陳 瑩,李 紅(1.福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院,福建 福州350001;2.福建省立醫(yī)院 福建 福州 350001)
·臨床研究·
圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)與性激素水平的關系
陳瑩,李紅
(1.福建醫(yī)科大學省立臨床醫(yī)學院,福建 福州350001;2.福建省立醫(yī)院 福建 福州 350001)
目的觀察圍絕經(jīng)期婦女陰虛、非陰虛體質(zhì)與性激素的關系。方法檢測2組的E2、FSH、LH、T、DHEA-S水平,進行相關分析比較。結(jié)果陰虛體質(zhì)組FSH水平高于非陰虛體質(zhì)組,E2、T水平低于非陰虛體質(zhì)組。結(jié)論圍絕經(jīng)期婦女FSH水平升高,E2、T水平降低,提示陰虛體質(zhì)與圍絕經(jīng)期婦女激素水平的變化有一定關系。
圍絕經(jīng)期;陰虛體質(zhì);性激素
中醫(yī)體質(zhì)學認為體質(zhì)的特殊性往往決定其對某種致病因素的易感性、病變類型的傾向性,亦影響著疾病的傳變方向與轉(zhuǎn)歸情況[1]。流行病學調(diào)查顯示陰虛體質(zhì)是圍絕經(jīng)期婦女的常見體質(zhì)類型[2-3]。本課題組通過檢測圍絕經(jīng)期婦女的性激素水平,探討陰虛和非陰虛體質(zhì)與性激素水平的關系。
1.1中醫(yī)體質(zhì)判定標準陰虛體質(zhì)判定標準:根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[4],具有陰虛質(zhì)特征,形體瘦長,手足心熱,口燥咽干,鼻微干,喜冷飲,大便干燥,舌紅少津,脈細數(shù)。陰虛體質(zhì)的轉(zhuǎn)化分≥40分,符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》關于偏頗體質(zhì)的判斷要求。
原始分=各個條目分值相加
轉(zhuǎn)化分數(shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100
本研究設定用近1 a的體驗和感覺來回答中醫(yī)體質(zhì)判定的全部問題,并規(guī)定平均2~3 d內(nèi)出現(xiàn)的體驗與感覺,用“總是”回答,計5分;平均1~2周內(nèi)才出現(xiàn)的體驗與感覺,用“經(jīng)?!被卮?,計4分;平均3~4周內(nèi)出現(xiàn)的體驗與感覺,用“有時”回答,計3分;平均2~3月才出現(xiàn)的體驗與感覺,用“很少”回答,計2分;平均1 a內(nèi)都無出現(xiàn)的體驗與感覺,用“沒有”回答,計1分。依標準判定體質(zhì)類型。
1.2納入及排除標準39~59歲的圍絕經(jīng)期婦女,簽署知情同意書。排除:① 雙側(cè)卵巢切除、子宮切除、卵巢腫瘤者;② 近3個月使用過性激素類藥物者;③ 目前合并有嚴重心、肝、腎功能障礙,腫瘤、免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病,感染、活動性炎癥者;④神志不清、癡呆、精神病者。
1.3研究對象95例選自2010年10月—2011 年10月在福建省立醫(yī)院體檢中心,年齡39~57歲,平均(44.56±3.59)歲。陰虛體質(zhì)者49例,平均(44.80 職±3.87)歲;非陰虛體質(zhì)者 46例,平均(44.41± 3.60)歲。2組的年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.4檢測項目及方法月經(jīng)周期正常婦女在月經(jīng)第2~5天,月經(jīng)周期紊亂及絕經(jīng)婦女可在任意時間,于上午8:00~10:00取靜脈血5 mL,1 h內(nèi)分離血清檢測雌二醇(E2)、睪酮(T)、硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)水平,用羅氏modular全自動生化分析儀檢測,試劑盒由上海羅氏制藥有限公司提供。
檢測結(jié)果見表1、表2。
表1 2組E2、LH、FSH水平比較(±s)
表1 2組E2、LH、FSH水平比較(±s)
注:與非陰虛質(zhì)組比較,1)P<0.05。
組別陰虛質(zhì)組非陰虛質(zhì)組FSH/(IU/L)13.82±8.401)10.48±5.41 n 49 46 E2/(pg/mL)39.98±22.591)59.06±30.99 LH/(IU/L)5.40±2.77 4.94±3.17
表2 2組T、DHEA-S水平比較(±s)
表2 2組T、DHEA-S水平比較(±s)
注:與非陰虛質(zhì)組比較,1)P<0.05。
組別陰虛質(zhì)組非陰虛質(zhì)組DHEA-S/(Ug/dL)165.16±76.78 184.52±55.97 n 49 46 T/(nmol/L)0.49±2.671)0.70±0.24
婦女進入圍絕經(jīng)期卵巢功能衰竭的標志是FSH上升,垂體FSH的釋放受卵巢反饋抑制較LH敏感[5],卵巢功能下降使卵泡對FSH的敏感性下降,F(xiàn)SH水平上升,而LH尚屬正常。隨著卵巢功能衰退,卵巢中卵泡群數(shù)量明顯減少,雖然FSH、LH均升高,也不能促使卵泡繼續(xù)生長,E2水平逐漸降低。雌激素對婦女的身心健康十分重要,它可提高高密度脂蛋白,降低低密度脂蛋白,抑制低密度脂蛋白膽固醇氧化,改善血管內(nèi)皮功能,降低骨轉(zhuǎn)化和骨吸收率[6]。圍絕經(jīng)期婦女由于雌激素水平低下而發(fā)生骨質(zhì)疏松及心血管系統(tǒng)疾病。研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)者E2水平顯著低于非陰虛質(zhì)者(P<0.05),圍絕經(jīng)期婦女陰虛體質(zhì)者E2水平低,說明雌激素的保護作用減弱,E2水平的降低可能是“腎氣虛”、“天癸竭”的物質(zhì)基礎[7]。陰虛體質(zhì)婦女的FSH水平顯著高于非陰虛質(zhì)者(P<0.05),LH在2組間的變化無顯著差異,提示陰虛體質(zhì)對卵巢功能的早期變化較為敏感,對圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病具有易感性。正如《素問·經(jīng)脈別論》所言:“勇者氣行則已,怯者則著而為病。”陰虛體質(zhì)之人,本身體內(nèi)陰液不足,隨著圍絕經(jīng)期體內(nèi)陰精的耗竭,陰陽失衡越來越嚴重,機體自我調(diào)控能力和適應能力下降,從而引發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征。睪酮是婦女體內(nèi)活性最高的雄激素,絕經(jīng)期前,女性血中由卵巢直接分泌和腎上腺的DHEA轉(zhuǎn)化而來的睪酮量幾乎各占一半;絕經(jīng)后的婦女,卵巢分泌睪酮所占比例迅速上升[8],由此可見卵巢在絕經(jīng)前后婦女的睪酮分泌中占有重要作用。本研究結(jié)果顯示圍絕經(jīng)期陰虛體質(zhì)婦女T水平顯著低于非陰虛偏頗體質(zhì)者(P<0.05),說明圍絕經(jīng)期睪酮水平降低與陰虛體質(zhì)有一定關聯(lián)。
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R271.11
A
1000-338X(2016)01-0001-02
2015-10-27
國家自然科學基金資助課題(81473599),福建省科技廳重點項目(2014Y0008),福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科研課題(WZFG201307)
陳瑩(1988—),女,醫(yī)學碩士,主要從事中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科臨床研究。
李紅(1969—),女,主任醫(yī)師。E-mail:913836396@qq. com