栗丹丹鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

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實施全程化健康教育在泌尿外科中的應(yīng)用

栗丹丹
鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院，河南洛陽 471000

［摘要］目的 觀察實施全程化健康教育在泌尿外科中的應(yīng)用效果。方法 將在該院2014年5月—2015年5月期間結(jié)束治療的120例手術(shù)患者和家屬實行全程化的健康教育，隨后使用患者滿意度調(diào)查量表事項評估和測定，同時對護理不良事件進行統(tǒng)計，同時和該院在2013年2月—2014年2月的118例手術(shù)患者比較。結(jié)論 針對泌尿外科手術(shù)患者實行全程化的健康教育，可以有效增強患者對相關(guān)疾病知識的了解，有效提升患者的滿意度，減少護理不良事件的發(fā)生率。

［關(guān)鍵詞］健康教育；全程化；泌尿外科

在人們生活水平的不斷提升趨勢下，民眾的壽命也得到了相應(yīng)的增加，引起我國人口老齡化情況的加劇，身體機能的不斷下降使得泌尿系疾病對人們的健康危害變得更加嚴(yán)重，據(jù)近幾年的統(tǒng)計，老年人在泌尿外科患者中所占的比重是最大的，這就造成了醫(yī)患之間的溝通障礙［1-2］。就總體來看，臨床上醫(yī)護人員和患者之間的溝通尚且良好，并且會及時告知患者相關(guān)的健康教育知識，但是針對泌尿外科中老年人比例較大的情況，患者無法一次性的對全面的專業(yè)知識進行掌握，使得疾病對老年人而言變得更加恐懼，因此這部分患者成為了最需要給與健康教育的患者群體［3］。實施全程化健康教育是在患者治療的各個階段，針對性的開展健康教育。該文就實施全程化健康教育在泌尿外科手術(shù)患者中應(yīng)用的效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院2014年5月—2015年5月泌尿科外科中接收治療且住院的120例患者作為觀察組，年齡在25～74歲，平均54.2歲。同時將該院在2013年2月—2014年2月該科室接收的118例泌尿系疾病患者作為對照組，年齡在22～77歲，平均52.3歲；兩組患者的年齡、性別、文化程度以及所患疾病無顯著差異。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)的健康教育模式，入院后通過責(zé)任護士對醫(yī)院進行介紹，介紹內(nèi)容為病房環(huán)境和病房的管理制度，針對患者即將接受的檢查通過夜班護士通知檢查的時間以及檢查的具體內(nèi)容，手術(shù)前由白班責(zé)任護士依據(jù)患者的情況模擬手術(shù)方法，對術(shù)前需要注意的各種問題以及常規(guī)的鍛煉方法進行介紹，出院前實施出院手術(shù)復(fù)查等方面的教育。觀察組在對照組的教育基礎(chǔ)上全程化健康教育，具體實施步驟如下。

1.2.1 嚴(yán)格制定健康教育計劃 依據(jù)醫(yī)院的健康教育總體原則，教育需要符合患者的利益，不斷提升健康教育針對性，并且還要結(jié)合醫(yī)院提出的身心同護的身心健康教育要求，針對不同文化層次以及個性特點，從患者的入院、圍術(shù)期、出院3個階段實行全程化的健康教育，同時還要不斷鼓勵患者家屬積極的參與其中。

1.2.2 健康教育的實行 在實行過程中可以通過多種健康教育方式來開展，如講解、圖片說明、集中講授、視頻錄像的播放以及患者的示范教育等，這些教育要安排在患者入院后的2 d、手術(shù)前1 d、術(shù)后第1天和出院之前。患者以及患者家屬在接收健康教育期間如有任何問題都需要責(zé)任護士隨時開展補充講解。針對每一階段，責(zé)任組長要嚴(yán)格按照臨床路徑的表單來進行評估。①入院到手術(shù)實施前：患者入院后的2 d內(nèi)，通過責(zé)任護士開展常規(guī)入院生命體征的評估同時對患者進行病房管理健康教育，評估患者的跌倒、墜床、營養(yǎng)、疼痛、壓瘡、液體滲漏和管道6項，講解存在評估風(fēng)險項目的相關(guān)措施，對包含正確體位、營養(yǎng)進食、管道固定于維護的相關(guān)文字或是圖片資料，針對年齡比較大或者是理解能力比較差的人要進行多次講解，保證其對講述內(nèi)容可以充分的理解并接受，對真人示教進行觀看，直到患者可以對所有的問題和知識進行理解并執(zhí)行，告知家屬相應(yīng)的注意事項。從入院第2天起，責(zé)任護士每天要保證和患者進行10～15 min的交流，結(jié)合患者的檢查結(jié)果以及病情變化實行風(fēng)險項目的跟蹤評估，同時要采取及時的預(yù)防措施，告訴患者開展檢查的目的或者是治療的目的，以及在檢查和治療中的各種注意事項，特別是針對膀胱鏡等存在創(chuàng)傷的檢查中，要做好充分的準(zhǔn)備，告知患者相應(yīng)的處理流程，每3 d進行1次責(zé)任組長依據(jù)臨床路徑表單對患者實行的健康教育掌握情況的評估以及講解。②圍術(shù)期健康教育：手術(shù)前1 d責(zé)任護士依據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)時間分別對術(shù)前需要準(zhǔn)備的物品和注意事項進行分別講解，對術(shù)后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥借助資料和圖片講解各種管道和術(shù)后的臥位，重點講解泌尿腹部手術(shù)后的腹痛、腹脹、發(fā)熱、惡心嘔吐、切口出血等情況，消除患者和家屬的擔(dān)憂，術(shù)后1 d和3～5 d后幫助患者開展康復(fù)鍛煉方法，科學(xué)營養(yǎng)的膳食，同時為患者播放健康教育視頻，從術(shù)后第1天開始責(zé)任護士每天要利用10～15 min的時間對患者的生命體征進行評估，講解術(shù)后的檢查結(jié)果以及康復(fù)鍛煉的情況，教會患者應(yīng)對各種不良情況的方法，防止出現(xiàn)不良并發(fā)癥以及不良事件，每隔一天通過責(zé)任組長依據(jù)臨床路徑表單講解和補充患者的健康教育掌握情況。

1.2.3 出院前健康教育 出院前1 d責(zé)任護士要開展相應(yīng)的健康教育，幫助患者掌握出院后的功能康復(fù)機能和知識以及復(fù)查和隨訪的內(nèi)容。責(zé)任護士要對患者在康復(fù)中存在的不良因素實行評估，依據(jù)這些因素進一步開展康復(fù)知識指導(dǎo)，同時指導(dǎo)患者出院后的營養(yǎng)補充以及復(fù)診時間告知，加強對家屬的宣教，強調(diào)家屬對患者的心理支持和監(jiān)督。

1.3 評價效果

患者出院前對兩組分別實行患者滿意度調(diào)查和患者自身疾病知識測評的問卷調(diào)查，調(diào)查問卷的有效回收率為100%，患者滿意度調(diào)查表中包含了護理基礎(chǔ)操作、護理健康教育知識、護理態(tài)度和主動性以及出院指導(dǎo)和病房環(huán)境等6個方面，非常滿意分?jǐn)?shù)是5分，滿意是4分，一般是3分，不滿意是0分，滿分100分，90以上是滿意，低于90分為不滿意。患者自身疾病知識測評表是根據(jù)患者的疾病實行的個性化考評，題型為選擇題，主要和患者的疾病相關(guān)，內(nèi)容主要是疾病高位因素、治療方法和術(shù)后的鍛煉、飲食、服藥等情況方面的隨訪，共20題，答對5分，答錯無分，多項選擇答錯無分，答不全為3分，總分100分。對兩組患者發(fā)放調(diào)查問卷，要求患者認(rèn)真做答并當(dāng)場收回，同時對兩組患者出現(xiàn)的不良事件進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計方法

研究中全部數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料通過例數(shù)和百分比來表示，組間比較通過χ2來檢驗，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）方式來描述，組間比較使用獨立樣本t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對自身疾病的知識了解程度

觀察組的分?jǐn)?shù)是（91.08±2.56）分，對照組的分?jǐn)?shù)是（83.51±2.93），見表1。

表1 兩組自身疾病知識測評結(jié)果對比（±s）

表1 兩組自身疾病知識測評結(jié)果對比（±s）

觀察組（n=120）對照組（n=118）組別91.08±2.56 83.51±2.93得分7.004 0.000 t值 P值

2.2 兩組患者對護理的滿意程度

觀察組的對護理的滿意度高達(dá)98.3%，對照組的護理滿意度是88.1%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.015＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的滿意度對比

2.3 兩組患者在健康護理下不良事件發(fā)生率

觀察組中僅有2名出現(xiàn)了不良反應(yīng)，發(fā)生率是1.67%，對照組的不良反應(yīng)人數(shù)為9名，發(fā)生率是7.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.043＜0.05），見表3。

表3 兩組患者健康護理后的不良事件發(fā)生率對比

3 討論

目前，實施護理健康教育方式多種多樣，在王麗和牛艷萍等人［4］實施的臨床護理路徑對前列腺增生手術(shù)患進行健康教育，研究結(jié)果良好。黃晶夢和席淑新利用圖譜式護理健康教育針對耳鼻喉手術(shù)患者圍術(shù)期實行了健康教育護理最終取得了良好的護理的效果。鄭瑾等人［5］在對護理健康教育護士專職化影響研究中，得出的研究結(jié)論為：專職化可促進護理健康教育工作的開展。健康教育有著多種形式，其中最主要的是借助通俗易懂易被接受的形式，該種形式有著強大的針對性特點。［6］第一步要保證每名護士對掌握全面的健康教育知識，通過真誠的護理服務(wù)和精湛護理技維持良好護患關(guān)系，獲得家屬和病人的信任，這種形式有利于護士對患者傳授護理知識和展開情感交流。

臨床護理主要針對的是住院患者，結(jié)合患者的疾病設(shè)計針對性的臨床護理路徑，對于每一個病種開展一種護理路徑，其中主要有入院須知，注意事項、既往病史填寫、知識準(zhǔn)備、患者要求、護理問題、體位、疼痛、用藥記錄等。內(nèi)容要詳細(xì)具體，保證每個使用臨床路徑患者可在住院期間詳細(xì)了解各項檢查、用藥和手術(shù)治療［7］。此外，還要保證護理路徑服務(wù)規(guī)范性，按照嚴(yán)格的依據(jù)來進行，泌尿科室要保證有專人負(fù)責(zé)這一工作，促進健康教育工作的開展。

責(zé)任護士要以患者實際需求當(dāng)做制定宣傳計劃依據(jù)，通過護理工作中及時診斷患者的情況，并且要滿足患者在疾病階段、治療方案和護理級別的需求。針對文化水平存在差異的患者開展不同的教育方式，同時提供健康咨詢和服務(wù)［8］。健康教育，患者健康教育觀念增強，實現(xiàn)了學(xué)習(xí)責(zé)任從護士向患者的一部分轉(zhuǎn)移，保證學(xué)習(xí)過程的順利。

針對泌尿外科手術(shù)患者實行了全程化的健康教育后，有效提升了患者對自身疾病的知曉情況和滿意度，有效降低了不良事件的發(fā)生率。

綜上可知，針對泌尿外科手術(shù)患者實行全程化的健康教育，可增強患者對相關(guān)疾病知識的了解，減少護理不良事件的發(fā)生率。

［參考文獻(xiàn)］

［1］沈燕.階段化健康教育在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（24）：113-114.

［2］宣曉紅.淺談健康宣教在泌尿外科的實施［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（12）：1572-1574.

［3］梁麗麗，牛永青.情景式健康教育在泌尿外科護理中的應(yīng)用［J］.齊魯護理雜志，2014，20（18）：115-116.

［4］胡智飛，侯蘭，李蕊，等.泌尿外科手術(shù)患者階段化健康教育實施效果［J］.護理管理雜志，2014，14（5）：372-374.

［5］廖秀梅.健康教育在泌尿外科圍術(shù)期護理中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2013，25（10）：114-116.

［6］江宇.健康教育在泌尿外科患者中的應(yīng)用體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（5）：132-133.

［7］唐新花.泌尿外科患者的護理與健康教育論述［J］.大家健康：學(xué)術(shù)版，2013（4）：96-98.

［中圖分類號］R19

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）05（b）-0093-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.14.093

收稿日期：（2016-02-27）

［作者簡介］栗丹丹（1983.9-），女，河南洛陽人，大專，護師，研究方向：臨床護理。

Application of Whole-process Health Education in the Department of Urinary Surgery

LI Dan-dan
Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

［Abstract］Objective To observe the application effect of whole-process？health education in the department of urinary surgery.Methods 120 cases of operative patients and family finishing treatment in our hospital from May 2014 to May 2015 were given whole-process health education，and then evaluated and measured by the satisfactory survey scale questionnaire，and the nursing adverse events were counted at the same time，and compared with 118 cases of operative patients in our hospital from February 2013 to February 2014.Conclusion The implementation of whole-process health education for operative patients in the department of urinary surgery effectively improves the awareness and satisfactory degree of patients to their own diseases and effectively reduces the incidence rate of adverse events.

［Key words］Health education；Whole-process；Department of urinary surgery