趙艷萍 何久興

（四川省遂寧市射洪縣中醫(yī)院，四川 遂寧 629200）

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中藥聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳的療效觀察

趙艷萍 何久興

（四川省遂寧市射洪縣中醫(yī)院，四川 遂寧 629200）

【摘要】目的 觀察中藥聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)后缺乳中的臨床療效。方法 將產(chǎn)后缺乳患者300例，隨機(jī)分為中藥聯(lián)合穴位按摩治療組100例，中藥口服對(duì)照組100例，穴位按摩對(duì)照組100例，治療4 d后觀察療效，4 d為1個(gè)療程。結(jié)果 總有效率中藥聯(lián)合穴位按摩治療組96%，口服中藥對(duì)照組80%，穴位按摩對(duì)照組78%，三組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳臨床療效顯著，優(yōu)于單純應(yīng)用中藥或穴位按摩治療。

【關(guān)鍵詞】中藥；穴位按摩；產(chǎn)后缺乳

產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)乳汁甚少或全無(wú)，亦稱“乳汁不行”或“乳汁不下”［1］。產(chǎn)后缺乳發(fā)病率約占產(chǎn)婦的20%～30%。由于產(chǎn)婦生育年齡趨于增高、營(yíng)養(yǎng)不均衡、剖宮產(chǎn)率上升、精神緊張等因素的影響，目前產(chǎn)后缺乳成為婦產(chǎn)科的常見病、多發(fā)病。臨床中以產(chǎn)后初期的缺乳最為常見。其治療方法諸多，有中藥內(nèi)服法、穴位按摩法、針灸治療等，我科采用中藥聯(lián)合穴位按摩治療產(chǎn)后缺乳取得滿意效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：2012年1月至2014年1月在我院就診產(chǎn)后缺乳患者300例。隨機(jī)分為中藥聯(lián)合穴位按摩治療組100例，口服中藥對(duì)照組100例，穴位按摩對(duì)照組100例。診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)第2版《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》制定［2］：產(chǎn)后開始哺乳時(shí)即覺乳房不脹，乳汁稀少；或產(chǎn)后哺乳開始時(shí)即全無(wú)乳汁；或驟然乳汁減少，不足以喂養(yǎng)嬰兒。排除已接受其他有關(guān)治療，排除有心、肝、腎等系統(tǒng)合并癥者，排除乳腺炎所致缺乳，排除乳房發(fā)育不良、乳房疾病或有乳房手術(shù)史所致的缺乳。治療組100例，年齡19～39歲，平均28歲，病程1.5～4.5 d，平均3 d，自然分娩20例，剖宮產(chǎn)80例；中藥對(duì)照組100例，年齡22～41歲，平均31歲，病程2～4 d，平均2.5 d，自然分娩19例，剖宮產(chǎn)81例；穴位按摩對(duì)照組100例，年齡20～37歲，平均29歲，病程2～5 d，平均2.9 d，自然分娩18例，剖宮產(chǎn)82例。3組患者隨機(jī)分組，年齡、病程、分娩方式經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：治療組采用中藥聯(lián)合穴位按摩的綜合治療，中藥以通乳方加減組成（黃芪15 g、黨參30 g、白術(shù)10 g、陳皮10 g、葛根10 g、當(dāng)歸10 g、川芎10 g、穿山甲10 g、路路通15 g、漏蘆10 g、王不留行10 g、桔梗5 g、甘草6 g），每天1劑，水煎分3次內(nèi)服，肝郁者加柴胡15 g，青皮15 g，乳房脹痛觸之有塊者加蒲公英20 g、夏枯草30 g。穴位按摩方法為：選擇膈俞、脾俞、胃俞、肝俞穴各點(diǎn)揉1 min，自上而下，直推胸骨10遍，分推膻中至乳頭10遍，摩揉乳房8～12 min，五指梳抓乳房8～10遍，拇指與食指相對(duì)捏放乳房，由根部至乳頭，反復(fù)8～10遍。做完一側(cè)，再做另一側(cè)。兩側(cè)做完，按揉乳房、乳根、膻中各1～3 min，然后按揉足三里、三陰交、血海各1 min，最后拿肩中、掐少澤結(jié)束。每天治療2次，上下午各1次，間隔時(shí)間為6 h。中藥對(duì)照組只口服通乳方加減方，用藥方法同治療組。穴位按摩對(duì)照組穴位按摩治療方法同治療組。3組患者均以4 d為1個(gè)療程，觀察其乳汁分泌、乳房充盈程度及嬰兒喂養(yǎng)情況。

1.3療效判斷：參照第2版《中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)》第二篇第十一節(jié)缺乳療效判定［2］。痊愈：乳汁分泌能完全滿足嬰兒需要，其他癥狀消失；有效：乳汁分泌增多，能滿足嬰兒需要的2/3，其他癥狀明顯改善；無(wú)效：缺乳無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，三組比較差異有顯著性意義（P＜0.05）。見表1。

表1　3組患者療效比較

3 討 論

產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)婦在哺乳期內(nèi)乳汁甚少或全無(wú)，不能滿足嬰兒吸吮。中醫(yī)認(rèn)為血?dú)庠从谄⑽干?，脾胃素虛，或產(chǎn)后勞逸失常，或憂愁思慮，或產(chǎn)時(shí)失血過(guò)多，均可致氣血虛弱而表現(xiàn)乳汁甚少或全無(wú)。也有因其他緣故，如嬰兒吸吮不夠，哺乳方法不正確，乳房排空不良引起乳汁減少。此外，素體衰弱，產(chǎn)時(shí)耗氣傷血或素有慢性病可致缺乳；或因乳腺炎、乳汁淤積不出，以致乳汁不行。

本方中黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，黨參補(bǔ)氣生津，與黃芪相配，使得津氣并調(diào)，而重在補(bǔ)氣，氣旺則生血化乳。由于婦人產(chǎn)后飲食多偏于滋補(bǔ)厚膩，易化濕生痰，痰氣郁結(jié)后阻滯氣血津液運(yùn)行，導(dǎo)致乳腺經(jīng)絡(luò)閉阻，乳汁無(wú)法排出而表現(xiàn)為缺乳，本方中白術(shù)健脾除濕，陳皮燥濕化痰，葛根和胃生津，與黨參相配共湊健脾益氣、燥濕化痰之功，此外由于脾胃為氣血生化之源，脾胃強(qiáng)則氣血盛，氣血盛則乳汁生成充溢，所謂“問(wèn)渠那得清如許，為有源頭活水來(lái)”。方中當(dāng)歸補(bǔ)血活血，與黃芪相配，使得氣血并補(bǔ)，血旺而乳汁得生。乳汁不通之病因除氣血虛弱之外，肝郁脾虛，氣滯血瘀也是主要病機(jī)之一，因此活血通絡(luò)行乳應(yīng)當(dāng)成為治療產(chǎn)后缺乳的主要方法之一，本方中川芎、穿山甲、王不留行、漏蘆、路路通均為活血化瘀、利乳通經(jīng)之品，五藥共用，其疏通氣血、通經(jīng)下乳力量倍增，通乳之力尤彰；桔梗載藥上行，使藥效直達(dá)病所，甘草調(diào)和諸藥。諸藥相配，共奏健脾益氣養(yǎng)血，除濕通絡(luò)下乳之功。

按摩是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法，從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，它是一種物理的治療方法，同時(shí)，穴位按摩是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是以祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，以經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以按摩為主要施治，用來(lái)防

中圖分類號(hào)：R271.44

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0178-02