng)找不到對(duì)應(yīng)的負(fù)責(zé)人員。（4）責(zé)任護(hù)理人員未及時(shí)將查房的結(jié)果告知醫(yī)生，特別是一些差異比較大的情況，進(jìn)而對(duì)醫(yī)生的診斷直接造成影響，同時(shí)也影響了患者治療的效率等。（5）責(zé)任護(hù)理人員和自己負(fù)責(zé)的病患之間交流比較少，進(jìn)而沒(méi)有良好的信任關(guān)系，影響護(hù)患關(guān)系和諧。其次，通過(guò)對(duì)上述弊端進(jìn)行分析，結(jié)合責(zé)任制需要采取一定的針對(duì)性措施。①排班合理，一般情況下，責(zé)任護(hù)理人員需要兼顧多個(gè)患者，有一部分患者還是另一些責(zé)任護(hù)士護(hù)理后轉(zhuǎn)來(lái)的，進(jìn)而工作量大大增加，護(hù)理人員每日都處在嚴(yán)重的壓力狀態(tài)下工作，因此，為了減輕責(zé)任護(hù)士的重?fù)?dān)，需要合理的排班安排，可采取三班倒制度進(jìn)行，給予了護(hù)理人員更多的休息時(shí)間，也提高了以后的工作效率［4］。②增加患者的探望和訪視時(shí)間，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者感到一種安全感。③建立新的管理模式?？山⒇?zé)任小組管理責(zé)任護(hù)理人員，同時(shí)也要求責(zé)任護(hù)理人員對(duì)所有工作都要了解，進(jìn)而保證護(hù)理工作之間的鏈接性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)兩組責(zé)任護(hù)士病情交代時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采取自制問(wèn)卷的形式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為十分滿意，滿意及不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

研究組患者滿意度98.3%與對(duì)照組75.0%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.682，P＜0.05）；見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度比較［n（%）］

2.2 兩組責(zé)任護(hù)理人員交待患者病情時(shí)間比較

研究組交待患者病情時(shí)間（23.5±5.5）min，對(duì)照組需要（5.4±2.1）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.793，P＜0.05）。

3 討論

護(hù)理人員在臨床工作中起著重要的作用，例如，可以幫助患者更好地入院，幫助醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑開(kāi)展各種治療工作等［5］。在傳統(tǒng)的護(hù)理管理中，其護(hù)理管理理念主要是護(hù)理人員針對(duì)固定的病房，而不針對(duì)固定的患者，且負(fù)責(zé)患者的護(hù)理人員具有較高的變動(dòng)率，進(jìn)而患者的病情變化等情況沒(méi)有一個(gè)護(hù)理人員可以向醫(yī)生提供有效的信息，進(jìn)而影響了對(duì)患者的治療效果［7］。例如，一個(gè)護(hù)理人員或者幾個(gè)護(hù)理人員共同負(fù)責(zé)一個(gè)病房，進(jìn)而對(duì)于轉(zhuǎn)入其他病房的患者，便不再負(fù)責(zé)，這種模式雖然在一定程度上改善了護(hù)理人員到處跑的情況，但是患者由于更換病房或者病床，護(hù)理人員需要重新了解患者的病情情況，對(duì)護(hù)理效率造成一定影響［8］。

而采取的責(zé)任制護(hù)理管理，不僅可以使護(hù)理人員更加了解患者的情況，顯著提高了護(hù)理人員的知曉率，同時(shí)也明顯提高了患者對(duì)護(hù)理工作的護(hù)理滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的情況。該研究中，研究組患者滿意度98.3%與對(duì)照組75.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與殷鐵梅的研究中，觀察組患者滿意度高達(dá)100%顯著優(yōu)于對(duì)照組的結(jié)果一致［9］。采取責(zé)任制護(hù)理管理，對(duì)于整個(gè)科室的工作安排來(lái)講，具有較好的連續(xù)性，責(zé)任護(hù)理能夠?qū)φ麄€(gè)科室的醫(yī)護(hù)情況進(jìn)行完整的了解，進(jìn)而了解每個(gè)成員在患者入院至其出院期間的所有情況，很好地實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)的完整性和其連續(xù)性，最終提高了護(hù)理效果，提高治療效率。此外，采取責(zé)任制護(hù)理管理，能夠顯著減少責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情交待的時(shí)間，在該研究結(jié)果中，研究組病情交待時(shí)間（23.5± 5.5）min，對(duì)照組需要（5.4±2.1）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），此結(jié)果與楊莘的研究中，試驗(yàn)組交待患者病情時(shí)間（24.5±5.6）min，對(duì)照組（6.1±2.2）min的結(jié)果一致相似［10］。充分顯示了責(zé)任護(hù)士對(duì)患者病情情況的了解程度，縮短了責(zé)任護(hù)理人員之間的交接時(shí)間，讓護(hù)理人員有更多的時(shí)間走進(jìn)病房，了解患者所需，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)管理中采取責(zé)任制護(hù)理服務(wù)，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量，并且為患者提供了更加全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，最大程度上改善了護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，也確保了患者的權(quán)益，值得臨床上應(yīng)用。

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［中圖分類號(hào)］R47

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1672-5654（2016）05（b）-0183-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.183

收稿日期：（2016-02-21）

［作者簡(jiǎn)介］吉丹丹（1976.9-），女，四川成都人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理工作。

Application of Medical Nursing Responsibility System in Improvement and Management of Nursing Quality

JI Dan-dan
Nongken Neuropsychiatric Disease Hospital，Jiamusi，Heilongjiang Province，154002 China

［Abstract］Objective To study the application effect of medical nursing responsibility system in improvement and management of nursing quality.Methods 80 cases of medical staff working in different departments of our hospital from January 2012 to January 2016 were extracted as the research objects and divided into two groups with 40 cases in each，and 120 cases of patients treated at the same period were extracted and randomly divided into two groups with 60 cases in each，the control group provided nursing service for patients before the implementation of responsibility system，the research group provided nursing services for patients after the implementation of responsibility system，and the conditions of nursing staff and nursing satisfactory degree of the two groups were compared.Results The difference in the satisfactory degree between the research group and the control group was obvious by comparison with statistical significance（98.3%vs 75.0%）（χ2= 10.682，P＜0.05），the difference in the confession time of disease condition between the research group and the control group was obvious with statistical significance，［（23.5±5.5）min vs（5.4±2.1）min］（t=5.793，P＜0.05）.Conclusion Adopting nursing service responsibility system in nursing quality improvement management can obviously improve the nursing quality，improve the nurse-patient relationship and improve the nursing satisfactory degree，which is worth application.

［Key words］Nursing responsibility system；Nursing quality；Improvement；Application effect