周凡冰，林秀金，吳娟娟，李俊芳（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南 ?？?570311）

海南省中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生心理健康狀況調(diào)查分析

周凡冰，林秀金，吳娟娟，李俊芳*
（海南省衛(wèi)生學(xué)校，海南 ?？?570311）

目的 了解海南省中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生心理健康狀況，分析影響其心理健康的主要因素，并提出相應(yīng)的措施。方法應(yīng)用癥狀自評量表（SCL-90）對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，將其評分與國內(nèi)中學(xué)生常模比較，并進(jìn)行專業(yè)、性別和年級間的比較。結(jié)果 與常模比較，研究樣本強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性因子得分明顯高于常模，有顯著性差異；專業(yè)間比較，強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖因子得分有差異，護(hù)理和藥劑專業(yè)差異無顯著性，兩者均與其他專業(yè)有顯著性差異；性別間比較，女生強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂慮、焦慮和恐怖因子得分高于男生，且具有顯著性（P＜0.05）；年級間比較，不同年級的學(xué)生總均分以及10個因子得分差異均有顯著性（P＜0.05），且2013級分?jǐn)?shù)均高于2012級。結(jié)論 我省中職衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生心理健康狀況不容樂觀。本文分析影響其心理健康的主要因素，并提出基于積極心理學(xué)的干預(yù)措施，為今后切實有效地開展心理健康教育工作奠定理論基礎(chǔ)。

SCL-90；海南??；中職衛(wèi)生學(xué)校；心理健康

2009年12月，《國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)海南國際旅游島建設(shè)發(fā)展的若干意見》（國發(fā)〔2009〕44號）（以下簡稱《意見》）正式印發(fā)，標(biāo)志著海南國際旅游島建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略，海南發(fā)展面臨新的歷史機(jī)遇[1]。我省中職衛(wèi)生學(xué)校承擔(dān)著培養(yǎng)建設(shè)國際旅游島醫(yī)療衛(wèi)生人才的重任。衛(wèi)校中職生是身心邁向成熟、面臨就業(yè)轉(zhuǎn)折的特殊群體，其心理健康狀況不僅關(guān)乎其自身成長，還會直接影響其今后的工作質(zhì)量。

筆者通過對我省所有衛(wèi)校中職生進(jìn)行癥狀自評量表[2]（SCL-90）評定，并與國內(nèi)中學(xué)生常模進(jìn)行比較，分析影響其心理健康的主要因素，并提出相應(yīng)措施?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象

對象為我省所有中職衛(wèi)校2012、2013級在校生2 574人。剔除無效問卷后，實際回收錄入有效問卷2 269份，問卷有效回收率為88.2%。其中女生1 965人，男生304人；按專業(yè)分為護(hù)理、藥劑和其他專業(yè)3類：其中護(hù)理專業(yè)1 466人，藥劑專業(yè)332人，其他專業(yè)471名。

1.2研究工具

SCL-90為國內(nèi)用于心理健康狀況調(diào)查使用最多的工具。該量表包括90個項目，包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、焦慮、敵對、恐怖、憂慮、偏執(zhí)、精神病性及其他10個因子，每項因子分為5級評分：0=從無，1=輕度，2=中度，3=偏重，4=嚴(yán)重，各項得分均反映答卷者某一方面的心理狀態(tài)[1]。

1.3研究方法

采用問卷調(diào)查方法。選取海南省衛(wèi)生學(xué)校、海南省第二衛(wèi)生學(xué)校、農(nóng)墾衛(wèi)生學(xué)校中職生2 574人，抽樣比例均符合統(tǒng)計學(xué)要求。

問卷調(diào)查以學(xué)校為單位，在各校領(lǐng)導(dǎo)支持和各相關(guān)部門配合下進(jìn)行。首先由調(diào)查人員解釋測試目的、意義、評分方法和要求；然后讓學(xué)生在20分鐘內(nèi)不受他人影響完成問卷，當(dāng)場交卷；最后由調(diào)查人員進(jìn)行復(fù)核，以確保問卷合格。

1.4統(tǒng)計方法

對收集的資料進(jìn)行歸納整理，使用IBM SPSS Statistics 19中文版軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計結(jié)果與唐秋萍國內(nèi)中學(xué)生常模[1]比較，并進(jìn)行不同專業(yè)、性別和年級間的比較。統(tǒng)計方法為Z檢驗、F檢驗和t檢驗。

2 結(jié)果

2.1研究樣本與國內(nèi)常模比較

由表1可見，研究樣本SCL-90因子得分除人際關(guān)系、憂慮、敵對外，均與國內(nèi)常模有顯著性差異，且有5個因子分?jǐn)?shù)明顯高于常模，分別為強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖、偏執(zhí)和精神病性。

2.2不同專業(yè)得分比較

由表2可見，護(hù)理、藥劑、其他專業(yè)進(jìn)行兩兩比較，不同專業(yè)強(qiáng)迫癥狀、焦慮、恐怖因子得分有差異，其中護(hù)理和藥劑專業(yè)差異無顯著性，兩者均與其他專業(yè)有顯著性差異。

2.3不同性別得分比較

由表3可見，男生和女生總均分有差異，且差異有顯著性（P＜0.05），女生總均分高于男生；男生和女生強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、憂慮、焦慮和恐怖因子得分差異有顯著性（P＜0.05），且女生分?jǐn)?shù)均高于男生。

2.4不同年級得分比較

表1　海南省衛(wèi)校中職生SCL－90各因子得分與國內(nèi)常模比較

表2　不同專業(yè)SCL－90各因子得分比較（±s，分）

表2　不同專業(yè)SCL－90各因子得分比較（±s，分）

注：*表示P＜0.05；同行數(shù)字相同者表示兩者之間差異無顯著性，不同者表示差異有顯著性

因子　　其他（n = 4 7 1）總均分軀體化強(qiáng)迫癥狀人際關(guān)系憂慮焦慮敵對恐怖偏執(zhí)精神病性其他藥劑（n = 3 3 2 ）1 . 7 4 ± 0 . 5 6 1 . 4 9 ± 0 . 5 9 2 . 0 2 ± 0 . 6 1②1 . 8 6 ± 0 . 6 2 1 . 7 3 ± 0 . 6 4 1 . 7 6 ± 0 . 6 9②1 . 7 7 ± 0 . 7 1 1 . 7 2 ± 0 . 7 0②1 . 7 0 ± 0 . 6 7 1 . 6 8 ± 0 . 5 7 1 . 7 9 ± 0 . 6 7護(hù)理（n = 1 4 6 6 ）F 值P 值0 . 1 6 4 0 . 3 3 7 0 . 0 2 8*0 . 0 7 9 0 . 3 5 4 0 . 0 1 0*0 . 2 5 3 0 . 0 3 0*0 . 3 1 8 0 . 6 7 6 0 . 1 9 1 1 . 7 2 ± 0 . 4 8 1 . 4 5 ± 0 . 4 7 2 . 0 5 ± 0 . 6 2②1 . 8 7 ± 0 . 6 1 1 . 6 9 ± 0 . 5 7 1 . 7 3 ± 0 . 5 9②1 . 7 0 ± 0 . 6 3 1 . 6 8 ± 0 . 6 2②1 . 6 7 ± 0 . 5 6 1 . 6 7 ± 0 . 4 8 1 . 7 3 ± 0 . 5 6 1 . 6 8 ± 0 . 5 0 1 . 4 4 ± 0 . 4 7 1 . 9 6 ± 0 . 6 1①1 . 8 0 ± 0 . 6 2 1 . 6 7 ± 0 . 5 9 1 . 6 5 ± 0 . 6 0①1 . 7 2 ± 0 . 7 2 1 . 6 1 ± 0 . 6 1①1 . 6 4 ± 0 . 6 0 1 . 6 5 ± 0 . 5 0 1 . 7 4 ± 0 . 6 0 1 . 8 0 9 1 . 0 8 8 3 . 5 8 7 2 . 5 4 3 1 . 0 3 8 4 . 5 8 4 1 . 3 7 4 3 . 5 1 5 1 . 1 4 6 0 . 3 9 2 1 . 6 5 6

表3　不同性別SCL－90各因子得分比較

由表4可見，不同年級的學(xué)生總均分以及10個因子得分差異均有顯著性（P＜0.05），且2013級分?jǐn)?shù)均高于2012級。

表4　不同年級SCL－90各因子得分比較

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示我省中職衛(wèi)校學(xué)生心理健康狀況不容樂觀，分析其影響因素如下。

3.1社會的歧視

社會普遍對中職教育認(rèn)同度較低，加上就業(yè)形勢嚴(yán)峻，中職生受大環(huán)境影響，無形中給自己貼上“失敗者”的標(biāo)簽，為此感到自卑、焦慮。現(xiàn)代社會普遍存在規(guī)范喪失、人情冷漠、道德滑坡、責(zé)任意識淡薄、價值取向紊亂等現(xiàn)象，未成年學(xué)生易陷于各種拜金、色情、暴力等扭曲信息的泥沼，導(dǎo)致其出現(xiàn)負(fù)面心理。

3.2學(xué)校的忽視

在競爭趨于白熱化的中職教育領(lǐng)域，學(xué)校為求生存，將重心放在招生數(shù)量和執(zhí)業(yè)資格考試通過率上，忽視學(xué)生心理健康狀況，未建立完善的心理健康教育體制，導(dǎo)致學(xué)生身心發(fā)展受阻、心理問題難以得到解決，心理教育形同虛設(shè)。

3.3家庭的漠視

我省中職衛(wèi)校有很多學(xué)生家庭貧困，忙于生計的父母容易忽略與子女的溝通；很多父母本身文化程度低，不擅管教，甚至對成績欠佳的子女不抱期望，出現(xiàn)問題往往以簡單粗暴的方式解決。另外，中職生不乏來自單親家庭，這些家庭往往責(zé)任缺失，加之該類學(xué)生容易在人際交往中受排擠，與他人漸行漸遠(yuǎn)。以上原因?qū)е聦W(xué)生不良情緒無法疏導(dǎo)，出現(xiàn)自卑、焦慮、恐怖，甚至惡化為叛逆、仇視等歇斯底里的狀況。

3.4自身的盲視

3.4.1人際交往障礙 中職生正處于建立自我同一性的重要時期，他們希望被認(rèn)同為成年人，卻缺乏人際溝通方面的知識，溝通能力欠佳。主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、敏感、以自我為中心，不善于與人交往、不能融洽地與同學(xué)相處，與教師、家長發(fā)生沖突。另外學(xué)生容易沉溺于網(wǎng)絡(luò)社交，從虛擬世界獲得交往滿足，進(jìn)一步弱化現(xiàn)實交往能力。

3.4.2專業(yè)學(xué)習(xí)困惑 多數(shù)中職生學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，對復(fù)雜枯燥的醫(yī)學(xué)知識束手無策，學(xué)習(xí)方法不當(dāng)和考試成績欠佳易引發(fā)焦慮、厭學(xué)情緒。在接觸?？漆t(yī)學(xué)知識后，學(xué)生常對照教科書知識來一知半解地解釋自己身體的不適，軀體化表現(xiàn)明顯。

3.4.3身心發(fā)展矛盾 中職生處于身心快速發(fā)展的青春期，卻缺乏相關(guān)生理、心理衛(wèi)生知識，性生理與性心理知識匱乏，不能正視第二性征；渴望與異性交往，卻因不能恰當(dāng)處理與異性之間的情感而困惑；自控能力差，常因越軌性行為帶來身心傷害，甚至出現(xiàn)性犯罪，如我省某衛(wèi)校出現(xiàn)女生宿舍產(chǎn)子、將嬰兒高樓墜亡的案例；在女生居多的學(xué)校里有對自身性別認(rèn)識偏差、導(dǎo)致同性戀的案例。

3.5專業(yè)間對照比較，護(hù)理、藥劑專業(yè)學(xué)生心理健康狀況較差

護(hù)理和藥劑工作均與患者的生命息息相關(guān)，決定了這兩個專業(yè)謹(jǐn)慎的特點，如“三查八對制度”，過度的心理暗示使學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥。兩個專業(yè)主要工作環(huán)境都是在充斥疾病和痛苦的醫(yī)療單位，還要時刻面臨職業(yè)威脅（包括被疾病傳染和醫(yī)鬧威脅等），易出現(xiàn)恐怖癥狀；兩個專業(yè)學(xué)生正常就業(yè)均須通過執(zhí)業(yè)資格考試，這可能是較其他專業(yè)心理壓力更大的重要原因。另外，藥劑專業(yè)偏理科，對推理分析能力要求較高，且課程壓縮、學(xué)習(xí)緊迫，這恰恰擊中了中職生學(xué)習(xí)能力薄弱的軟肋，使其較其他專業(yè)學(xué)生更焦慮。

3.6性別間對照比較，女生心理健康狀況較差

我省中職衛(wèi)校學(xué)生大多數(shù)來自本省農(nóng)村，非獨生子女女生居多，海南是“重男輕女”思想的重災(zāi)區(qū)，很多女生家庭地位較低。中職女生較男生早熟，其心理特點為多愁善感、多疑善變，熱衷外表和社交的攀比，人際交往壓力大，在出現(xiàn)心理沖突時習(xí)慣將壓力內(nèi)化，飽受內(nèi)心煎熬，而男生則傾向于將壓力外化，從而化解內(nèi)心苦悶。在女生比例大、問題多的情況下，目前學(xué)校心理健康教育卻缺乏“因性施教”，使中職女生相對男生心理問題更加嚴(yán)峻。

3.7年級間對照比較，一年級學(xué)生心理健康狀況較差

一年級學(xué)生心理健康狀況較差的原因，可能是因為入學(xué)初期正是其生理、心理的斷乳期，需要心理適應(yīng)過程。心理適應(yīng)包括環(huán)境適應(yīng)、人際適應(yīng)和學(xué)習(xí)適應(yīng)[3]。多數(shù)新生初次離家過寄宿生活，面對陌生的校園環(huán)境和人群，學(xué)習(xí)專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識，給其帶來了一系列心理問題，適應(yīng)過程一般需要3～6個月，過久的適應(yīng)不良則需要提供一定的心理咨詢與輔導(dǎo)。

4 措施

本次調(diào)查結(jié)果顯示我省中職衛(wèi)校學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀。反思我省已開展的心理健康教育，以病態(tài)心理學(xué)為導(dǎo)向，將著力點放在“診斷和消除痛苦以及預(yù)防和校正問題”上[4]，這存在片面化、醫(yī)學(xué)化的錯誤傾向，其實大多數(shù)學(xué)生心理是健康的。積極心理學(xué)（Positive Psychology）概念自1997年美國著名心理學(xué)家塞里格提出以來已得到廣泛認(rèn)可。積極心理學(xué)主張通過積極的情緒體驗、積極的人格特質(zhì)、積極的社會環(huán)境，對學(xué)生自身的積極品質(zhì)進(jìn)行挖掘，實現(xiàn)其自我價值[5]。筆者主張基于積極心理學(xué)價值取向，根據(jù)中職生心理特點，建立積極心理健康干預(yù)模式，包括轉(zhuǎn)變糾正病態(tài)的教育理念、建立師生雙贏的培養(yǎng)模式、落實學(xué)校職能的管理成效、完善心理健康的教育網(wǎng)絡(luò)，構(gòu)建全員參與，貫穿社會、學(xué)校、家庭的全方位、多元化心理健康教育模式。

5 小結(jié)

本文依據(jù)我省中職衛(wèi)校學(xué)生目前的心理健康狀況，分析其影響因素，努力探索如何通過科學(xué)而合理的教育手段來發(fā)展學(xué)生的積極認(rèn)知、積極情緒體驗和積極行為，從而有效提升中職生心理健康水平，培養(yǎng)大量具有積極人格特質(zhì)的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，為建設(shè)國際旅游島提供有力的醫(yī)療服務(wù)保障，誠然，這也將是我省中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校構(gòu)筑“中國夢”的重要組成部分。

[1]胡勝利．中學(xué)生SCL－90評定結(jié)果分析及其常模的建立[J]．心理與行為研究，2006，4（2）：114－119．

[2]戴曉陽．常用心理心理評估量表手冊[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2012．

[3]羅鳴春，鄧梅．中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生心理健康狀況[J]．中國心理衛(wèi)生雜志，2006，20（7）：456．

[4]賀彥芳．當(dāng)前中職學(xué)校心理健康教育模式的反思—基于積極心理學(xué)的視角[J]．科教文匯，2013（4）：193－194．

[5]紀(jì)聰聰．積極心理學(xué)視角下的中職生管理[J]．機(jī)械職業(yè)教育，2010（3）：48－50．

（*通訊作者：李俊芳）

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A

1671－1246（2016）01－0128－03

注：本文系海南省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2013年度立項課題（QJY125082）