田　恬，施　敏（廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130）

埋線治療咳嗽變異型哮喘30例

田恬，施敏
（廣州市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 廣州 510130）

咳嗽變異型哮喘；舒利迭；肺脾氣虛；穴位埋線

咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘，該病病程長，癥狀不典型，易失治誤治。目前西醫(yī)對該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，治療上以小劑量的表面激素和支氣管擴(kuò)張劑為主，使用時(shí)間長，費(fèi)用昂貴，疾病反復(fù)發(fā)作［1］。我們在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用穴位埋線治療咳嗽變異型哮喘30例，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南》［2］。① 慢性咳嗽，常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽；② 支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性，或呼氣峰流速日間變異率＞20%，或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；③ 支氣管舒張劑治療有效。

1.1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)診斷學(xué)》的肺脾氣虛型。主要癥狀：久咳不止，氣短而喘，咯痰清稀，神疲乏力，舌淡，苔白滑，脈弱。次要癥狀：食欲不振，腹脹便溏，面部虛浮，下肢微腫，聲低懶言，面色無華。符合主證3項(xiàng)和次證2項(xiàng)即可診斷。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)符合咳嗽變異型哮喘中醫(yī)、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，能配合答卷，服用中藥，接受埋線治療的自愿參與者。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)① 合并有心血管、腎、肝和造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)性疾病者；② 精神病者；③ 妊娠、準(zhǔn)備妊娠和懷孕期婦女。

1.4一般資料選擇2014年6月—2015年9月在廣州市中醫(yī)醫(yī)院肺病科門診及住院患者60例，隨機(jī)分為2組，治療組男16例，女14例；平均年齡（61.11±10.28）歲；病程（5.27±3.83）月。對照組男18例，女 12例；平均年齡（67.67±9.38）歲；病程（7.82±3.58）月。2組在性別、年齡、病程上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2　治療方法

2.1治療組①西藥治療：沙美特羅替卡松粉吸入劑 （葛蘭素史克公司，進(jìn)口藥品注冊證號：H20090241。規(guī)格：50μg/500 mg），每次1吸，每日2次吸入。多索茶堿膠囊 （上海凱寶藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20010041。規(guī)格：0.2 g），每次0.2 g，每日2次，口服。② 穴位埋線：一次性無菌注射針（浙江靈洋醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：8號），針灸針（蘇州環(huán)球針灸醫(yī)療器械有限公司，規(guī)格：0.25 mm ×75 mm），可吸收縫合線（蘇州醫(yī)療用品廠有限公司，規(guī)格：2/0）。選取雙側(cè)定喘、肺俞、脾俞、關(guān)元、膻中、足三里，每15天埋線1次，2個(gè)月為1個(gè)療程。2.2對照組西藥治療同治療組①的藥物及用法。

3　治療結(jié)果

3.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。

3.2結(jié)果見表1、表2。

表1　2組療效比較

表2　2組3個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)比較（±s）

表2　2組3個(gè)月復(fù)發(fā)次數(shù)比較（±s）

注：與對照組比較，1）P＜0.05。

組別治療組對照組發(fā)作/次1.44±0.881）2.78±1.09 n 30 30

4　討論

4.1咳嗽變異型哮喘是以慢性咳嗽為主要癥狀的疾病，沒有明顯的喘促癥狀，但有氣道高反映，對激素及支氣管擴(kuò)張劑治療敏感。多中心的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，咳嗽變異型哮喘占成人慢性咳嗽的10%～30%。若不積極治療，約有10%～33%的成人和50%～80%的兒童會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為哮喘［4］。嶺南為濕地，其人脾虛不能運(yùn)化水濕，濕邪留滯影響肺的氣機(jī)升降，出現(xiàn)咯痰諸癥，濕性纏綿，久咳不愈，故久咳之人多為肺脾氣虛?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，慢性咳嗽的患者中肺脾氣虛者較多［5］。我們采用健脾益氣固腎的方法，選取肺俞穴、脾俞穴為肺脾之背俞穴，針刺肺俞穴、脾俞穴可健脾益肺。

4.2穴位埋線具有持久柔和的長效針感效應(yīng)，相當(dāng)于針灸的補(bǔ)法，又能充分發(fā)揮穴位的功能［6］。我們選用可吸線成分為聚乙二醇酸，將其埋入穴位內(nèi)，不僅可以對穴位的刺激時(shí)間延長，而且可以增加肌肉的合成代謝，降低分解，增加肌肉蛋白質(zhì)和碳水化合物的合成，降低乳酸肌酸分解，提高肌肉的營養(yǎng)和代謝，增加血流量，改善血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)［7］。研究結(jié)果顯示，西藥合穴位埋線比單用西藥療效好。

［1］賴克方.慢性咳嗽［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：161-165.

［2］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南（2009版）［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2009，32（6）：407-413.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：77.

［4］李明華，殷凱生，蔡映云.哮喘病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：829-832.

［5］狄冠麟.支氣管哮喘緩解期中醫(yī)體質(zhì)和癥候的分布及分析［J］.中華中醫(yī)藥，2015，30（6）：1972-1974.

［6］陳德林.穴位埋線方法［M］.天津：天津社會(huì)科學(xué)院出版社，1993：115-160.

［7］孫文善，郯志清.新型生物醫(yī)學(xué)材料及其在微創(chuàng)埋線中的應(yīng)用價(jià)值［J］.上海針灸雜志，2010，89（2）：131-132.

R246.1

B

1000-338X（2016）01-0057-02

2015-12-15

田恬（1986—），女，醫(yī)學(xué)碩士，主要從事呼吸系統(tǒng)疾病的臨床研究。