賈 丹

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細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的影響

賈 丹

【摘要】目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的影響。方法 選取2014年1月至2015年9月在沈陽市第一人民醫(yī)院急診內(nèi)科就診的230例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各115例。對照組患者給予常規(guī)急診內(nèi)科護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理滿意度及自我效能感量表（GSES）評分。結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 在急診內(nèi)科開展細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的自我認(rèn)知功能。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；急診內(nèi)科；滿意度；自我效能

急診內(nèi)科是醫(yī)院的重要搶救科室，也是醫(yī)患糾紛出現(xiàn)率最高的科室，主要是由于急診內(nèi)科患者病情急迫，發(fā)展迅速，大部分患者以及家屬均處于急躁不安的狀態(tài)。在這種狀況下，醫(yī)護(hù)人員很難與患者進(jìn)行及時有效的溝通，因此沖突較易發(fā)生［1］。如何加強與患者及家屬的溝通，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理的滿意度就顯得尤為重要。本研究就細(xì)節(jié)護(hù)理對提高急診內(nèi)科患者護(hù)理滿意度的影響進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年9月在我院急診內(nèi)科就診的 230例患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組，各115例。對照組患者中，男67例，女48例，年齡25～56歲，平均（45.2±2.1）歲；其中上消化道出血30例，腦血管意外45例，急性心肌梗死30例，不明原因昏迷10例。觀察組患者中，男66例，女49例，年齡24～55歲，平均（44.5±2.2）歲；其中上消化道出血32例，腦血管意外43例，急性心肌梗死30例，不明原因昏迷10例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)急診內(nèi)科護(hù)理，包括急救基礎(chǔ)護(hù)理、三查七對，密切監(jiān)測生命體征變化情況等。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境塑造 大部分患者進(jìn)入陌生環(huán)境時會產(chǎn)生恐懼感，而提高就醫(yī)環(huán)境的舒適度，可以降低患者的陌生感，緩解其不良情緒，進(jìn)而間接提高臨床療效［2］。

1.2.2 提高護(hù)理人員自身修養(yǎng) 對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高其自身修養(yǎng)，以專業(yè)的態(tài)度來提高患者對醫(yī)護(hù)人員的信任度，注重與患者以及家屬溝通時的態(tài)度，溝通不僅可以提高醫(yī)患之間的認(rèn)知度，還能降低醫(yī)患糾紛。

1.2.3 接診時的細(xì)節(jié)護(hù)理 患者以及家屬特別重視急診人員的接診，因此，對于急診患者無論是自己來診還是 120救護(hù)車等，都應(yīng)該及時準(zhǔn)備好輪椅或平車，如步行患者應(yīng)及時協(xié)助家屬攙扶步入診室，使患者及時得到救治。同時注重對患者的人文關(guān)懷，清理患者身上的污穢物，及時更換濕衣物，同時注意保護(hù)患者隱私。

1.2.4 診室內(nèi)細(xì)節(jié)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該隨時準(zhǔn)備好搶救藥品。接診后立即通知值班醫(yī)師采取施救，同時積極配合。當(dāng)患者需要輔助檢查時，護(hù)送患者并且確保途中各種管道通暢。若需要轉(zhuǎn)入病房，應(yīng)積極與所轉(zhuǎn)科室聯(lián)系，介紹病情，并陪同患者到達(dá)所轉(zhuǎn)科室，做好交接工作。

1.2.5 搶救過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理 在搶救過程中，對患者以及家屬的疑慮，需面帶微笑、及時客觀地進(jìn)行解答。如果搶救失敗，患者逝去，應(yīng)保持適當(dāng)沉默，幫助家屬處理后事，對家屬予以關(guān)心、同情。在靜脈輸液過程中應(yīng)加強巡視，以減少輸液反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1.2.6 留觀患者的細(xì)節(jié)護(hù)理 對于急診室的患者，無論病情輕重與否，均希望得到及時的診治。因此，對于留觀患者，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽其主訴，密切注意輸液情況，做到體貼入微的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的護(hù)理滿意度及自我效能感量表（GSES）［3］評分。GSES包括自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心，均分值越高，表明患者的自我效能感越佳。采用我院自制的滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，非常滿意：90～100分；滿意：70～89分；一般：60～69分；不滿意：＜60分。總滿意度（%）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　 兩組患者護(hù)理滿意度比較

2.2 GSES評分比較 觀察組患者的自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2　 兩組患者GSES評分比較（分，±s）

表2　 兩組患者GSES評分比較（分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別　例數(shù)　自我認(rèn)知　治療環(huán)境 病情控制感　自信心對照組　115　1.7±0.4　1.7±0.6 　1.6±0.4 　1.5±0.4觀察組　115　3.7±0.5*　3.6±0.8*　3.2±0.5*　3.8±0.5*

3 討論

急診內(nèi)科由于患者數(shù)量多、病情復(fù)雜，其對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平要求較高，護(hù)理人員的態(tài)度以及工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的形象以及患者的生命安全。由于工作的瑣碎和復(fù)雜性，如果處理不當(dāng)，易產(chǎn)生糾紛，造成醫(yī)患沖突［4-5］。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理顯得尤為重要。細(xì)節(jié)護(hù)理不僅能提高患者的就醫(yī)舒適度、增加患者對醫(yī)護(hù)人員的信任，還能予以其心理上的安慰，可提高患者治療依從性［6］。對于一些病情較為急重的患者，時間就是生命，護(hù)理人員接診迅速、急救措施齊全，可為搶救患者生命創(chuàng)造更大機會?；颊呓邮芨鞣N檢查時，在途中要有護(hù)理人員陪同，如果出現(xiàn)管道脫落可以及時處理，可避免出現(xiàn)危險［7］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度及自我認(rèn)知、治療環(huán)境、病情控制感、自信心評分均明顯高于對照組。滿意度指的是患者在接受醫(yī)療護(hù)理后對結(jié)果、內(nèi)容的反映，是一種主觀感受。自我效能可體現(xiàn)自身狀態(tài)。兩者可以客觀評價患者對接受的醫(yī)療服務(wù)的感受［8］。

綜上所述，在急診內(nèi)科開展細(xì)節(jié)護(hù)理，可以有效改善護(hù)理質(zhì)量，提高患者的自我認(rèn)知功能。

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沈陽市第一人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110041

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.07.063