尹紅霞

（本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

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新活素治療老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的療效觀察

尹紅霞

（本溪市中心醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 觀察凍干重組人腦利鈉肽（新活素）治療老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的臨床療效及安全性。方法 將76例老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者隨機分為對照組和觀察組每組38例。兩組均給予常規(guī)的抗心力衰竭治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加用新活素，然后觀察及統(tǒng)計兩組治療前及治療5 d后的臨床癥狀、左室射血分數(shù)（LVEF）及血漿N-末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）水平，同時統(tǒng)計兩組的不良反應。結(jié)果 觀察組的總有效率高于對照組，各項指標改善均優(yōu)于對照組（P＜0.05），不良反應比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療的基礎上應用新活素，能顯著改善老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的臨床癥狀、心功能和預后，且安全性好，值得應用推廣。

【關鍵詞】心肌梗死；心力衰竭；腦利鈉肽；老年

急性心肌梗死合并急性左心衰竭臨床危害極大，在老年患者中的發(fā)病率相對較高，有較高的致死率和致殘率。本病患者不僅僅呈現(xiàn)出心肌嚴重受損的情況，且心室重塑的情況也較為明顯［1-3］，因此對其進行診治的需求較高。本文中我們對新活素治療老年急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者的臨床療效及安全性進行觀察研究，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：選擇2012年2月至2014年12月我院心內(nèi)科住院的老年AMI合并急性左心衰竭的76例患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組38例。NYHA分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級18例，Ⅳ級8例。對照組中男23例，女15例，平均（70.5±8.3）歲，觀察組男24例，女14例，平均（71.2±8.6）歲，NYHA分級：Ⅱ級12例，Ⅲ級17例，Ⅳ級9例。兩組個人基本資料與疾病相關指標方面均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均給予吸氧、抗血小板聚集、抗凝、他汀類、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（ARB）及利尿劑等常規(guī)治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上加用新活素，以1.5 μg/kg負荷量靜脈靜注，之后以0.0075 μg/（kg·min）速度維持靜脈泵入5 d。然后觀察及統(tǒng)計兩組治療前及治療5 d后的臨床癥狀、左室射血分數(shù)（LVEF）及血漿N-末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）水平，同時統(tǒng)計兩組的不良反應及心血管事件的發(fā)生情況。

1.3療效判定：根據(jù)臨床癥狀和體征區(qū)分，以患者治療后的心功能改善幅度在2級及以上，呼吸系統(tǒng)癥狀體征及心率恢復正常，水腫消退為顯效，以患者治療后的心功能改善幅度在1級，其他方面有一定改善為有效，以患者治療后上述評估方面改善不明顯為無效。總有效率（%）=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究中共對兩大類數(shù)據(jù)進行分析處理，其分別以SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行t檢驗和χ2檢驗，且P＜0.05表示分析比較的數(shù)據(jù)間有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療總有效率比較：觀察組總有效率顯著高于對照組，有顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組治療前后LVEF及NT-proBNP比較：兩組治療前各項指標比較，均無顯著性差異（P＞0.05），而治療5 d后兩組LVEF及NT-proBNP的變化均較治療前明顯改善（P＜0.05），觀察組LVEF、NT-proBNP改善比對照組更明顯（P＜0.05）（表2）。

表1　兩組療效比較［n（%）］

表2　兩組治療前后觀察指標比較（x-±s）

2.3不良反應比較：對照組患者治療期間出現(xiàn)頭暈1例，低血壓1例，惡心1例，不良反應發(fā)生率7.9%。觀察組患者治療期間出現(xiàn)惡心1例，輕度低血壓1例，不良反應發(fā)生率5.3%。均經(jīng)對癥處置好轉(zhuǎn)，未影響繼續(xù)用藥治療，兩組間不良反應發(fā)生情況無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

本研究表明，應用新活素的患者心力衰竭癥狀改善明顯，總有效率達86.9%。兩組患者治療后的效果雖均有所改善，表現(xiàn)出LVEF及NT-proBNP均有明顯改善，但是，新活素治療組的患者其改善幅度明顯更大，說明其對此類患者的治療效果相對更為突出，也說明其使患者的心功能和血流動力學得到明顯改善，且應用未出現(xiàn)特殊不良反應，與國內(nèi)多中心性研究結(jié)論一致。

綜上所述，新活素治療老年人急性心肌梗死合并急性左心衰竭患者安全有效，及時應用新活素治療可迅速改善癥狀，并有助改善預后，降低病死率，值得臨床推廣，但還需更大例數(shù)樣本和更長隨訪時間的研究進一步證實。

參考文獻

［1］ 關麗卿，付熠，黎潤桃，等.新活素治療急性左心衰患者及對腎功能的影響［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（15）:16-17.

［2］ 周希.腦鈉素在心血管疾病中的作用及研究進展［J］.中國老年雜志，2013，7（33）:2226-2228.

［3］ 重組人腦利鈉肽多中心研究協(xié)作組.重組人腦利鈉肽治療心力衰竭安全性和療效的開放性隨機對照多中心臨床研究［J］.中華心血管病雜志，2011，39（4）:305-308.

中圖分類號：R542.2+2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0118-01