韓燕萍 李科全

中藥包敷臍治療社區(qū)糖尿病患者胃腸功能紊亂的療效觀察

韓燕萍 李科全

目的 觀察中藥包敷臍對治療社區(qū)糖尿病患者胃腸功能紊亂的療效。方法 選取深圳市所轄社區(qū)健康服務中心2型糖尿?。═2DM）患者60例為觀察組，另選取同期60例T2DM患者為對照組。所有患者均予降糖藥、運動療法及飲食控制等綜合治療，觀察組在此基礎上采取中藥包敷臍療法。評定兩組療效，記錄患者胃腸功能改善情況，并分別測定治療前后相關檢測指標變化情況。結果 觀察組治療總有效率為88.33%，明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者胃腸功能紊亂癥狀的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG及TC均明顯下降（P＜0.05）；觀察組改善程度明顯大于對照組（P＜0.05）。結論 中藥包敷臍治療社區(qū)糖尿病患者胃腸功能紊亂效果顯著，可有效緩解消化道癥狀，改善胃腸功能，提高降糖效果，簡便、可行，值得推廣。

中藥包敷臍 社區(qū) 糖尿病 胃腸功能紊亂 臨床效果

胃腸功能紊亂是2型糖尿?。═2DM）常見并發(fā)癥之一［1］，若不及時治療，則可能對患者中樞神經(jīng)和微血管循環(huán)造成影響，從而引發(fā)心血管系統(tǒng)病變。作者應用中藥包敷臍療法治療社區(qū)糖尿病患者胃腸功能紊亂，療效滿意?，F(xiàn)報道如下。

1　 臨床資料

1.1 一般資料 選取深圳市所轄社區(qū)健康服務中心隨訪＞1年血糖控制不達標的T2DM患者60例為觀察組，另選取同期血糖控制不達標T2DM患者60例為對照組。所有患者均符合T2DM伴胃腸功能紊亂診斷標準，且自愿參加本項目。觀察組男36例，女24例；年齡47～78歲，平均（59.83±6.99）歲。病程5～14年，平均（9.21±3.01）年。對照組男38例，女22例；年齡45～76歲，平均（60.02±7.05）歲。病程6～16年，平均（9.32±2.95）年。排除消化系統(tǒng)等器質性病變和感染者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予降糖藥、運動療法及飲食控制等綜合治療，觀察組在此基礎上采取中藥包敷臍療法。方劑組成為：山藥20g、黃芪20g、玄參15g、荔枝殼15g、干姜15g、生石膏12g、葛根12g、黃連12g、白芥子12g、知母10g、天花粉10g、丹參10g。加減：氣虛者加西洋參20g；陰虛火旺者加生地20g，麥冬20g；腎陰虛者加山茱萸15g，枸杞子15g。將中藥方劑磨碎裝入布包，清水浸泡5min，微波爐高溫加熱3～4min，用毛巾包裹取出后敷于患者肚臍處，30min/次，1次/d。治療3個月后觀察兩組療效。

1.3 療效評定 顯效：治療后患者空腹血糖＜6.1mmol/ L，餐后2h血糖＜7.8mmol/L，或下降幅度＞50%，糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%，胃腸道癥狀與體征明顯好轉。有效：治療后患者空腹血糖6.1～6.9mmol/L，餐后2h血糖為7.8～11.0mmol/L，或下降幅度＞30%，HbA1c＜7.5%，胃腸道癥狀與體征有改善。無效：治療后患者空腹血糖、餐后2h血糖較治療前下降幅度≤30%，HbA1c＞9.0%，胃腸道癥狀與體征無改善或加重?？傆行?1-無效率。

1.4 觀察指標 記錄兩組患者胃腸功能改善情況；分別測定治療前后空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯（TG）及膽固醇（TC）。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0軟件。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 兩組總有效率分別為88.33%和70.00%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組患者胃腸功能改善情況比較 觀察組患者惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者胃腸功能改善情況比較（n）

2.3 相關檢測指標變化比較 治療后兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG及TC均明顯下降，較治療前有顯著差異（P＜0.05）；觀察組改善程度明顯大于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 相關檢測指標變化比較（±s）

表3 相關檢測指標變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05

TC （mmol/L）觀察組（n=60）組別　　空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）HbA1c （%）TG （mmol/L）治療前　8.27±0.99　11.72±3.37　8.10±1.49　5.68±1.11　5.92±1.02治療后　6.95±1.34*　9.57±3.29*　7.33±1.51*　2.57±1.33*　3.58±0.99*治療前　8.32±1.03　11.73±3.42　8.07±1.54　5.73±1.05　5.88±0.97治療后 6.18±1.21*#8.04±3.05*#6.48±1.42*#1.71±1.24*#2.76±0.85*#對照組（n=60）

3　 討論

糖尿病是內科常見疾病，其導致的并發(fā)癥可發(fā)生于患者全身各個器官，其中因自主神經(jīng)病變［2］引起的胃腸功能紊亂是T2DM患者常見慢性并發(fā)癥之一。該并發(fā)癥患者主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉及便秘等，消化功能紊亂會使代謝紊亂進一步加重［3］，增加患者痛苦的同時也影響對降血糖藥物的吸收，降低血糖控制效果，導致惡性循環(huán)，患者病情遷延不愈，嚴重影響患者生活質量。

中醫(yī)將糖尿病胃腸功能紊亂歸“消渴”［4］并“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，認為因肝郁脾虛或脾虛胃強，病情遷延不愈，損氣傷陰，心、肝、脾、肺、腎五臟皆損而致［5］。糖尿病為慢性疾病，多需終生治療，患者心理負擔較重，日久肝郁不舒、耗傷脾胃之氣［6］。中氣虛衰，肝氣乘脾、肝胃不和［7］，胃氣當降不降，脾氣當升不升，升降失調，引發(fā)納呆食少、惡心嘔吐、痞滿腹脹、腹瀉及便秘等諸多癥狀，其根本為脾胃虛弱及消化疲滯，使血運不暢、食積、痰聚、氣阻，病乃生。本資料中藥包方劑中，黃芪保肝、利尿脫毒；山藥、葛根助消化、滋養(yǎng)強壯，有止瀉之功效；玄參、生石膏、天花粉、黃連清熱瀉火、解毒散結；知母有潤燥滑腸、利大小便之效；丹參、荔枝殼、白芥子活血祛瘀、益血、通絡止痛；干姜溫中散寒、溫肺化飲、回陽通脈。諸藥合用，共奏清胃泄火、養(yǎng)陰益氣、滋陰固腎、活血降糖功效。另外，西洋參補氣養(yǎng)陰、清熱生津，用于氣虛者可清虛火、益肺陰、生津止渴；陰虛火旺者加用生地、麥冬可起清熱涼血、潤肺清心、益陰生津之作用；而對腎陰虛者可用山茱萸、枸杞子滋補肝腎。臨床以此中藥包方劑為基礎，依據(jù)中醫(yī)辨證分型［8］加減用藥，敷臍療法不經(jīng)口服，可避免肝臟“首過效應”及胃腸道內環(huán)境對藥效的干擾，臍內豐富的血管及神經(jīng)使藥物易吸收，增強療效；該法也降低藥物的毒副作用，提高用藥安全性；而對不適應口服用藥的患者來說操作更簡單、可行。本研究結果顯示，采用中藥包敷臍療法的可行觀察組患者治療總有效率高達88.33%，明顯高于對照組（P＜0.05）；患者惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂癥狀，以及空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、TG、TC等檢測指標的改善情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，中藥包敷臍治療社區(qū)糖尿病患者胃腸功能紊亂效果顯著，可有效緩解消化道癥狀，改善胃腸功能，提高降糖效果，簡便、可行，值得推廣。

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