郁小萍（浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院　湖州　313009）

氨氯地平聯(lián)合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標(biāo)的影響分析

郁小萍（浙江省湖州市南潯區(qū)人民醫(yī)院湖州313009）

目的：研究氨氯地平聯(lián)合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標(biāo)的影響。方法：選取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組67例，使用氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平進行治療，觀察組66例，選取氨氯地平與卡托普利聯(lián)合治療，觀察兩組血壓及臨床療效。結(jié)果：觀察組不良事件顯著少于對照組，收縮壓、舒張壓治療后顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：采用氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓，能有效改善患者心功能指標(biāo)，提高臨床療效。

氨氯地平 卡托普利 冠心病 高血壓

冠狀動脈粥樣硬化心臟病簡稱冠心病，是人體脂質(zhì)代謝異常的表現(xiàn)，血液中的脂質(zhì)附著在動脈內(nèi)膜上，并于此堆積出現(xiàn)類似粥樣的脂類物質(zhì)，產(chǎn)生白色的斑塊［1］。堆積在一處的白色斑塊引起動脈腔的狹窄，從而阻礙血流，引起心肌缺血，出現(xiàn)心絞痛。冠心病合并高血壓是冠心病患者中的特殊病例，具有突發(fā)性，對患者身體健康影響較大［2］。本研究主旨為探究氨氯地平聯(lián)合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標(biāo)影響，選取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血壓患者進行分組研究，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2014年1月～2015年3月收治的133例冠心病合并高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組，觀察組66例，對照組67例。觀察組中男性33例，女性33例，年齡61～72歲，平均年齡（65±11.2）歲；對照組中男性34例，女性33例，年齡60～71歲，平均年齡（64±11.6）歲。所有患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者符合冠心病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他原發(fā)性疾?。虎蹮o冠心病合并高血壓病史；④患者家屬均知情，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者不符合冠心病合并高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者有冠心病合并高血壓病史；③患者家屬不知情；④患者有精神病史，無法自主配合治療。

1.2治療方法

1.2.1對照組：對照組采用氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平進行治療，取氫氯噻嗪（天子福國際藥業(yè)有限公司）25mg口服，1次/d；取尼群地平（河南天方藥業(yè)股份有限公司）10mg口服，1次/d。

1.2.2觀察組：觀察組采用氨氯地平聯(lián)合卡托普利進行治療，取卡托普利（浙江得恩制藥有限公司）25mg口服，1次/d；氨氯地平（石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）2.5mg口服，1次/d。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組治療前后收縮壓、舒張壓及不良反應(yīng)情況，比較兩組治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：通過SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，百分比數(shù)據(jù)比較采用X2檢驗，計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，實施t檢驗，將P＜0.05記作差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組不良反應(yīng)的比較：觀察兩組不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1兩組不良反應(yīng)的比較

2.2兩組治療前后血壓變化的情況：觀察兩組舒張壓、收縮壓，發(fā)現(xiàn)治療后觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2兩組治療前后血壓變化的情況

3討論

冠心病及高血壓都是臨床中老年人的常見病，兩者同時出現(xiàn)的情況并不罕見，臨床對于冠心病合并高血壓的誤診率、漏診率較高［3］。原發(fā)性的高血壓由多種因素引起，在患者病發(fā)后會出現(xiàn)心血管疾病等綜合病癥，當(dāng)人們的身體長期受到疾病的摧殘時，會導(dǎo)致血壓的升高，在這種情況下，比較容易出現(xiàn)冠心病結(jié)合高血壓癥狀，影響患者身體健康［4］。大量資料表明［5］，血壓水平變化同心血管事件的危險呈對數(shù)關(guān)系，即血壓升高時，出現(xiàn)靶器官損害、終點事件的危險性增加，因此在臨床中需提高對冠心病聯(lián)合高血壓的關(guān)注，提高治療水平，改善患者生活質(zhì)量。

本文結(jié)果表明，觀察組不良事件顯著少于對照組，收縮壓、舒張壓治療后顯著低于對照組，與占丹紅等人報道一致［6］。這表明氨氯地平聯(lián)合卡托普利治療冠心病合并高血壓效果顯著。究其原因，筆者考慮可能是因為卡托普利是人工合成的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能有效控制RAAS系統(tǒng)中的緊張素酶的轉(zhuǎn)化，并在一定程度上阻止血管緊張素I的轉(zhuǎn)換，從而抑制醛固醇的分泌，有效控制冠心病合并高血壓患者的舒張壓及收縮壓，改善患者心功能。觀察組心功能顯著強于對照組［7］。氨氯地平則為鈣離子拮抗藥，適用于各類心絞痛、高血壓疾病，對于自發(fā)性心絞痛的效果更為顯著。氨氯地平在治療冠心病聯(lián)合高血壓的過程中，對腎臟有保護作用，其對抑制鈣誘導(dǎo)的主動脈收縮作用的控制是尼群地平的兩倍，觀察組的收縮壓及舒張壓均顯著低于對照組。又因為氨氯地平藥效維持時間長，可促進患者心排血量、冠脈流量的增加，增加心肌的供氧量，改善心臟的功能，從而減少不良事件的發(fā)生。而氫氯噻嗪聯(lián)合尼群地平雖然同樣可以治療冠心病高血壓，但藥效維持時間短，治療效果不及氨氯地平及卡托普利［8］。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合卡托普利對冠心病合并高血壓患者心功能指標(biāo)的影響顯著，是一種有效的治療方法，值得在臨床中推廣。

［1］鄧雪峰，彭妙官，王建華，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療老年高血壓的臨床觀察 ［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：687-689.

［2］鐘文旗，楊林，倪娜，等.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合貝那普利對腹膜透析患者血壓及血壓變異性的影響［J］.中國血液凈化，2012，11 （3）：121-123.

［3］張志平.200例老年原發(fā)性高血壓患者用藥的調(diào)查分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（4）：114-116.

［4］陸建忠，李小旺，羅玉寅，等.鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片不同給藥時間的降壓療效觀察［J］.心腦血管病防治，2012，12 （5）：384-387.

［5］王玥坤，王存選，孫亞男，等.門診抗高血壓用藥分析［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2011，32（20）：20-22.

［6］占丹紅.醫(yī)院2011年門診抗高血壓藥應(yīng)用情況分析［J］.中國藥業(yè)，2012，21（18）：73-74.

［7］陸建忠，李小旺，羅玉寅，等.鹽酸貝那普利聯(lián)合硝苯地平控釋片不同給藥時間的降壓療效觀察［J］.心腦血管病防治，2012，12 （5）：384-387.

［8］丁美玲.不同聯(lián)合降壓對原發(fā)性高血壓合并心絞痛患者的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（1）：44-45.

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1672-8351（2016）08-0126-02