黃成龍，潘界恩，蔡震海，陳剛（浙江省嘉興市第二醫(yī)院 骨科，浙江 嘉興 314000）

論著

關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)治療老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并肩袖損傷的療效評(píng)價(jià)

黃成龍，潘界恩，蔡震海，陳剛
（浙江省嘉興市第二醫(yī)院 骨科，浙江 嘉興 314000）

目的比較關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)肩袖修補(bǔ)與保守方法治療老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并肩袖損傷的療效。方法前瞻性研究2010年8月-2013年8月采用關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)肩袖修補(bǔ)或保守方法治療老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并肩袖損傷患者共63例，根據(jù)患者治療方法將其分為關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)肩袖修補(bǔ)治療組（手術(shù)組）和保守方法治療組（對(duì)照組）。手術(shù)組完整隨訪(fǎng)30例，男16例，女14例；年齡66～83歲，平均74.5歲；參照DEORIO和COFIELD的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中撕裂27例，大撕裂3例。對(duì)照組完整隨訪(fǎng)30例，男17例，女13例；年齡65～82歲，平均74.2歲；參照DEOR IO和COFIELD的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，中撕裂27例，大撕裂3例。比較兩組患者分組時(shí)、治療1年后視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、簡(jiǎn)明肩關(guān)節(jié)功能測(cè)試（SST）評(píng)分、歐洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)的Constant肩關(guān)節(jié)評(píng)分，并記錄隨訪(fǎng)期間肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)例數(shù)。結(jié)果60例患者獲得至少1年的完整隨訪(fǎng)，手術(shù)組30例，對(duì)照組30例。分組時(shí)兩組患者VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、SST評(píng)分、Constant評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；隨訪(fǎng)1年時(shí)手術(shù)組患者的VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、SST評(píng)分和Constant評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。隨訪(fǎng)期間手術(shù)組無(wú)肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。結(jié)論采用關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)肩袖修補(bǔ)治療合并肩袖中、大型撕裂的老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位患者，可以明顯改善患者肩關(guān)節(jié)功能，降低肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果有待進(jìn)一步研究。

關(guān)節(jié)鏡；肩關(guān)節(jié)脫位；肩袖損傷；老年

創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位常見(jiàn)于年輕患者，隨著人口老齡化的加速，人們生活方式的改變及平均壽命的延長(zhǎng)，創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位在老年患者的發(fā)病率不斷增加［1］。老年人中無(wú)癥狀的肩袖損傷隨著年齡的增加而增加［2］，而創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位可以進(jìn)一步加重肩袖損傷，使患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙，嚴(yán)重影響患者的肩關(guān)節(jié)功能及生活質(zhì)量。對(duì)于老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位合并肩袖損傷的治療方案還存在爭(zhēng)議，可以選擇手術(shù)治療或保守治療，沒(méi)有統(tǒng)一的治療方案［3-4］。肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)功能障礙的最常見(jiàn)原因之一，手術(shù)修復(fù)可使大部分患者消除疼痛、恢復(fù)功能。肩袖損傷手術(shù)修復(fù)技術(shù)逐步由開(kāi)放手術(shù)轉(zhuǎn)向全關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)。最新的縫線(xiàn)橋技術(shù)的出現(xiàn)使肩袖修補(bǔ)從點(diǎn)接觸愈合轉(zhuǎn)變?yōu)槊娼佑|愈合，能夠?qū)崿F(xiàn)足印區(qū)的完全覆蓋，同時(shí)對(duì)腱骨愈合區(qū)域進(jìn)行加壓，有利于肩袖止點(diǎn)的愈合［5］。本研究采用前瞻性研究的方法，比較關(guān)節(jié)鏡下采用縫線(xiàn)橋技術(shù)進(jìn)行肩袖修補(bǔ)，治療合并肩袖中、大型撕裂的老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位患者與保守治療對(duì)肩關(guān)節(jié)功能及肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)的影響。

1 資料和方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)年齡在65歲以上；經(jīng)手法復(fù)位、懸吊固定制動(dòng)3周，肩關(guān)節(jié)功能鍛煉2周，肩關(guān)節(jié)功能較受傷前明顯受限；經(jīng)肩關(guān)節(jié)磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查確認(rèn)合并肩袖損傷，參照DEORIO和COFIELD的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［6］為中、大型撕裂。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)合并肩胛盂骨折及盂唇撕脫傷；合并嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，無(wú)法耐受手術(shù)治療；癲癇、肌肉神經(jīng)源性損害所致肩關(guān)節(jié)功能障礙；全身性及肩關(guān)節(jié)局部感染。

1.2 一般資料

根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，將2010年8月-2013 年8月連續(xù)收治的肩關(guān)節(jié)脫位合并肩袖損傷患者進(jìn)行篩選，共63例患者入選。根據(jù)患者手術(shù)意愿分為兩組：手術(shù)組為應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)治療肩袖損傷，對(duì)照組為繼續(xù)功能鍛煉等保守治療。

手術(shù)組31例，完整隨訪(fǎng)30例，男16例，女14例；年齡66～83歲，平均74.5歲；參照DEORIO和COFIELD的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［6］，中撕裂27例，大撕裂3例。對(duì)照組32例，完整隨訪(fǎng)30例，男17例，女13例；年齡65～82歲，平均74.2歲；參照 DEORIO和COFIELD的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［6］，中撕裂27例，大撕裂3例。兩組患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)及撕裂程度等比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見(jiàn)表1。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

表1 手術(shù)組和對(duì)照組基本情況比較

1.3 治療方法

手術(shù)組患者采用全身麻醉，健側(cè)臥位，患肩前屈30°、外展70°牽引。自肩關(guān)節(jié)后方進(jìn)入關(guān)節(jié)鏡，檢查盂肱關(guān)節(jié)，之后將關(guān)節(jié)鏡置入肩峰下間隙，以刨刀、射頻清理肩峰下間隙，觀察肩峰下表面有無(wú)撞擊表現(xiàn)，如存在則同時(shí)行肩峰成形術(shù)，找到破裂的肩袖，清理肩袖組織，顯露肩袖足印區(qū)并處理成新鮮骨床，用探鉤測(cè)量撕裂裸露的足印區(qū)前后徑大小。根據(jù)患者骨質(zhì)情況，選擇直徑4.5或5.0 mm內(nèi)排帶線(xiàn)錨釘，在軟骨邊緣進(jìn)行內(nèi)排錨釘植入。使用過(guò)線(xiàn)器穿過(guò)肩袖，根據(jù)骨床大小及肩袖張力確定進(jìn)針點(diǎn)到肩袖斷端邊緣距離，一般為10.0～12.0 mm。肩袖上表面打結(jié)，將肩袖斷端近側(cè)固定于骨床內(nèi)緣，將已打結(jié)各線(xiàn)尾端穿入直徑4.5或5.0 mm外排錨釘，拉緊后外排錨釘置入肱骨大結(jié)節(jié)外緣0.5～1.0 cm處，將肩袖斷端壓緊于肱骨大結(jié)節(jié)骨床。縫合錨釘?shù)臄?shù)量取決于撕裂的大小。術(shù)后手術(shù)組患者患肩支具固定于內(nèi)旋30°、外展20°位至術(shù)后6周，術(shù)后在疼痛緩解的情況下允許患者進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)及劃圈訓(xùn)練，術(shù)后2周允許患者在健手的輔助或康復(fù)師的幫助下逐步進(jìn)行被動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)外旋活動(dòng)，術(shù)后3～4周開(kāi)始主動(dòng)助力訓(xùn)練，術(shù)后6周根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐步加大上述肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，并逐步過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)鍛煉。

對(duì)照組患者在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)助力活動(dòng)訓(xùn)練，逐步增加肩關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)范圍的訓(xùn)練，加強(qiáng)三角肌、岡上肌、肩胛下肌、岡下肌、小圓肌及肱二頭肌抗阻訓(xùn)練，提高肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

1.4 療效評(píng)價(jià)

在分組時(shí)和治療1年后對(duì)兩組患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)疼痛程度、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)定，并記錄隨訪(fǎng)期間兩組患者肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)例數(shù)，由經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的醫(yī)生進(jìn)行隨訪(fǎng)記錄。

1.4.1 疼痛程度評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）評(píng)定患肩疼痛強(qiáng)度，VAS評(píng)分反映患者主觀疼痛的程度，最低0分，表示無(wú)痛，最高10分，表示劇痛。

1.4.2 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍采用關(guān)節(jié)量角器測(cè)量患肩前屈、外旋角度，并采取專(zhuān)人測(cè)量的方法以減少測(cè)量誤差。

1.4.3 肩關(guān)節(jié)功能分別采用簡(jiǎn)明肩關(guān)節(jié)功能測(cè)試（simple shoulder test，SST）［5］和歐洲肩關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)的Constant肩關(guān)節(jié)評(píng)分系統(tǒng)［6］進(jìn)行評(píng)定。SST是由12個(gè)問(wèn)題組成的患者主觀評(píng)分問(wèn)卷，內(nèi)容包括疼痛和功能活動(dòng)，每個(gè)問(wèn)題只需回答“是”或“否”，回答“是”的為1分，“否”的為0分，總分12分，分?jǐn)?shù)越高表示肩關(guān)節(jié)功能越好。Constant評(píng)分系統(tǒng)主觀和客觀成分比例為35/65，其中疼痛15分，日?；顒?dòng)20分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍40分，力量測(cè)試25分。分?jǐn)?shù)＞90分以上為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為可，＜70分為差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)兩組患者的性別、撕裂程度、脫位復(fù)發(fā)情況等計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)；對(duì)兩組患者的年齡、體質(zhì)指數(shù)、VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分的比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α值取雙側(cè)0.05，以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)組1例患者術(shù)后半年時(shí)因合并腦梗死，導(dǎo)致患肩同側(cè)肢體偏癱而被排除，對(duì)照組1例患者因心肌梗死死亡而被排除，1例患者失訪(fǎng)，共60例患者獲得至少1年的完整隨訪(fǎng)，其中手術(shù)組30例，對(duì)照組30例。分組時(shí)手術(shù)組和對(duì)照組VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)前屈、外旋活動(dòng)范圍、SST評(píng)分、Constant評(píng)分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）；隨訪(fǎng)1年時(shí)手術(shù)組患者的VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)前屈、外旋、SST評(píng)分、Constant評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。隨訪(fǎng)期間手術(shù)組無(wú)肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)，對(duì)照組5例發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見(jiàn)表2～4。

表2 分組時(shí)手術(shù)組和對(duì)照組疼痛、活動(dòng)度及功能評(píng)分比較 （±s）

表2 分組時(shí)手術(shù)組和對(duì)照組疼痛、活動(dòng)度及功能評(píng)分比較 （±s）

組別VAS評(píng)分/分前屈/（°）外旋/（°）SST評(píng)分/分Constant評(píng)分/分手術(shù)組（n=30）5.2±1.4對(duì)照組（n=30）　5.0±1.465.0±10.0 54.0±9.4 65.3±8.7　17.5±3.2　4.2±1.4　54.2±8.817.9±2.84.3±1.3t值0.37 P值　0.7130.08 0.891　0.607　0.920　0.933 0.140.520.10

表3 隨訪(fǎng)1年時(shí)手術(shù)組和對(duì)照組疼痛、活動(dòng)度及功能評(píng)分比較 （±s）

表3 隨訪(fǎng)1年時(shí)手術(shù)組和對(duì)照組疼痛、活動(dòng)度及功能評(píng)分比較 （±s）

組別VAS評(píng)分/分　前屈/（°）　外旋/（°）SST評(píng)分/分Constant評(píng)分/分手術(shù)組（n=30）1.0±0.9對(duì)照組（n=30）　2.0±0.9147.9±11.0 83.9±4.8 100.1±11.4　26.0±4.1　7.7±1.0　72.1±6.033.2±7.79.8±1.2t值3.89 P值　0.00016.53 8.47 0.000　0.000　0.000　0.0004.487.45

表4 兩組患者隨訪(fǎng)1年內(nèi)脫位復(fù)發(fā)情況　例

3 討論

肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)度最大的關(guān)節(jié)，其穩(wěn)定性由靜力和動(dòng)力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)共同維持，盂肱關(guān)節(jié)的匹配性、關(guān)節(jié)囊韌帶盂唇復(fù)合體提供靜力性穩(wěn)定作用，而肩袖組織參與了凹面-壓縮機(jī)制的穩(wěn)定，對(duì)肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起重要作用，是主要的動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。肩袖損傷會(huì)破壞動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，可以明顯增加肩關(guān)節(jié)脫位的概率［7］。肩關(guān)節(jié)脫位合并肩袖損傷的發(fā)病率在7% ～32%之間，隨著年齡的增加發(fā)病率會(huì)更高［8］，對(duì)于合并嚴(yán)重疼痛和關(guān)節(jié)功能障礙的老年患者幾乎可以達(dá)到100%［2］。

肩關(guān)節(jié)脫位治療的基本原則就是修復(fù)破壞的肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。年輕患者的肩關(guān)節(jié)脫位主要由關(guān)節(jié)囊韌帶盂唇復(fù)合體這一靜力性穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞引起的，而對(duì)于老年患者，肩袖損傷引起的動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)破壞是引起肩關(guān)節(jié)脫位的主要原因，也是引起老年患者肩關(guān)節(jié)疼痛及功能障礙的主要原因。對(duì)于老年患者，肩袖損傷可以引起肩關(guān)節(jié)功能障礙及脫位復(fù)發(fā)，需進(jìn)行合理的評(píng)估及治療。對(duì)于肩袖力偶平衡，肩關(guān)節(jié)輕度疼痛感，無(wú)脫位復(fù)發(fā)的患者可考慮保守治療［8］。本研究中對(duì)入選患者懸吊固定制動(dòng)3周，然后開(kāi)始2周的肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。經(jīng)過(guò)為期5周的保守治療后兩組患者的VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)前屈、外旋活動(dòng)范圍、SST評(píng)分、Constant評(píng)分組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者均合并較明顯的疼痛、活動(dòng)受限及肩關(guān)節(jié)功能障礙。SHIN等［3］認(rèn)為肩關(guān)節(jié)脫位后2周的關(guān)節(jié)制動(dòng)后仍合并明顯疼痛，就需考慮合并肩袖損傷，需行MRI檢查，對(duì)于合并肩袖損傷的老年肩關(guān)節(jié)脫位患者，延長(zhǎng)固定時(shí)間并不能緩解患者疼痛，反而容易引起肩關(guān)節(jié)粘連。本研究中兩組患者的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限較明顯，除了與肩袖損傷相關(guān)外，可能與制動(dòng)時(shí)間偏長(zhǎng)有關(guān)，而為期3周的制動(dòng)也無(wú)法明顯緩解患者的肩關(guān)節(jié)疼痛。

對(duì)于保守治療無(wú)效，肩關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙明顯，脫位復(fù)發(fā)的患者可考慮手術(shù)治療。在制定合理的手術(shù)方案時(shí)必須考慮的是修復(fù)動(dòng)力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，還是修復(fù)靜力穩(wěn)定結(jié)構(gòu)，或是兩者都修復(fù)，除此之外必須考慮患者的年齡和功能狀態(tài)。對(duì)于老年患者，有研究表明［9］僅僅修補(bǔ)肩袖就能恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定，提高患者肩關(guān)節(jié)功能，緩解患者疼痛癥狀。肩袖修補(bǔ)技術(shù)包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和現(xiàn)在主流的關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)技術(shù)包括單排固定、雙排固定和縫線(xiàn)橋技術(shù)［10］。縫線(xiàn)橋技術(shù)能夠增加愈合面積，促進(jìn)腱骨愈合，生物力學(xué)試驗(yàn)已證實(shí)縫線(xiàn)橋技術(shù)比其他修復(fù)技術(shù)固定強(qiáng)度更大，可以減少錨釘拔出和縫線(xiàn)斷裂的概率，降低再撕裂的發(fā)生率，并能進(jìn)行早期的康復(fù)鍛煉，大大提高了臨床成功率［11］。PEVNY等［12］認(rèn)為3周的制動(dòng)對(duì)于老年肩關(guān)節(jié)脫位患者容易引起肩關(guān)節(jié)粘連，主張?jiān)缙谶M(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉?？p線(xiàn)橋技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)能滿(mǎn)足患者早期行功能鍛煉的要求。本研究應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)進(jìn)行肩袖修補(bǔ)，治療合并肩袖中、大型撕裂的老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位患者，取得了良好的臨床療效。與對(duì)照組相比，隨訪(fǎng)1年時(shí)手術(shù)組患者的VAS評(píng)分、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、SST評(píng)分和Constant評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且隨訪(fǎng)期間手術(shù)組無(wú)肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)。因本研究中排除了小的肩袖損傷、合并肩胛盂骨折及盂唇撕脫傷的老年患者，所以無(wú)法評(píng)價(jià)單純縫線(xiàn)橋技術(shù)肩袖修補(bǔ)對(duì)這部分患者是否能得到一樣的臨床療效。

綜上所述，對(duì)于經(jīng)過(guò)短期保守治療無(wú)效的合并肩袖中、大型撕裂的老年創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位患者，關(guān)節(jié)鏡下縫線(xiàn)橋技術(shù)肩袖修補(bǔ)可以明顯緩解患者的疼痛感、增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、改善肩關(guān)節(jié)功能，降低肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)發(fā)率。本研究存在選擇偏倚、病例數(shù)偏少和隨訪(fǎng)時(shí)間偏短等不足，長(zhǎng)期隨訪(fǎng)結(jié)果有待進(jìn)一步研究。

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（吳靜編輯）

Arthroscopic rotator cuff repair using suture bridge technique as treatm ent of traumatic shoulder dislocation combined w ith rotator cuff injury in older patients

Cheng-long Huang，Jie-en Pan，Zhen-hai Cai，Gang Chen
（Department of Orthopedics，the Second Hospital，Jiaxing，Zhejiang 314000，China）

Objective To compare the clinical results of arthroscopic rotator cuff repair using a suture bridge technique and conservative therapy as treatment of traumatic shoulder dislocation combined with rotator cuff injury in older patients.Methods From August 2010 to August 2013 a total of 63 patientswere prospectively enrolled.In the case of documented tears of the rotator cuff in combination with symptoms persisting after conservative therapy，patientswere free to decide between arthroscopic rotator cuff repair using a suture bridge technique and conservative treatment.Patients weremonitored for changes in visual analogue scale（VAS）scores，range ofmotion，the Simple Shoulder Test（SST），the Constant score and recurrences over aminimum follow-up period of 1 year.Results 60 patients（30 in surgical group and 30 in conservative treatment group）were follow-up for at least1 year.There was nosignificant difference between the two groups at baseline.The surgical group resulted in better improvements in preoperative to postoperative VAS scores，range ofmotion，SST scores and the Constant score.There were five recurrences in the conservative treatmentgroup，while no recurrenceswere documented in surgical group.Conclusion In this selected patient group，we believe arthroscopic repair using a suture bridge technique for the treatment of symptomatic rotator cuff tear can improve shoulder function and decrease recurrences in older patients suffered from traumatic shoulder dislocation combined with rotator cuff injury.The long-term outcomes remain to be determined.

arthroscopy；shoulder dislocation；rotator cuff injury；older patient

R684

A

10.3969/j.issn.1007-1989.2016.06.010

1007-1989（2016）06-0035-05

2016-01-19

陳剛，E-mail：adcyy@aliyun.com