史　杰，雷有杰，王　珂（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 周口 466000）

實(shí)施解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽的探索與思考

史杰，雷有杰，王珂
（周口職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，河南 周口 466000）

目的 深化解剖學(xué)教學(xué)改革。方法 探索、思考解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽。結(jié)果 貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程的解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽激發(fā)學(xué)生強(qiáng)大學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)教師有效教學(xué)。結(jié)論 進(jìn)行解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽，實(shí)施實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，注重學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，全面提升綜合職業(yè)素質(zhì)。

人體解剖學(xué)；知識(shí)技能競(jìng)賽；教學(xué)改革

教職成[2015]6號(hào)文件《教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見》指出，堅(jiān)持工學(xué)結(jié)合、知行合一，對(duì)接最新職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位規(guī)范，緊貼崗位實(shí)際工作過(guò)程，調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，更新課程內(nèi)容，深化多種模式的課程改革[1]。為貫徹落實(shí)教育部文件精神，進(jìn)一步深化教育教學(xué)改革，提高教育教學(xué)質(zhì)量，提升可持續(xù)發(fā)展能力，我院開展了基于工作過(guò)程的系統(tǒng)化課程建設(shè)與改革。

基礎(chǔ)課為培養(yǎng)目標(biāo)服務(wù)，為專業(yè)課學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修的一門重要基礎(chǔ)課，如何以護(hù)理工作過(guò)程為導(dǎo)向，實(shí)施教學(xué)改革，滿足臨床護(hù)理需求，是當(dāng)前教學(xué)面臨的問(wèn)題。實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革是我院本次課程改革及課題研究的重要內(nèi)容。改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接[2]，注重實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)和考核，著重提高學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力，進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)效率，全面提升綜合職業(yè)能力。為此，筆者對(duì)解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽進(jìn)行了探索與思考，具體如下。

1 競(jìng)賽目的

進(jìn)行本次解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽，有以下3個(gè)目的：（1）豐富解剖學(xué)教學(xué)模式，積累護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)策略和方法資料；（2）提高學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識(shí)的積極性，強(qiáng)化動(dòng)手操作能力，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的良好對(duì)接，促使解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)教學(xué)更加貼近臨床，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和合作能力；（3）提高課題組教師的教科研水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

2 競(jìng)賽流程

2.1初賽（理論考試）

對(duì)2014級(jí)7個(gè)護(hù)理專業(yè)新生班進(jìn)行兩次統(tǒng)一階段性理論考試，每班選拔出成績(jī)較好的10名學(xué)生參加比賽，共70名參賽學(xué)生參加復(fù)賽。

2.2復(fù)賽（技能考試）

復(fù)賽采用辨認(rèn)標(biāo)本或模型形式進(jìn)行。課題組成員賽前討論后精心準(zhǔn)備100個(gè)具有代表性的標(biāo)本或模型，并在需要指認(rèn)的結(jié)構(gòu)處標(biāo)記序號(hào)。學(xué)生依次進(jìn)入考場(chǎng)在標(biāo)本或模型上進(jìn)行結(jié)構(gòu)辨認(rèn)，每位參賽學(xué)生限時(shí)30秒觀察每個(gè)標(biāo)本并答題。通過(guò)復(fù)賽淘汰半數(shù)學(xué)生，按比賽成績(jī)?cè)俅芜x拔出前35名進(jìn)入決賽。采用標(biāo)本辨認(rèn)的形式競(jìng)賽，旨在引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識(shí)從抽象的理論轉(zhuǎn)變到與具體實(shí)物相結(jié)合。

2.3決賽（知識(shí)與技能考試）

決賽采用分組形式進(jìn)行，由以下4個(gè)環(huán)節(jié)組成。

2.3.1活體指認(rèn)要求學(xué)生在活體上指認(rèn)出相應(yīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。課題組成員賽前討論并篩選了50個(gè)人體重要的體表標(biāo)志，分別寫在題卡上。選出5位男學(xué)生作為活體標(biāo)本，每位參賽學(xué)生以抽簽形式選擇自己的試題，在活體上指認(rèn)出5個(gè)體表標(biāo)志性結(jié)構(gòu)。在活體上找到相應(yīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，目的是引導(dǎo)學(xué)生把模型與活體相結(jié)合。

2.3.2知識(shí)接龍 為活躍氣氛，寓教于樂(lè)，課題組擬定兩道與脈管系統(tǒng)相關(guān)并涉及其他系統(tǒng)知識(shí)的綜合題，參賽學(xué)生以擊鼓傳花形式進(jìn)行知識(shí)接龍，口頭回答，不做量化評(píng)分。要求學(xué)生依次答出相應(yīng)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通程度。

2.3.3標(biāo)本組合 要求學(xué)生按題目要求在一箱散亂的四肢骨中找到相應(yīng)骨骼，并按實(shí)體結(jié)構(gòu)正確擺放。共設(shè)有4個(gè)題卡：左上肢骨、右上肢骨、左下肢骨、右下肢骨。進(jìn)入決賽的35位學(xué)生以隨機(jī)抽簽形式組合成5個(gè)小組（每組7人），以組為單位按所抽題目拼接組合人體一側(cè)上肢骨或下肢骨，要求在限定時(shí)間內(nèi)按要求對(duì)標(biāo)本進(jìn)行正確擺放與組合，按準(zhǔn)確性和完成速度量化計(jì)分。標(biāo)本組合利于學(xué)生把局部解剖學(xué)知識(shí)與人體整體性統(tǒng)一起來(lái)，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生合作學(xué)習(xí)意識(shí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.3.4看視頻作答 讓學(xué)生觀看護(hù)理操作視頻，說(shuō)出相關(guān)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。課題組討論并錄制兩個(gè)關(guān)于臨床食管插管護(hù)理和心肺復(fù)蘇護(hù)理的視頻，并制定與解剖學(xué)相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)問(wèn)題及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)小組有半小時(shí)時(shí)間觀看視頻，然后通過(guò)合作學(xué)習(xí)、小組討論，學(xué)生在答題卡上寫出相關(guān)解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。此項(xiàng)目是考查與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)課程與臨床課程的對(duì)接，為今后學(xué)習(xí)臨床課程奠定基礎(chǔ)。

3 競(jìng)賽結(jié)果

把比賽可量化評(píng)分部分分值換算成百分制，結(jié)果見圖1。從成績(jī)統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，70分及以上者占到83%，平均成績(jī)?yōu)?7.5分，最高分為95.5分，各成績(jī)段人數(shù)比如圖1所示。可以看出，此次解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽成績(jī)喜人，客觀、合理、全面地考核學(xué)生學(xué)習(xí)效果，更真實(shí)地反應(yīng)教學(xué)效果。此次競(jìng)賽不是一次簡(jiǎn)單的比賽，而是縱跨整個(gè)學(xué)期、融入整個(gè)解剖學(xué)教與學(xué)過(guò)程的一條教學(xué)主線。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，特別是競(jìng)賽期間，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性被充分調(diào)動(dòng)，無(wú)論理論課還是實(shí)驗(yàn)課都能更有效地進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和互助學(xué)習(xí)，成績(jī)也得到顯著提高。這樣的教學(xué)改革起到了顯著提高教學(xué)質(zhì)量的效果。

圖1　解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽成績(jī)分布

4 討論與思考

賽后請(qǐng)參賽學(xué)生及參與教師撰寫學(xué)習(xí)心得和比賽體會(huì)，并組織師生座談會(huì)交流經(jīng)驗(yàn)。下面是學(xué)生與教師對(duì)解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽的思考。

4.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

4.1.1激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)動(dòng)手能力 許多學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)充滿好奇心，后來(lái)感覺(jué)到解剖學(xué)術(shù)語(yǔ)太多且深?yuàn)W，好奇心逐漸被艱難的學(xué)習(xí)所磨滅，直至失去了學(xué)習(xí)興趣。本次比賽師生共同參與，項(xiàng)目多元、生動(dòng)有趣的知識(shí)技能競(jìng)賽貫穿整個(gè)學(xué)期，理論聯(lián)系實(shí)際且難易適度，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，在參賽學(xué)生的帶動(dòng)下全體學(xué)生解剖學(xué)學(xué)習(xí)動(dòng)力得到激發(fā)。整個(gè)競(jìng)賽過(guò)程著重要求學(xué)生在活體、標(biāo)本及模型上的辨認(rèn)能力，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。一位學(xué)生在心得中這樣寫道：“解剖，是一門具有知識(shí)和挑戰(zhàn)性的學(xué)科，就我個(gè)人而言，對(duì)解剖充滿好奇，就像是探險(xiǎn)，永遠(yuǎn)有新的東西等待我去發(fā)掘，讓我充滿驚喜”。許多學(xué)生在心得中提到：開始“特別迷?！薄奥牪惶薄安恢涝撛趺慈W(xué)”，而現(xiàn)在覺(jué)得“解剖是一門很有趣的學(xué)科”“得學(xué)會(huì)主動(dòng)學(xué)、主動(dòng)去探知”。

4.1.2職業(yè)引導(dǎo)與課程知識(shí)結(jié)合，加深對(duì)本學(xué)科重要性的認(rèn)知參賽學(xué)生普遍反映這次比賽使他們進(jìn)一步意識(shí)到解剖學(xué)對(duì)以后學(xué)好護(hù)理專業(yè)知識(shí)的重要意義，并在很大程度上提升了學(xué)習(xí)信心，加深了對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度，更關(guān)注自身的職業(yè)發(fā)展。許多學(xué)生在心得反饋里這樣寫道：“對(duì)于護(hù)理專業(yè)我最初的認(rèn)識(shí)就是給患者查個(gè)房、輸個(gè)液和一些簡(jiǎn)單的護(hù)理”“通過(guò)這次比賽，我認(rèn)識(shí)到了解剖學(xué)的重要性”“現(xiàn)在學(xué)的基礎(chǔ)課是為以后的臨床護(hù)理操作作鋪墊”“只有把基礎(chǔ)打牢了，才能把知識(shí)的大樓蓋高”。還有一名學(xué)生這樣說(shuō)：“扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)不僅是學(xué)習(xí)生理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程的基礎(chǔ)，同時(shí)也是做好臨床護(hù)理工作的可靠保障”。

4.1.3促進(jìn)學(xué)生合作學(xué)習(xí)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí) 競(jìng)賽設(shè)置有多個(gè)團(tuán)隊(duì)合作項(xiàng)目，從標(biāo)本組合、知識(shí)接龍到看視頻作答等，均體現(xiàn)了合作學(xué)習(xí)的強(qiáng)大魅力。要想取得好成績(jī)，除了具有扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí)與技能外，合作學(xué)習(xí)、團(tuán)隊(duì)精神也是必不可少的。

4.2促進(jìn)教師有效教學(xué)

4.2.1引發(fā)解剖學(xué)教師對(duì)教學(xué)的思考 競(jìng)賽過(guò)程中學(xué)生的表現(xiàn)時(shí)常給教師帶來(lái)驚喜，設(shè)計(jì)能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的操作過(guò)程，也能引發(fā)教師對(duì)教學(xué)的思考，激發(fā)教師力求有效教學(xué)的潛能。而及時(shí)獲得學(xué)生反饋評(píng)價(jià)更促使教師認(rèn)真思考教學(xué)策略，反省自已的教學(xué)能力，從而進(jìn)一步提高了教師綜合素養(yǎng)。

4.2.2促使教師不斷嘗試新的教學(xué)策略 為收集與護(hù)理專業(yè)相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)，課題組成員積極查閱、分析臨床文獻(xiàn)，并與護(hù)理專業(yè)教師進(jìn)行深入的學(xué)術(shù)交流,體現(xiàn)了協(xié)作教學(xué)的強(qiáng)大優(yōu)勢(shì)。本次競(jìng)賽激發(fā)了課題組教師不斷嘗試新教學(xué)策略的熱情，形成教學(xué)批判性思維，不斷反思自己的教學(xué)實(shí)踐，閱讀、關(guān)注各種相關(guān)資料以了解新觀念，并根據(jù)學(xué)生反應(yīng)來(lái)調(diào)整教學(xué)決策[3]。

精心設(shè)計(jì)的解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽考查學(xué)生理論知識(shí)；標(biāo)本辨認(rèn)引導(dǎo)學(xué)生從抽象理論轉(zhuǎn)變到與具體實(shí)物相結(jié)合；知識(shí)接龍考查學(xué)生對(duì)解剖學(xué)知識(shí)的融會(huì)貫通；標(biāo)本組合把局部解剖學(xué)知識(shí)與人體整體性統(tǒng)一起來(lái)；看視頻作答實(shí)現(xiàn)了基礎(chǔ)課程與臨床課程的對(duì)接，為今后學(xué)習(xí)臨床課程奠定基礎(chǔ)。每一環(huán)節(jié)既考查個(gè)人知識(shí)儲(chǔ)備，又促進(jìn)學(xué)生合作學(xué)習(xí)、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)。對(duì)解剖學(xué)知識(shí)技能競(jìng)賽的探索、實(shí)施、思考、拓展，是實(shí)施實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程與工作過(guò)程對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的重要環(huán)節(jié)。

[1]教育部．教育部關(guān)于深化職業(yè)教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的若干意見[Z]．教職成[2015]6號(hào)．

[2]李克強(qiáng)．部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育[EB/OL]．http：//news．163．com/14/ 0227/01/9M27HRDF00014AED．html，2014－02－27．

[3]張朝珍．教師教學(xué)決策的合理性及其實(shí)現(xiàn)[J]．現(xiàn)代教育管理，2010（3）：81－83．

G424．28

A

1671－1246（2016）01－0034－02

河南省教育廳職業(yè)教育教學(xué)改革項(xiàng)目規(guī)劃課題“中職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接的研究”（ZJB14196）教學(xué)改革研究成果