李大軍河南南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南南陽(yáng)　473000

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鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤臨床療效探究

李大軍
河南南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，河南南陽(yáng)473000

［摘要］目的分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的臨床療效。方法 方便選取該院2014年2月—2015 年2月期間收治的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者70例，隨機(jī)分為兩組，各35例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療，觀察組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，分析比較兩組患者治療療效。結(jié)果觀察組復(fù)發(fā)率為5.71%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率為22.86%，觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效顯著，可有效減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

［關(guān)鍵詞］鼻內(nèi)鏡手術(shù)；鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤；療效

鼻腔及鼻竇乳頭狀瘤是耳鼻喉科常見(jiàn)的良性腫瘤，研究表明［1］，鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤發(fā)病與病毒感染有關(guān)。臨床上將該病癥分為外生性和內(nèi)翻性兩種，其中，內(nèi)翻性乳頭狀瘤具有復(fù)發(fā)率高、惡變速度快等特點(diǎn)。手術(shù)治療是鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者首選的治療手段，近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)已逐漸取代傳統(tǒng)手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤［2］。該研究分析鼻內(nèi)鏡在治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤中的臨床療效，方便選擇2014年2月—2015年2月該院收治的35例患者進(jìn)行治療觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2014年2月—2015年2月期間收治的鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤患者70例，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組35例，男18例，女17例，年齡23～68歲，平均年齡（42.23±2.82）歲。對(duì)照組35例，男17例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（45.45±2.62）歲。兩組患者一般資料方面相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者入院前均進(jìn)行全身檢查。對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)治療：手術(shù)前，根據(jù)患者的自身身體狀況選擇麻醉方式，由主刀醫(yī)生對(duì)患者鼻側(cè)實(shí)行切開(kāi)術(shù)，切除病灶，手術(shù)過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧等生命體征，手術(shù)結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理。觀察組則采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療：術(shù)前對(duì)患者做鼻竇CT，確定病變大小，對(duì)患者進(jìn)行鼻腔表面麻醉，麻醉起效后，采用鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻腔內(nèi)病變情況，摘除鼻息肉，使整個(gè)中鼻道充分暴露。若腫瘤侵入篩竇，則需將鉤突和前后組篩竇切除；若腫瘤侵入中、下鼻甲，則需根據(jù)患者的病情進(jìn)行鼻甲切除。手術(shù)結(jié)束后，患者需接受抗生素治療，預(yù)防感染，術(shù)后3 d可將堵在鼻腔內(nèi)的紗布條取出，對(duì)鼻腔進(jìn)行清理，防止粘連。出院前，護(hù)理人員需叮囑患者及家屬定期到醫(yī)院復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo)

出院后對(duì)患者進(jìn)行隨訪1年，對(duì)兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)比。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，用［n（%）］表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥對(duì)比［n（%）］

3　討論

內(nèi)翻性乳頭狀瘤是鼻腔鼻竇常見(jiàn)的良性腫瘤之一，約占鼻腔鼻竇乳頭狀瘤的70%，多發(fā)于中年男性［3］。鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤多為單側(cè)病變，臨床表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻內(nèi)腫塊、甚至出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)頭面部疼痛及嗅覺(jué)異常［4］。對(duì)于治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤臨床上建議手術(shù)根除，以降低復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。傳統(tǒng)手術(shù)治療是通過(guò)在患者鼻部周?chē)銮锌诤笤龠M(jìn)行腫瘤的切除，不僅增大術(shù)中出血量，還造成較大的創(chuàng)傷面，且易引起術(shù)后感染，在患者面部留下永久傷痕，患者較難接受［5］。鼻內(nèi)鏡手術(shù)是目前治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤的首選，利用電子內(nèi)窺鏡的照明條件及相應(yīng)的手術(shù)器械，對(duì)腫瘤進(jìn)行徹底清除，同時(shí)鼻內(nèi)鏡還具有創(chuàng)傷性小、出血量少等特點(diǎn)，廣受患者的青睞［6-7］。

該研究顯示，兩組患者在術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥比較中，觀察組復(fù)發(fā)率為5.71%、無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，均分別低于對(duì)照組的22.86%、14.29%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在何清泉［8］等的研究結(jié)果結(jié)果顯示，采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療患者術(shù)后并未出現(xiàn)并發(fā)癥，80例參加研究的患者中，復(fù)發(fā)率為6.32%低于傳統(tǒng)手術(shù)復(fù)發(fā)率17.63%，傳統(tǒng)手術(shù)組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率為10.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與該研究結(jié)果相一致。由此可見(jiàn)，鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)可有效降低復(fù)發(fā)率、減少并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡手術(shù)在治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效顯著，可有效減少并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況，改善預(yù)后，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張亞龍，王建武，周曉健，等.鼻內(nèi)鏡下鼻內(nèi)外聯(lián)合入路手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（2）:125-127.

［2］仇瑋，陸珍鳳，印洪林.鼻腔及鼻竇部?jī)?nèi)翻性乳頭狀腫瘤89例臨床病理分析［J］.診斷病理學(xué)雜志，2015，22（12）:737-739.

［3］周亞權(quán).鼻內(nèi)鏡聯(lián)合柯-陸氏手術(shù)治療復(fù)發(fā)性鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤9例臨床分析［J］.江蘇醫(yī)藥，2015，41（5）:581-582.

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［5］張品，曾令達(dá)，李登輝，等.不同手術(shù)方式治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤療效與復(fù)發(fā)情況的對(duì)比［J］.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2015，21（2）:212-214.

［6］丁元吉，王紅，張利.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭狀瘤［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2014，14（3）:249-250，255.

［7］崔雪峰.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻-鼻竇炎療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2015，42（23）:48-49.

［8］何清泉，吳新一，李贛，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療鼻腔鼻竇內(nèi)翻性乳頭瘤的預(yù)后相關(guān)因素分析［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，2015，23（5）:340-343.

［中圖分類(lèi)號(hào)］R739

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0053-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.053

收稿日期：（2016-03-25）

［作者簡(jiǎn)介］李大軍（1978.8-），男，河南南陽(yáng)人，本科，主治醫(yī)師，主要從事臨床耳鼻咽喉科治療及發(fā)病機(jī)制研究工作。

The Exploration of Clinical Effect of Nasal Inverted Papilloma Treated by Nasal Endoscopic Surgery

LI Da-jun
Department of ENT，Nanyang First People's Hospital，Henan Province，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］Objective To analyse the clinical effect of nasal inverted papilloma treated by nasal endoscopic surgery.Methods Convenient selection selected 70 cases of patients with nasal inverted papilloma at our hospital from February 2014 to February 2015，to randomly divided into two groups，each 30 cases.The control group was treated by the traditional surgery，the treatment group was treated by nasal endoscopic surgery.To analysed and compared the treatment effect of them.Results The recurrence rate of the treatment group was 5.71%，and the control was 22.86%，the treatment group was lower than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.The incidence of complications of the treatment group was lower than the control，there was statistical significance（P＜0.05）.Conclusion That has the obvious therapeutic effects of nasal inverted papilloma treated by nasal endoscopic surgery，able to effective draw down the complications and recrudesces，that is worth for promotion.

［Key words］Nasal endoscopic surgery；Nasal inverted papilloma；Treatment effect