葉長安

（鐵嶺市中心醫(yī)院影像科、CT室，遼寧 鐵嶺 112001）

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CT灌注成像在原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價值分析

葉長安

（鐵嶺市中心醫(yī)院影像科、CT室，遼寧 鐵嶺 112001）

【摘要】目的 分析原發(fā)性肝癌行CT灌注成像的應(yīng)用價值。方法 回顧性分析2013年3月至2015年3月本院收治的原發(fā)性肝癌60例患者臨床資料，所有患者均行CT灌注成像，觀察其于原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價值。結(jié)果 CT灌注成像能真實的顯示病灶邊緣，且肝癌的病灶中心HAP、BV與BF顯著比病灶邊緣與正常肝臟高，MTT與邊緣和正常肝臟相比較短，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 原發(fā)性肝癌行CT灌注成像的應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性肝癌；CT灌注成像；價值

原發(fā)性肝癌是惡性腫瘤最常見的一種類型，臨床上因肝細胞癌具有較高發(fā)病率與較差預(yù)后，所以于腫瘤病變中對良惡性診斷與鑒別尤為重要［1］。本研究回顧性分析已選取的原發(fā)性肝癌60例患者臨床資料，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年3月至2015年3月本院收治的原發(fā)性肝癌60例患者臨床資料，所有患者均行CT灌注成像，男女比例32∶28，年齡38～75歲，平均（52.31±4.75）歲，192～12527 mm2病灶大小。

1.2方法

1.2.1檢查方法：選用TOSHIBA東芝多層螺旋型CT機進行灌注掃描，所有患者于當天清晨空腹，并在掃描前15 min服用1%600 mL泛影葡胺，以保證十二指腸與胃充盈。行仰臥位，選用liver body tumour perfusion類掃描程序，先對肝臟部位進行平掃，待病灶發(fā)現(xiàn)與確定后以病灶作為中心，對灌注掃描起始層面進行選擇，2 cm掃描范圍，若病灶＞2 cm者以其病灶的最大層面作為掃描的中心。掃描的條件：行電影掃描類模式，5 mm/4i層厚，0 mm層間隔，80 mA電流，120 kV電壓。經(jīng)右肘行高壓注射靜注300 mgI/mL對比劑（德國Ulrich公司，MR1-CT/MRI），4 mL/s注射速率，延遲、掃描時間分別為5、45 s，共496層掃描層數(shù)，掃描時患者保持平靜式呼吸，且主要為胸式呼吸，盡量減少對腹部的運動。

1.2.2數(shù)據(jù)分析處理：將數(shù)據(jù)傳到AW4.10工作站，用perfusion3.0軟件包中軟件處理技術(shù)對數(shù)據(jù)進行處理，先確定CT范圍（常規(guī)-120～240 HU），減少骨與空氣計算所占時間，分別以腹主動脈和下腔靜脈為輸入動脈與輸出靜脈，借助計算機得到時間密度的曲線，據(jù)曲線選擇要處理圖像的范圍，并借助計算機得出HAP、BV、BF與MTT圖，于腫瘤與正常肝臟選需測量感興趣區(qū)，得到HAP、BV、BF與MTT值。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：對所有數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理，計量資料使用均數(shù)標準差（x-±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，使用χ2檢驗，若P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

肝臟病灶中心、邊緣與正常肝臟灌注參數(shù)情況：CT灌注成像能真實將病灶邊緣顯示，且肝癌的病灶中心HAP、BV與BF顯著比病灶邊緣與正常肝臟高，MTT與邊緣和正常肝臟相比較短，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　肝臟病灶中心、邊緣與正常肝臟灌注參數(shù)情況（x-±s）

3 討 論

肝細胞癌為一種惡性腫瘤，其發(fā)病率高，居全球第四，中國第二，為我國癌癥致死主要原因，因大多患者確診后已到中晚期，所以對此類疾病予以早期診斷十分重要，且CT在原發(fā)性肝癌的診斷過程中為一種重要檢查技術(shù)［2-3］。本研究結(jié)果顯示：肝癌的病灶中心HAP、BV與BF顯著比病灶邊緣與正常肝臟高，MTT與邊緣和正常肝臟相比較短，表明肝細胞癌的中心部位的血管與邊緣相比較豐富。對原發(fā)性肝癌行CT灌注成像的應(yīng)用價值顯著，此技術(shù)所得參數(shù)值的變化可以反映病灶內(nèi)部的血流灌注的特點，為臨床肝癌診斷提供依據(jù)，及早采取有效措施治療，提高疾病治愈率，從而提高患者生活質(zhì)量。分析原因可能和肝癌內(nèi)部的生物特性密切相關(guān)，肝細胞癌的內(nèi)部含有大量新生型血管，具有豐富血流與較快流速，加之血管的內(nèi)皮細胞不完整的結(jié)構(gòu)，基底膜較稀疏，易發(fā)生滲漏。肝癌的病灶中心HAP顯著比病灶邊緣與正常肝臟高，可能因為較大肝細胞癌的中心主要是肝動脈提供血量，自身不生長，加之瘤體邊緣為生長活躍地帶，需豐富營養(yǎng)，由門靜脈與肝動脈發(fā)揮雙重血供作用［4-5］。

綜上所述，原發(fā)性肝癌行CT灌注成像的應(yīng)用價值顯著，可以真實顯示患者腫瘤部位與良惡性情況，且對腫瘤復(fù)發(fā)具有監(jiān)測作用，為臨床及早治療提供依據(jù)，以提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻

［1］ 狄紀君，郭衛(wèi)東，張惠潔，等.TACE聯(lián)合熱療治療原發(fā)性肝癌的臨床觀察［J］.臨床腫瘤學(xué)雜志，2012，17（1）:42-46.

［2］ 許方，李曉蘭，吳小利.血清GPC3與AFP的檢測對原發(fā)性肝癌診斷意義比較［J］.中國實驗診斷學(xué)，2013，17（6）:1053-1056.

［3］ 朱維.CT值直方圖在原發(fā)性肝癌診斷中的應(yīng)用［J］.實用放射學(xué)雜志，2014，30（10）:1733-1735.

［4］ 陳余勝.多層螺旋CT灌注成像技術(shù)在肝硬化中的應(yīng)用價值［J］.延邊醫(yī)學(xué)，2015，20（3）:115-116.

［5］ 許宇彪.CT灌注成像技術(shù)在肝臟外科領(lǐng)域的研究進展［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2014，9（2）:204-206.

中圖分類號：R735.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0134-01