劉少華

（遼寧省殘疾人康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110000）

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關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后功能康復(fù)的護(hù)理效果觀察

劉少華

（遼寧省殘疾人康復(fù)中心，遼寧 沈陽 110000）

【摘要】目的 分析并探討術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理在關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用效果。方法 選取90例關(guān)節(jié)損傷患者，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組45例。術(shù)后兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用功能康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 護(hù)理后，兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較，觀察組要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在關(guān)節(jié)損傷患者中應(yīng)用術(shù)后康復(fù)護(hù)理能夠有效地改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高其日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)損傷；護(hù)理；術(shù)后功能康復(fù)；應(yīng)用效果

在各種關(guān)節(jié)損傷的治療中，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均有著比較廣泛的應(yīng)用范圍，但是術(shù)后患者的恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，受肢體功能障礙的影響，患者的日常生活能力普遍較差，可對(duì)其預(yù)后生存質(zhì)量造成不利影響。有研究人員指出，關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后及時(shí)地對(duì)其應(yīng)用功能康復(fù)護(hù)理有助于促進(jìn)患者的康復(fù)［1］。為了深入地分析術(shù)后功能康復(fù)護(hù)理在關(guān)節(jié)損傷患者中的應(yīng)用效果，特開展本次研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1臨床資料：2011年6月至2013年6月，共計(jì)90例關(guān)節(jié)損傷患者在我院行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，依據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡為29～67歲，平均年齡為（47.2+5.3）歲，其中，股骨頭無菌性壞死和骨性關(guān)節(jié)炎患者分別為22例、23例；觀察組中，男24例，女21例，年齡為27～69歲，平均年齡為（47.5+5.5）歲，其中，股骨頭無菌性壞死和骨性關(guān)節(jié)炎患者分別為20例、25例。兩組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所以可以進(jìn)行組間對(duì)比研究。

1.2方法：術(shù)后兩組均行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用功能康復(fù)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：①手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員需要將一軟墊墊于患者的術(shù)側(cè)肢體的下方，同時(shí)需告知患者其髖及膝關(guān)節(jié)要保持一定的屈曲度，一般為30°，同時(shí)將枕頭置于患者的雙腿之間；患者的髖關(guān)節(jié)要避免出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象，可為其提供釘子鞋。②手術(shù)后第1天時(shí)，引導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)患者進(jìn)行跖屈被動(dòng)活動(dòng)，以降低深部靜脈血栓的發(fā)生率；護(hù)理人員要教會(huì)患者深呼吸方法，并需要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽。③手術(shù)后第2～5天時(shí)，護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者實(shí)施適量的下肢肌肉收縮功能鍛煉，并需要同時(shí)進(jìn)行股四頭肌、臀部肌以及腓腸肌等部位的等長(zhǎng)收縮練習(xí)，方法為：在收縮并維持5 s左右，需要等長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行放松，然后重復(fù)，1組為30次，每天2～3次。④手術(shù)后第6～7天時(shí)，如果患者的生命體征基本穩(wěn)定，護(hù)理人員需要鼓勵(lì)其拄雙拐站立，初次訓(xùn)練時(shí)，不超過10 min，并需要加強(qiáng)陪伴，針對(duì)恢復(fù)情況較好的患者，可鼓勵(lì)其床邊行走數(shù)步，然后可視具體情況適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)患者步行的距離，需要注意的是，每次的訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)控制在20 min以內(nèi)，同時(shí)告知患者在行走時(shí)需要適當(dāng)外展患肢，且要避免負(fù)重。⑤手術(shù)后第2周時(shí)，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者借助于雙拐進(jìn)行下地行走，同時(shí)其患髖需要進(jìn)行適量的外旋等主動(dòng)鍛煉，也可以取患者的坐位，鼓勵(lì)其盡量將健側(cè)的下肢伸直；指導(dǎo)患者充分地發(fā)揮拐杖的作用，告知患者在穿褲時(shí)需要堅(jiān)持先患側(cè)、后健側(cè)的原則，而當(dāng)其在穿襪時(shí)，需要盡量取其伸髖屈膝位。手術(shù)后1個(gè)月，患者可以借助于單拐行走，而在治療后的2個(gè)月后，患者一般可以棄拐行走，此外，在治療后的3個(gè)月后，患者能夠完全負(fù)重。

1.3觀察指標(biāo)：記錄護(hù)理前后兩組患者的關(guān)節(jié)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分。分別使用Harris量表［2］和Barthel量表［3］評(píng)估患者的關(guān)節(jié)功能和日常生活能力，滿分均為100分，得分越高，情況越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組關(guān)節(jié)功能評(píng)分和日常生活能力評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組上述指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組護(hù)理效果比較［（x-±s），分］

3 討 論

本研究中，在行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，觀察組患者及時(shí)地進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，以進(jìn)一步鞏固手術(shù)治療的效果，縮短患者的治療時(shí)間，促進(jìn)患者的功能恢復(fù)。在對(duì)關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，既要注意使患者的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性得到恢復(fù)，也不可忽視康復(fù)訓(xùn)練，這就要求護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的過程中既要堅(jiān)持適量的原則，同時(shí)也要堅(jiān)持持續(xù)性和規(guī)律性的原則。護(hù)理后，觀察組的關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（84.7± 5.7）分，日常生活能力評(píng)分為（78.7±10.9）分，對(duì)照組的關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（55.3±6.2）分，日常生活能力評(píng)分為（42.2±10.4）分，觀察組的護(hù)理效果要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在關(guān)節(jié)損傷患者中應(yīng)用術(shù)后康復(fù)護(hù)理能夠有效地改善患者的關(guān)節(jié)功能，提高其日常生活能力，效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 劉芳，趙增強(qiáng)，黃松濤，等.膝關(guān)節(jié)損傷患者行關(guān)節(jié)鏡術(shù)后的早期康復(fù)護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，25（1）:279.

［2］ 許琳，王虎.術(shù)后被動(dòng)持續(xù)運(yùn)動(dòng)在踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用［J］.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2014，29（4）:406-407.

［3］ 雷莉.膝關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后功能康復(fù)的護(hù)理效果觀察［J］.大家健康（下旬版），2014，13（10）:688.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0275-01