肖利民，劉啟飛，彭萍

武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北武漢　430100

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參附注射液對(duì)急性心衰患者BNP及心功能影響的療效研究

肖利民，劉啟飛，彭萍

武漢市蔡甸區(qū)人民醫(yī)院急診科，湖北武漢430100

［摘要］目的為有效治療急性心衰患者，改善其心功能臨床探究參附注射液的效果。方法 整群選取該院2014年6月—2015年8月期間收治的96例經(jīng)診斷為急性心衰入院治療患者，按病床單雙號(hào)分為對(duì)照組48例、治療組48例。對(duì)照組施行基礎(chǔ)治療，治療組使用參附注射液。觀察兩組治療前后患者心功能指標(biāo)變化情況以及BNP變化。結(jié)果對(duì)照組治療前舒張壓、收縮壓、心率分別為（101.2±4.6）mmHg、（161.2±8.6）mmHg、（84.2±8.4）次/min，治療后為（78.2± 1.6）、（113.4±2.4）、（76.3±5.7）次/min；治療組治療前為（100.3±5.2）mmHg、（162.1±9.1）mmHg、（84.5±8.1）次/min，治療后為（87.6±2.3）mmHg、（126.1±2.8）mmHg、（70.3±4.6）次/min；治療前兩組患者心率、血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組較單一組患者心功能指標(biāo)恢復(fù)好，P＜0.05；治療前兩組患者BNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后兩組患者BNP水平均有明顯改善，且治療組（314.7±53.8）pg/mL患者恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組（573.6±74.8）pg/mL，P＜0.05。結(jié)論臨床在治療急性心衰患者時(shí)為提高治療效果，有效改善患者心功能減輕患者癥狀，使用參附注射液，患者恢復(fù)好。

［關(guān)鍵詞］療效；心功能；參附注射液；心衰；BNP；急性

心力衰竭是多種原因引發(fā)的心肌功能障礙，急性心衰患者因?yàn)樾募∈湛s力度降低使得心臟負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌排血量降低，使心肌缺血、肺循環(huán)壓力升高，造成肺循環(huán)充血引發(fā)肺水腫、淤血，心源性休克等情況。此病臨床多表現(xiàn)為呼吸困難、全身乏力、心悸、喘息不止、咳嗽等，有學(xué)者研究心肌缺血、心功能減退、急性心律失常、吸毒、酗酒、長期精神心理緊張、顱腦嚴(yán)重受損等均有引發(fā)疾病的可能性，若不及時(shí)治療有致死可能性［1］。該院探究2014年6月—2015年8月期間收治的96例患者臨床采用參附注射液的療效，發(fā)現(xiàn)患者心功能恢復(fù)良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

方便選取該院2014年6月—2015年8月期間96例經(jīng)診斷為急性心衰入院治療患者，按病床單雙號(hào)分為對(duì)照組48例、治療組48例。治療組中29例為男性，19例為女性，發(fā)病時(shí)間3～9 h，平均時(shí)間（6.5±1.2）h，年齡38～75歲，平均年齡（56.5±4.5）歲；對(duì)照組中28例為男性，20例為女性，發(fā)病時(shí)間2～9 h，平均時(shí)間（6.2±1.1）h，年齡37～74歲，平均年齡（57.1±4.2）歲。兩組病理檢查符合急性心衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，對(duì)所用藥物進(jìn)行過敏檢測未出現(xiàn)明顯過敏反應(yīng)，患者可積極配合治療，簽署知情同意書并通過倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，身體重要器官無嚴(yán)重功能性障礙。兩組患病時(shí)間等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組根據(jù)患者病情給予對(duì)癥治療，利尿、吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注參附注射液（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20043117產(chǎn)品規(guī)格：50 mL），取適當(dāng)本品20～50 mL溶于200～450 mL的5%葡萄糖注射液中，以4.5～7.5 mL/min速度靜脈滴注，連續(xù)使用1周。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后患者心功能指標(biāo)變化情況以及BNP變化。其中血漿BNP水平測定方法：治療前后抽取患者靜脈血放入抗凝試管中，并使用離心機(jī)以3 000 r/min速度進(jìn)行離心10 min，取血漿采用美國生產(chǎn)TRIAGE快速定量檢測儀進(jìn)行檢測，心率、血壓采用心電圖進(jìn)行檢查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，α=0.05為有差異性標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié)果

2.1治療前后兩組心功能變化情況

治療前兩組患者心率、血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組較單一組患者心功能指標(biāo)恢復(fù)好，P＜0.05，見表1。

表1　兩組治療效果（±s）

表1　兩組治療效果（±s）

組別　舒張壓（mmHg）治療前　治療后收縮壓（mmHg）治療前　治療后心率（次/min）治療前　治療后對(duì)照組（n=48）治療組（n=48）101.2±4.678.2±1.6161.2±8.6113.4±2.484.2±8.476.3±5.7 100.3±5.287.6±2.3162.1±9.1126.1±2.884.5±8.170.3±4.6 tP 0.898 ＞0.05 23.244 ＜0.05 0.498 ＞0.05 23.859 ＜0.05 0.178 ＞0.05 5.675 ＜0.05

2.2治療前后兩組患者血漿BNP情況統(tǒng)計(jì)

治療前兩組患者BNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后兩組患者BNP水平均有明顯改善，且治療組患者恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，見表2。

表2　治療前后兩組BNP情況［（±s），pg/mL］

表2　治療前后兩組BNP情況［（±s），pg/mL］

組別　治療前　用藥后t P對(duì)照組（n=48）治療組（n=48）11.893 29.134 ＜0.05 ＜0.05 tP 783.6±96.8 786.3±98.4 0.136 ＞0.05 573.6±74.8 314.7±53.8 19.468 ＜0.05

3　討論

當(dāng)人體心肌收縮舒張能力下降導(dǎo)致心排血量不足以滿足身體各項(xiàng)機(jī)體代謝的需求，器官、組織得不到營養(yǎng)從而誘發(fā)各種疾病，心衰是其嚴(yán)重或終末階段。急性心衰不僅起病急、發(fā)生發(fā)展迅速且易產(chǎn)生器質(zhì)性病變，不僅有致死可能性，還能影響患者治療、預(yù)后，因此醫(yī)生在治療此病時(shí)會(huì)先對(duì)基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療，改善患者心功能［3］。此病在中醫(yī)中屬于心悸、喘咳范疇，患者氣血疲滯、心陽虛衰、水氣凌心犯肺需進(jìn)行溫陽利水益氣治療，參附注射液由附子、人參等中藥提煉而成，能有效對(duì)心肌產(chǎn)生保護(hù)作用，并擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管，改善患者心肌供血量，減輕病癥［4-5］。此藥中人參可有效興奮心肌、增強(qiáng)心臟收縮力度、減低心肌耗氧，可有效降低患者心率，擴(kuò)張、改善血管，而附子可有效降低血壓、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善血管循環(huán)［6］。有學(xué)者研究在對(duì)急性心衰患者治療時(shí)采用參附注射液，可有效提高治療效果、改善患者心功能，降低血漿BNP水平［7］。

對(duì)治療前后急性心衰患者心功能改善情況進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組治療前舒張壓、收縮壓、心率分別為（101.2±4.6）mmHg、（161.2±8.6）mmHg、（84.2±8.4）次/min，治療后為（78.2±1.6）mmHg、（113.4±2.4）mmHg、（76.3± 5.7）次/min；治療組治療前為（100.3±5.2）mmHg、（162.1±9.1）mmHg、（84.5±8.1）次/min，治療后為（87.6± 2.3）、（126.1±2.8）mmHg、（70.3±4.6）次/min；治療前兩組患者心功能指標(biāo)心率、血壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，治療后聯(lián)合組較單一組患者心功能指標(biāo)心率、血壓改善程度好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05，結(jié)果表明參附注射液可有效改善患者心功能、患者恢復(fù)情況好。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)BNP水平與心功能呈明顯負(fù)相關(guān)關(guān)系，血漿中BNP水平越低表明患者心功能越好，對(duì)比治療前后患者血漿BNP水平，對(duì)照組治療前BNP水平（783.6± 96.8）pg/mL，治療后為（573.6±74.8）pg/mL；治療組依次為（786.3±98.4）pg/mL、（314.7±53.8）pg/mL；治療前兩組患者BNP水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，治療后兩組患者BNP水平均有明顯改善，且治療組患者恢復(fù)程度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，結(jié)果表明使用參附注射液可有效治療患者。該次研究結(jié)果與黃秀峰等［8］研究結(jié)果，治療組患者心率、血壓、BNP水平較對(duì)照組顯著改善相符。

綜上所述，臨床在治療急性心衰患者時(shí)為提高治療效果，有效改善患者心功能減輕患者癥狀，使用參附注射液，患者恢復(fù)好，可臨床推廣應(yīng)用。

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［中圖分類號(hào)］R5

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（c）-0025-03

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.18.025

收稿日期：（2016-03-27）

［作者簡介］肖利民（1975.7-），男，湖北武漢人，碩士，主治醫(yī)師，主要從事急診及危重癥的研究方向。

Research on the Clinical Effect of Shenfu Injection in BNP Level and Cardiac Function for Patients with Acute Heart Failure

XIAO Li-min，LIU Qi-fei，PENG Ping
Emergency Department，The People's Hospital of Caidian District，Wuhan City，Wuhan，Hubei Province，430100 China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of Shenfu Injection in the improvement of cardiac function for patients with acute heart failure.Methods 96 patients with acute heart failure treated from June 2014 to August 2015 in our hospital were selected.The subjects were divided into two groups according to the odd or even number of hospital bed，48 cases each group.The control group adopted the basic therapy；the treatment group adopted Shenfu Injection.The cardiac function index and BNP level for two groups were observed.Results The control group before treatment，diastolic blood pressure，systolic blood pressure and heart rate were（101.2±4.6）mmHg、（161.2±8.6）mmHg、（84.2±8.4）time/min，after treatment for （78.2±1.6）mmHg、（113.4±2.4）mmHg、（76.3±5.7）time/min；treatment group before treatment for（100.3±5.2）mmHg、（162.1± 9.1）mmHg、（84.5±8.1）time/min，after treatment for（87.6±2.3）mmHg、（126.1±2.8）mmHg、（70.3±4.6）time/min；before treatment in the two groups of patients with heart rate，blood pressure difference meaningless，（P＞0.05）；after treatment，the cardiac function index of treatment group was better than control group（P＜0.05）；before treatment，the BNP level for two groups was not significantly different（P＞0.05）；after treatment，the BNP level of treatment group（314.7±53.8）pg/mL was better than control group（573.6±74.8）pg/mL（P＜0.05）.Conclusion Shenfu Injection has a favorable effect in patients with acute heart failure，can greatly improve their cardiac function，relieve the symptoms and promote their fast recovery.

［Key words］Clinical effect；Cardiac function；Shenfu Injection；Heart failure；BNP；Acute