王淑麗（福建省三明市沙縣縣醫(yī)院門診藥房　沙縣　365050）

不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭療效對比觀察

王淑麗（福建省三明市沙縣縣醫(yī)院門診藥房沙縣365050）

目的：觀察冠心病心力衰竭患者口服不同劑量瑞舒伐他汀的臨床療效。方法：選擇我院心內(nèi)科150例冠心病心力衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為A、B、C三組。比較三組不同劑量藥物治療后血液流變學(xué)指標(biāo)、心功能指標(biāo)及治療總有效率。結(jié)果：使用20mg瑞舒伐他汀治療組治療總有效率顯著高于A、B兩組（P＜0.05）且各項心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)用藥組且使用20mg口服藥物治療患者各項指標(biāo)恢復(fù)最佳（P＜0.05）。結(jié)論：臨床應(yīng)用較大劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心衰有助于減少血管壁的損傷，控制動脈粥樣硬化發(fā)展，在一定程度上可降低患者死亡率且不良反應(yīng)較少，患者耐受力較好且治療依從性高，對改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。

不同劑量瑞舒伐他汀 冠心病心力衰竭 臨床療效

冠心病主要是指由于冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變引發(fā)血管狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。本實驗為研究不同劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心力衰竭的臨床療效，選取150例本病患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將試驗結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2015年1～10月心血管內(nèi)科冠心病心力衰竭患者150例作為研究對象。所有患者行冠脈造影等檢查確診為冠心病且符合《慢性心力衰竭診斷和治療指南》中慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)心功能NYHA分級分為II級62例，III 級47例，IV級41例。排除先天性心臟病、高血壓心臟病、慢性阻塞性肺疾病及風(fēng)濕性炎癥等引發(fā)的心力衰竭患者；排除血流動力學(xué)不穩(wěn)定及對治療藥物過敏及不耐受患者；排除全身其他臟器感染患者。隨機(jī)分為A、B、C三組，各50例。A組中男性27例，女性23例；年齡51～69歲，平均年齡（60.3±9.7）歲。B組中男性25例，女性25例；年齡50～72歲，平均年齡（61.7±11.4）歲。C組中男性26例，女性24例；年齡52～70歲，平均年齡（61.6± 9.7）歲。所有患者性別、年齡、心功能分級等一般資料無顯著差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2治療方法：三組根據(jù)實際病情使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素抑制劑、硝酸酯類、螺內(nèi)酯類藥物進(jìn)行治療并嚴(yán)格限制鹽的攝入，保持充足休息。B組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀10mg每日一次于晚餐時口服。C組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合瑞舒伐他汀20mg進(jìn)行口服，每日一次。150例患者遵醫(yī)囑治療6個月并保證每2周進(jìn)行一次復(fù)診檢查恢復(fù)情況；一旦出現(xiàn)不適應(yīng)立刻進(jìn)行各類檢查并積極采取針對性措施治療，控制病情。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)　果

2.1三組治療后，使用20mg瑞舒伐他汀治療組治療總有效率顯著高于A、B兩組（P＜0.05），詳情見表1。

表1組間治療效果比較［n（%）］

2.2治療后三組心功能改善指標(biāo)比較：B組、C組聯(lián)合瑞舒伐他汀各項心功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)用藥組且使用20mg口服藥物治療各項指標(biāo)恢復(fù)最佳（P＜0.05）。詳情見表2。

3討論

當(dāng)冠心病發(fā)展到終末階段時，由于心肌功能受損、心臟射血量無法滿足機(jī)體代謝需要可能導(dǎo)致體循環(huán)、肺循環(huán)淤血而靜脈血回流正常最終導(dǎo)致心室重構(gòu)及心衰。研究人員發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物不僅能夠降低冠心病患者心力衰竭的發(fā)病率與病死率，在一定程度上還能改善非缺血性心力衰竭患者的生存時間。主要是由于該類藥物能夠降低心力衰竭患者血清中的細(xì)胞炎性因子，改善內(nèi)皮功能；還能減少體內(nèi)活性氧形成并增加活性氧的清除；另外，他汀類藥物具有較好的抗氧化應(yīng)激作用，可顯著減少對心肌細(xì)胞的損傷及心肌、間質(zhì)纖維化以抑制心室重構(gòu)，同時，更能明顯改善內(nèi)皮脫落、平滑肌細(xì)胞排列、增生及壞死；減少斑塊內(nèi)出血、鈣化及泡沫細(xì)胞的形成。本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量瑞舒伐他汀患者心功能指標(biāo)及治療總有效率顯著優(yōu)于其余兩組患者，說明該藥物對患者心功能恢復(fù)能夠起到較好的促進(jìn)作用。一方面與藥物能夠改善內(nèi)皮功能，預(yù)防血栓形成的作用有關(guān)，能夠有效改善循環(huán)狀態(tài)與心功能；另一方面，藥物能夠調(diào)節(jié)細(xì)胞膜通道，促進(jìn)心肌細(xì)胞的電穩(wěn)定性，可在一定程度上抑制心肌細(xì)胞損傷并具有抗氧化及鈣離子失衡。另外，本次實驗過程中三組均未見明顯不良反應(yīng)，僅有4例出現(xiàn)頭痛、咽炎癥狀，說明瑞舒伐他汀20mg/d口服對冠心病心力衰竭患者來說安全性較高且不良反應(yīng)較少，治療耐受性好。

綜上所述，臨床應(yīng)用較大劑量瑞舒伐他汀治療冠心病心衰可顯著改善臨床癥狀，降低患者死亡率且不良反應(yīng)較少，對改善患者生存質(zhì)量具有重要意義。

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R541.4

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1672-8351（2016）08-0059-01