崔 嵐 譚曉雪 孫 艷

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

?

綜合護(hù)理對(duì)胃腸術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果的影響

崔 嵐 譚曉雪 孫 艷

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，遼寧 大連 116023）

【摘要】目的 探討綜合護(hù)理對(duì)胃腸術(shù)后患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果的影響。方法 選取2014年1月至2015年1月，在我院行胃腸手術(shù)后腸營(yíng)養(yǎng)患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組35例，采用普通護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組35例，采用綜合護(hù)理措施包括疾病知識(shí)干預(yù)、行為干預(yù)。觀察兩種患者白蛋白、前白蛋白、鐵轉(zhuǎn)蛋白的變化情況。結(jié)果 試驗(yàn)組各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)胃腸手術(shù)術(shù)后腸營(yíng)養(yǎng)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高腸營(yíng)養(yǎng)的效果，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理；胃腸手術(shù)；術(shù)后；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

行胃腸手術(shù)患者由于術(shù)后不能進(jìn)食，所以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)非常重要，良好的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果直接影響著患者的預(yù)后［1］。為了提高腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)效果，我院從2014年起對(duì)需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)患者進(jìn)行綜合護(hù)理的干預(yù)措施，取得了較好的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1基本資料：選取2014年1月至2015年1月，在我院行胃腸手術(shù)后腸營(yíng)養(yǎng)患者70例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組35例，其中男20例，女15例，年齡41～60歲，平均年齡（49±1.7）歲。試驗(yàn)組35例，其中男19例，女16例，年齡39～61歲，平均年齡（50±1.1）歲。其中20例食管癌患者，17胃癌患者，33例重癥胰腺炎患者。所用患者中經(jīng)鼻胃管35例，經(jīng)空腸造瘺35例管。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組采用普通護(hù)理干預(yù)。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理干預(yù)。

1.2.1普通護(hù)理干預(yù)：放置營(yíng)養(yǎng)管，鼻胃置管與空腸造瘺置管，在手術(shù)結(jié)束前，從胃管前端側(cè)孔置入十二指腸營(yíng)養(yǎng)管，經(jīng)鼻腔并插入胃部或在手術(shù)結(jié)束前屈氏韌帶側(cè)空腸穿刺系膜緣進(jìn)行。

1.2.2綜合護(hù)理：①疾病知識(shí)干預(yù)，護(hù)士在手術(shù)前與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，以及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的相關(guān)注意事項(xiàng)以及會(huì)產(chǎn)生的不適感。使患者和家屬接收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的治療方法，提高臨床依從性。減少由于患者不注意導(dǎo)致的管道脫出，讓患者以及家屬主動(dòng)地保護(hù)液囊空腸營(yíng)養(yǎng)管以及減少因?yàn)榛颊叩牟荒褪馨l(fā)生的自行拔管發(fā)生［2］。②行為干預(yù)，護(hù)士認(rèn)真做好普通護(hù)理的同時(shí)嚴(yán)格按照操作規(guī)范和操作流程工作，對(duì)于新輪轉(zhuǎn)以及實(shí)習(xí)的護(hù)士定期做基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，減少由于護(hù)理不當(dāng)影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果，并且嚴(yán)格觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化，并根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)哪c胃營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)充量。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用（x-±s）表示，兩組間均數(shù)比較用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組與對(duì)照腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)后各指標(biāo)變化情況見表1。試驗(yàn)組白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白含量比較（x-±s）

3 討 論

對(duì)于行胃腸外科手術(shù)患者，術(shù)后有一段禁食時(shí)間，即使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)但是還會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后［3］。同時(shí)不當(dāng)?shù)淖o(hù)理會(huì)影響腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的效果［4］。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切注意腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理情況以提高臨床療效。從本試驗(yàn)可以看出，試驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由于護(hù)士在手術(shù)前耐心指導(dǎo)，緩解了患者由于手術(shù)帶來的緊張焦慮的情緒。護(hù)士全面講解了腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要性，以及會(huì)產(chǎn)生的不適感，患者從心理上已經(jīng)接受，并且主動(dòng)配合治療，增加了臨床依從性。

綜上所述，對(duì)胃腸手術(shù)術(shù)后腸營(yíng)養(yǎng)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，有助于提高腸營(yíng)養(yǎng)的效果，有助于患者術(shù)后恢復(fù)，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 唐衛(wèi)泓.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)［J］.臨床護(hù)理，2013，11（32）:533-534.

［2］ 王敏.胃腸外科術(shù)后場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（3）:864.

［3］ 司馬凡.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在胃腸外科術(shù)后的早期應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（36）:229-230.

［4］ 蔡武.胃腸外科術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的早期應(yīng)用及護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，12（9）:1302.

中圖分類號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）04-0028-01

Impact of Comprehensive Care to Gastrointestinal Surgery Patient Enteral Nutrition Effect

CUI Lan， TAN Xiao-xue， SUN Yan
（Second Affliated Hospital of Dalian Medical University， Dalian 116023， China）

［Abstract］Objective Discussed the comprehensive nursing care of postoperative patients with gastrointestinal effects of enteral nutrition. Methods 70 postoperative patients with gastrointestinal of enteral nutrition patients in our hospital were selected， were randomly divided into experimental group and control group， control group had 35 patients used routine nursing intervention， control group had 35 patients on the basis of routine nursing intervention used comprehensive nursing care， including knowledge intervention， behavioral intervention. Observed two groups of patients albumin， prealbumin， iron protein after enteral nutrition. Results Observation group was better than the control group （P＜0.05）. Conclusion In patients with gastrointestinal surgery， postoperative intestinal nutrition adopt comprehensive nursing intervention， to improve the effect of intestinal nutrition， help patients with postoperative recovery， is worth popularizing in clinical.

［Key words］Comprehensive nursing care； Gastrointestinal surgery； Postoperative； Enteral nutrition